江苏省江阴市第二人民医院 214443
摘要：目的：探析骨科复杂感染创面患者应用负压封闭引流技术（VSD）治疗的护理要点。方法：选择2016年6月-2018年6月本院骨科复杂感染创面患者50例，VSD治疗期间施以综合护理，对患者临床护理的效果进行分析。结果：50例患者护理总疗效高达98%；护理后疼痛评分显著低于护理前，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：VSD治疗骨科复杂感染创面时采取综合护理效果显著，能增强疗效，缓解疼痛，值得深入推广。
关键词：复杂感染创面；综合护理；负压封闭引流术
生活水平的提高，交通事业的发展，使得四肢损伤发生率也相应提高。VSD属于新型治疗技术，具有较强的实用性，不仅能使引流效果得到改善，还可促进感染腔隙闭合，使感染的创面有效愈合，因此在临床中应用广泛。现探析本院2016年6月到2018年6月50例VSD治疗的骨科复杂感染创面患者实施综合护理的临床效果，表述如下。
1.资料及方法
1.1基础资料
本次研究起止时间为2016年6月至2018年6月，共选取50例骨科复杂感染创面患者参与研究，均采取VSD治疗。男性28例，女性22例，年龄均值（48.52±6.34）岁。
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1.2方法
所选研究对象接受VSD治疗过程中均实施综合护理，具体内容如下：（1）术前护理：a.心理干预：术前访视时告知患者麻醉与手术流程；若患者出现明显的心理问题，可给予科学的心理疏导，将VSD治疗的优点与内容向患者讲解，确保患者焦虑、恐惧等情绪及时消除，进而提高治疗的依从性。b.准备措施：将VSD医用泡沫敷料、无菌包、三通连接管、无菌手术医、生理盐水、过氧化氢等物品准备好。（2）术中护理：依照患者实际创面部位选取最佳手术体位。行常规消毒，彻底清除创面坏死组织与渗出物；术中严格遵照无菌原则开展护理操作；传递与保存VSD材料时，应确保手套干净，防止材料吸附液体，使半透膜黏性受到影响。半透膜粘贴时应当协助手术医生仔细擦拭创面周围正常的皮肤，确保无渗液无漏气；半透膜粘贴好之后，护理人员需做好监督，避免手术人员牵拉引流管，进而导致脱落；完成操作后，连接负压吸引，并对负压状态予以检查，一旦存在漏气情况，需尽快补贴半透膜，维持负压。护送患者回病房前，应严密包扎引流管尾端，防止转运时流液，并做好交接。（3）术后护理：负压吸引VSD管路，结合引流物的性状、流量、颜色与堵塞情况对负压进行调整，并对引流装置进行更换，术后前8h采取持续吸引措施，其后应用间断吸引法，促进组织再生，加速肉芽生长。术后协助患者及时更换体位，避免压迫或使引流管折叠；及时更换引流瓶。定时协助患者翻身，翻身时避免牵拉引流管，防止半透膜漏气；结合药敏试验结果应用抗菌药物。术后结合患者的恢复情况制定出康复训练方案，协助并监督患者开展康复训练，例如患侧功能训练、抬腿与关节活动度训练等，并辅助按摩与理疗措施，避免肌肉萎缩，预防出现压疮、关节僵直等并发症。
1.3疗效标准[1]
（1）评价护理效果：感染创面恢复至正常状态为痊愈；感染创面好转明显长出肉芽组织为有效；感染创面未见恢复或恶化为无效。（2）参照视觉模拟评分法（VAS）判定疼痛程度，总分0-10分，评分与疼痛程度呈正比。
1.4统计方法
SPSS 22.0统计数据，计量资料用（±s）表示，计数资料用百分率（%）表示，用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1护理效果
50例患者中痊愈37例，有效12例，无效1例，总疗效98%。
2.2疼痛程度
护理前，患者VAS评分为（7.62±2.41）分，护理后为（3.42±0.95）分。患者护理前后VAS评分比较差异有统计学意义（t=11.4645，P=0.0000）。
3.讨论
骨科严重感染创面一般是因砸压伤、交通车祸伤等引起的，常规治疗效果欠佳，由于治疗时间长，因此会使患者的生理痛苦增加。VSD治疗骨科感染创面效果显著，能及时清除创面渗液、坏死的组织，避免机体重吸收毒性产物；另外，还可将开放的创面转变为闭合的创面，维持其清洁，隔绝创面与外界之间的接触，积极预防交叉感染或污染。有学者指出，在骨科感染创面采用VSD治疗时实施合理的护理服务可行性高，能加速局部血液循环[2]，使创面微循环得到改善，进而加速肉芽组织生长。本研究对选取的50例骨科复杂感染创面患者采用VSD治疗期间配合综合护理，结果显示总疗效为98%，疼痛评分显著减少，说明此种护理模式适用于临床中，能增强VSD治疗的效果，缓解疼痛，减少治疗时间，加速康复进程。
总之，将综合护理运用在VSD治疗的骨科复杂感染创面患者中行之有效，可保障手术疗效，减少痛苦，值得推广。
参考文献：
[1]张亚军，裴益明，王引侠等.负压封闭引流术在骨科感染创面治疗中的应用及护理研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（6）：80-82.
[2]张莉莉，彭晓容，张文凤等.负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面的护理研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：98-100.
论文作者:姚静
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/12
标签：创面论文; 患者论文; 骨科论文; 负压论文; 疗效论文; 疼痛论文; 评分论文; 《健康世界》2018年17期论文;