【摘要】目的：探讨腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治术临床疗效差异，为临床应用提供参考依据。方法：选取我院2008年1月—2016年5月所收治结直肠癌患者134例，随机分为研究组和对照组。研究组67例，采用腹腔镜手术治疗；对照组67例，采用传统开腹根治术。比较两组临床表现及中远期疗效。结果：研究组患者中，手术时间为（107.12±20.35）min、术中出血量为（110.23±30.25）ml、胃肠功能恢复时间为（2.12±1.15）d、术后住院时间为（7.16±1.48）d，均显著低于对照组，差异显著，P＜0.05。两组在局部复发率、术后梗阻率及远处转移率方面均无显著差异，P＞0.05。结论：腹腔镜手术应用于结直肠癌临床治疗中，具有术中出血少、恢复速度快等优点，同时可取得与开腹根治术相同的远期疗效，临床应用价值肯定，值得临床推广应用。
【关键词】腹腔镜；开腹；结直肠癌
【中图分类号】R735.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0138-01
结直肠癌为普外科常见疾病之一，近年来我国结肠癌、直肠癌发病率与死亡率呈明显上升趋势[1]。但是，由于结肠癌、直肠癌早期症状不明显，发病隐匿，在就诊时多以到中晚期，预后较差。目前，临床治疗以根治性手术为主，包括传统开腹术及腹腔镜手术。本文旨在通过比较腹腔镜手术和开腹手术临床疗效差异，为临床应用提供参考价值。以下为研究过程回顾。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象为我院2008年1月—2016年5月所收治结直肠癌患者134例，随机分为研究组和对照组。研究组67例，男39例，女28例，平均年龄51.45±12.18岁；对照组67例，男40例，女27例，平均年龄52.01±11.95岁。两组患者基本资料无显著差异，P>0.05。
病例纳入标准[2]：（1）确诊结肠癌或直肠癌，肿瘤部位、大小、浸润程度明确；（2）符合手术指征；（3）术前未接受放化疗等治疗；（4）签署知情同意书。病例排除标准：（1）合并严重的认知障碍和精神疾患者；（2）发生远处转移者；（3）合并心肝肾脏疾病；（4）有腹部手术史；（5）不能配合者。
1.2 方法
所有患者术前做好禁食禁饮、灌肠等准备，为肿瘤定位。开腹手术应严格遵循肿瘤根治原则（离心探查顺序、切口保护、结扎肿瘤上下肠管等），在术中操作时应避免挤压瘤体、仔细清扫系膜根部淋巴结。行腹腔镜手术时，患者可取截石位或改良截石位，根据实际情况选择4孔或5孔法操作。
1.3 判断标准[3]
记录两组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及术后住院时间。随访1年，记录两组患者局部复发、术后肠梗阻及远处转移情况。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS 18.0进行数据处理。计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05表明差异具统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床表现比较
由表1可知，研究组患者中，手术时间为（107.12±20.35）min、术中出血量为（110.23±30.25）ml、胃肠功能恢复时间为（2.12±1.15）d、术后住院时间为（7.16±1.48）d，均显著低于对照组，差异显著，P＜0.05。
表1 两组患者临床表现比较（x-±s）
3.讨论
就结直肠癌治疗而言，传统开腹手术由于开展时间长、发展成熟，目前被认为是临床治疗金标准。但是，其创伤大、术后恢复慢及易合并感染等缺点也日益凸显。近年来，随着我国微创技术及腔镜器械的发展，腹腔镜技术广泛应用于肠癌治疗中。相关研究表明[4-5]，腹腔镜术在严格遵循肿瘤根治原则前提下，同样可获得理想短期恢复及远期生存率，与传统开腹术具有相同根治效果。另外，区别于开腹手术长切口，腹腔镜手术切口较小，术后恢复速度更快、质量更高[6]。
本组研究结果显示，研究组患者中，手术时间为（107.12±20.35）min、术中出血量为（110.23±30.25）ml、胃肠功能恢复时间为（2.12±1.15）d、术后住院时间为（7.16±1.48）d，均显著低于对照组，差异显著，P＜0.05。说明腹腔镜术临床表现更好，近期临床更佳，有利于患者快速康复。另一组数据显示，两组在局部复发率、术后梗阻率及远处转移率方面均无显著差异，P＞0.05。说明腹腔镜术可取得与开腹根治术相同的远期疗效，临床应用价值高。
综上所述，腹腔镜手术应用于结直肠癌临床治疗中，具有术中出血少、恢复速度快等优点，同时可取得与开腹根治术相同的远期疗效，临床应用价值肯定，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]杨钰，姜春玉.腹腔镜手术与开腹手术在结直肠癌根治术中临床疗效的对比研究[J].中国全科医学，2013，16(22)：1990-1993.
[2]任镜清，刘建伟，刘少杰，等.腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术远期疗效比较[J].广东医学，2012，33(3)：376-379.
[3]于晓强，何和平，沈泽旭，等.腹腔镜手术与传统开腹手术在结直肠癌根治术中的临床疗效比较[J].西部医学，2015，27(6)：911-913.
[4]李懿，高勇，尚晓云，等.腹腔镜辅助与开腹结直肠癌根治术临床疗效比较[J].现代医药卫生，2014(23)：3593-3594.
[5]章平，葛步军.腹腔镜与传统开腹手术对低位直肠癌根治术的临床效果对比分析[J].实用癌症杂志，2016，31(8)：1268-1270.
[6]葛国祥，高志海，刘烨，等.腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治术临床疗效比较[J].肿瘤研究与临床，2017，29(3)：1027-1030.
论文作者:朱卓珩,涂友明,周宏明,王劲松
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/22
标签：手术论文; 腹腔镜论文; 疗效论文; 患者论文; 时间为论文; 术后论文; 结直肠癌论文; 《医药前沿》2017年11月第33期论文;