（曲靖医学高等专科学校；云南曲靖655000）
【摘要】随着医学院校招生规模扩大，在校学生整体素质出现下降，学生能力参差不齐，提高教学效果已成为继续解决的现实问题。通过分析案例式教学法的优势，阐述急症护理教学中案例式教学法的应用策略，旨在提高急症护理教学质量，为社会输送高素质护理人才。
【关键词】急症护理；案例式；培养策略
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0269-01
引言
案例式教学方法，通过教师指导围绕教学目的组织学生探讨具体急症案例，促使学生掌握病情分析与解决问题的方法，达成提高学生综合素质，加深学生对基本原理与概念的掌握。急症护理教学中要根据具体情况，教师调整教学策略，活跃课堂氛围，提高课堂教学质量。
1、急症护理教学中案例式教学优势
案例式教学法，教育界中又将其称为范例教学法，利用具体事例让学生置身于具体情境中，培养学生分析问题与解决问题的能力。老师在课堂中引用的案例一般都会包含理论知识点，这就是案例的特点，针对性强，体量小，运用起来比较灵活多变并且花费的时间少，老师讲解起来比较容易，学生也能够及时理解和掌握知识点，对提高课堂效率有很大的帮助。以学生为本，在课堂上与学生进行互动是人才培养基本要求，案例教学法的应用，就是要让学生主动进行思考，案例式教学法侧重培养学生分析能力与决策能力，本质上是理论与实践结合的教学模式。根据教学需求将案例分成三类。
1.1 引导类案例
这类案例主要选择与学生生活相关的内容。这类案例的作用在于激发学生学习兴趣并吸引注意力。如：生命体离不开水，生活中多喝水有助于肾结石的预防，这个小知识点大多数学生都知道，但他们大多不知道如何利用医学知识解释这个原理。利用这个小案例激发学生求知欲望，达成活跃课堂氛围并提高教学效果的目的。
1.2 讨论类案例
这类案例主要发挥学生主体进行讨论，整个过程中教师发挥引导作用，塑造和谐平等的讨论氛围。讨论案例选择难度不大，可以激发学生兴趣的案例，如36岁男性晨跑时出现喘憋症状，原地休息5min时间后好转，如何诊断这个病情呢？学生之间讨论鉴别诊断的方法，通过辩论后明白涉及到多方面的知识，直接加深对这部分内容的印象。
1.3 思考类案例
这类案例主要用于课后作业类布置，旨在将理论知识转为实践能力，实现巩固与提高理论知识的目的。课堂完结时教师布置一些课外思考类案例，培养医学生学习能力。课外思考类案例要求学生主动查阅资料，必要时要前往图书馆或利用多媒体网络查阅资料，提高学生分析问题与解决问题的能力，为后期医学知识的学习奠定基础。
2、急症护理教学中案例式教学法的应用
2.1 选择合适的教学案例
急症护理教师选择与设计教学案例时，普遍存在选取不当、典型性不足及借鉴意义不大的问题，因此教师要结合教学目标、学生情况，选择合适的具有代表性与借鉴性的意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆案例式教学法的基础就是案例，选择案例时参考教学大纲、教材要求及学生情况，即考虑教材知识点、重难点、学生情况等。着重提高学生理解与把握核心问题的能力，提高课堂教学质量。
案例式教学课堂上选择案例，可以在主要讨论病例的基础上穿插一些常见小比例，用于帮助学生诊断与鉴别病情。病例情况下发时，教师做好督导工作较为重要。学生根据教师要求提前开展新课预习工作，并提前准备好课堂发言稿等。学生依据案例提出针对性问题，并展开批判性的学习，达成提高学生职业能力的目的。
2.2 还原真实护理救治场景
教师可以选择一些具有代表性的案例，这里以老年患者拔牙术后出血护理为例进行分析，给出针对性的护理方案。
①身体指标监护。术后护理人员对老年出血患者生命体征进行监测，病人出血量较多时重点观察其血压、心率等指标。如果止血时出现虚脱、晕厥等突发情况时，选择仰卧位，伴有心源性疾病的患者要采取心电监护；②局部创口出血。止血处理措施依据出血位置、出血量、伤口大小等指标进行确定。单个拔牙患者牙槽窝血管出血量较大，可以直接在创口中填塞明胶海绵，及时止血。多个相邻牙拔出后出血要观察伤口，判断是否需要进行缝合处理。不要直接在牙创上吸引唾液，避免破坏创口引发再次出血。缝合针线准备好后清理明胶海绵，利用相对缝合方式处理牙龈缘；③心理干预护理。拔牙后出血会混有大量唾液，给患者造成一种大量出血的错觉，心理出现焦虑、紧张、担心、害怕等，使得老年患者心率加快、血压升高及血循环加快，造成术后出血短时间内无法停止。护理人员采取止血措施后，要想患者讲述出血的原因，患者患者紧张情绪，促进治疗依从性的提升。
2.3 做好课堂案例教学评价
要想在课堂上成功地使用案例教学法，课前对案例的选择非常重要。一般而言，教师在选择案例时应把握住针对性、实效性、趣味性、难易性等原则。案例教学法中最重要的部分就是自由讨论部分，要充分调动学生对案例的积极性并掌控整个案例讨论的过程，要注意激发兴趣，由浅入深，启发思维，让学生主动积极参与到案例的讨论与思考中来。
案例的选择是否合理。案例分析得是否深刻。学生的参与程度如何。讨论氛围是否和谐。答案结果是否科学合理。创新、不足之处何在等等。通过评价与反馈有助于教学经验的理论化，促进学生分析问题解决问题能力的升华，更重要的是促进教师与学生的教学共同发展。及时对学生的学习进行评价能促进学生对学习上的问题与知识点进一步加深理解和拓展。评价方式可以是生-生互评，师-生互动评价。这样，学生可以进一步认识自己在学习的优势与不住，更进一步发挥学习上的优势，克服不足之处，挖掘学习的潜能，自主学习，提高学习效率。
3、结语
总而言之，急症护理教学中传统教学方法效果有限，反而会挫伤学生学习主动性。通过案例式教学方法，让学生 亲身参与到教学过程中，结合具体的病例，加深学生记忆与印象，提高急症护理教学质量，同时还能提升提升学生各方面能力，具有在护理教学中推广的价值。
参考文献
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论文作者:毕静 赵娅 马云春通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/11
标签：案例论文; 学生论文; 急症论文; 式教学论文; 教师论文; 能力论文; 患者论文; 《医师在线》2019年2月3期论文;