许永刚（鄂尔多斯市中心医院急诊科 内蒙古 鄂尔多斯 017000）
【摘要】目的 对急性酒精中毒的临床疗效进行分析与观察。方法 选取医院急诊内科与2013 年4 月-2014 年4 月收治的128 例急性酒精中毒患者，对患者的临床病例资料进行回顾性分析，并根据患者的中毒程度，有针对性的采取一般治疗、洗胃、促醒、止吐、保护胃黏膜、利尿、补液方法进行治疗。结果 经过一般治疗、洗胃、促醒、止吐、保护胃黏膜、利尿、补液的治疗，128 例急性酒精中毒患者均在24 小时内得以痊愈，且出院后均无后遗症的发生。结论 临床急性酒精中毒患者在实施治疗的过程中，从患者的中毒程度出发，有针对性的采取治疗方案，在提高患者的临床治疗效果上具有积极的作用。
【关键词】急性，酒精中毒，治疗【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0143-01
现代社会中，随着人们社会物质条件的不断改善和提高，人们饮酒的机会正在不断的增加，虽然适度的饮酒无碍，但是因饮酒过量导致酒精中毒的现象却在不断的攀升。医院急诊内科中，酒精中毒是一种常见重症，很多患者在酒精中毒后意识特别混乱，身体抵御能力也比较低，严重情况下对患者生命所造成的危机是不可估量的，因此积极的治疗方法非常重要。基于此，文章选取医院急诊内科与2013 年4 月-2014 年4 月所收治的128 例急性酒精中毒患者，对他们的临床治疗效果进行了分析和总结，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料选取医院急诊内科与2013 年4 月-2014 年4 月所收治的128 例急性酒精中毒患者，其中男性96 例，女性32 例，年龄为16-60 岁，平均年龄为38 岁，经检测，患者的饮酒量在250ml-1000ml 左右，平均饮酒量为380ml 左右，主要临床症状为：面色潮红或苍白、意识尚缺伴头痛、呕吐、躁动不安、语无伦次、昏迷等。患者从饮酒到就诊的时间在1.5-6 小时之内。
1.2 诊断与分度急性酒精中毒诊断标准：一、呼吸与呕吐物中有浓重的酒精气味；二、发病前有过量饮酒史；三、中枢神经系统过度兴奋，昏睡；四、排除化学性气体、药物及其他原因所致的昏睡与昏迷现象[1]。经诊断，所选取的128 例患者均符合急性酒精中毒诊断标准。其中，若患者饮酒量在200ml-400ml，有兴奋或共济失调现象为轻、中度中毒；饮酒量在450ml 以上，有昏睡或昏迷、大小便失禁、血压下降等情况，为重度中毒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本次128 例患者中，轻、中度中度患者102例，占79.68%；重度中毒患者26 例，占20.32%。
1.3 治疗方法临床急性酒精中毒患者的治疗是综合性的，在具体的实施中需要：一般治疗、洗胃、促醒、止吐、保护胃黏膜、利尿、补液八个层面出发。在一般治疗上，首先需做好患者的保暖工作，嘱咐患者身边留人陪伴，防止出现跌落损伤的情况，对患者口腔、气道中的呕吐物、分泌物要及时清理，以防患者出现窒息，昏迷患者需要做好吸氧、心电监护、留置导尿工作。
对于急性酒精中毒患者来讲，洗胃的意义并不是很大，因为很多患者在入院前就经过反复呕吐，导致胃处于一种排空状态，同时酒精在胃肠内的吸收也是比较快的，因此，洗胃工作主要适用在饮酒时间处于2 小时内，且呕吐不是很频繁的患者中。促醒是急性酒精中毒治疗中的关键一步，患者促醒首先需静脉注射0.8mg 纳洛酮，然后加入5%葡萄糖25ml 静脉滴注，在需要的情况下可以重复进行，为了提高促醒效果，可以在以上基础上合并20ml 醒脑静或0.5g 盐酸甲氯芬酯加5%葡萄糖250ml 静脉滴注[2]。止吐主要用在呕吐频繁和胃内容物多处于排空的患者上，可给与10mg 甲氧氯普胺注射液进行肌内注射，但是不宜过早进行。对于酒精中毒患者来讲，他们的胃黏膜功能是非常薄弱的，因此治疗中需要注意患者的胃黏膜，在这个过程中可给与H2 受体拮抗剂，如40mg 法莫替丁联合100mg 生理盐水进行静脉滴注，或40mg 泮托拉唑进行静脉滴注[3]。在利尿和促排泄上，可静脉注射20mg 呋塞米。患者经过一系列的治疗，体内的营养很有可能丧失，此时需要做好患者的补液工作，一般补液的量在2000-2500ml 之间即可，亦可静脉滴注0.2g 维生素B6，2.0g 维生素C，补液过程中注意对患者酸碱平衡紊乱和电解质失衡的情况进行纠正[4]。
2.结果经过以上综合性的治疗，128 例急性酒精中毒患者均与入院后24 小时内得以痊愈，其中，26 例患者在2 小时内得以痊愈；50 例患者在4 小时内得以痊愈；28 例患者在8 小时内得以痊愈；22 例患者在12 小时内得以痊愈，2 例患者在24 小时内得愈痊愈。患者痊愈出院后，经随访128 例患者均无后遗症出现。
3.讨论在临床医学研究中，急性酒精中毒也称为乙醇中毒，所指的是一种在一次饮用酒精或酒类饮料过量情况下所出现的中枢神经系统兴奋及随后的抑制状态[5]。临床研究表明，急性酒精中毒是医院急诊内科中的一种常见病症，多发生在秋冬季节，这也许和市民受天气逐渐变冷，喜欢依靠酒精取暖的习惯有着一定的关系。同时，在发生的时间点上，晚上5-10 点之间较为频繁，这和人们喜欢晚上聚餐访友是密不可分的。
临床研究表明，急性酒精中毒患者分为轻度、中度、重度三个级别，从患者的不同程度出发，在治疗的过程中需要采取不同的方法。在临床表现上，急性酒精中毒患者主要表现为：恶心呕吐、神经系统过于兴奋、共济失调、消化道出血等，而在患者神志不清的状态下，非常容易导致外伤的出现。一般情况下，人在急性酒精中毒的情况下，其机体会处于一种应激状态，出现神经兴奋或抑制，严重情况下会导致患者因中枢神经麻痹而死亡，因此及时的治疗非常重要。在本文的128 例急性酒精中毒患者中，轻、中度中度患者102 例，占79.68%；重度中毒患者26 例，占20.32%。根据患者中毒程度的差别，有针对性的采取一般治疗、洗胃、促醒、止吐、保护胃黏膜、利尿、补液方法进行治疗，28 例急性酒精中毒患者均与入院后24 小时内得以痊愈，且患者在痊愈出院后，经随访均无后遗症出现。
综上所述，在治疗临床急性酒精中毒患者的过程中，需要从患者的中毒程度出发，根据患者的具体情况有针对性的采取治疗方案，这对急性酒精中毒患者治疗效果的提高有着积极的作用。
参考文献：[1]李普庆.急性酒精中毒的临床分析[J].中国美容医学,2011,20(03):263-264.[2]牡妮娜.依明.急诊内科治疗急性酒精中毒的临床分析[J].中外健康文摘,2012,11(38):134.[3]刘文忠,杨瑞,任春艳等.急性酒精中毒的临床诊治体会[J].内蒙古医学杂志,2012,44(07):809-811.[4]魏红江,何瑛芝,黄琼等.87 例昏迷期急性酒精中毒患者临床分析[J].中外健康文摘,2013,16(01):102.[5]邵文超,荀小燕,孙志堂等.380 例急性酒精中毒急诊治疗临床分析[J].大家健康（下旬版）,2014,20(11):426.作者简介：许永刚（1980.2——）男，汉族，内蒙古鄂尔多斯人，主治医师，在鄂尔多斯市中心医院急诊科工作。
论文作者:许永刚
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/13
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