湖南省凤凰县民族中医院 湖南湘西 416200
摘要：目的：观察在椎管内占位的诊断中应用MRI影像的诊断效果。方法：整群择取我院2014年8月~2016年8月间经手术病理证实为椎管内占位的90例患者，将其分CT影像检查组45例和MRI影像检查组45例，比较两组诊断方法应用效果情况。结果：经CT影像检查诊断的准确率是84.44%；经MRI影像检查诊断的准确率是100%，两组比照存在差异（P＜0.05）。结论：MRI影像应用于椎管内占位诊断中具有较为显著的应用效果，诊断的准确率高，可推广应用。
关键词：MRI影像；椎管内占位；诊断效果
[Abstract] Objective：To observe the diagnostic effect of MRI image in the diagnosis of intraspinal occupying lesions. Methods：cluster selection in our hospital during August 2014 ~2016 August by pathology confirmed 90 cases of intraspinal occupying patients，the CT imaging and MRI imaging group and 45 cases in group 45 cases，compared two groups of diagnosis methods. Results：the accurate rate of CT imaging diagnosis was 84.44%. The accuracy of MRI imaging diagnosis was 100%，and there was difference between the two groups（P < 0.05）. Conclusion：MRI imaging has a significant effect in the diagnosis of intraspinal space occupying disease，and the diagnosis accuracy is high，so it can be popularized and applied.
Keywords MRI image；intraspinal occupying lesion；diagnostic effect；
椎管内占位指的是原发在患者脊膜、脊髓、神经根及椎管内组织的一种肿瘤和具有占位性的病变[1]。临床对于椎管内占位诊断方法主要有X线平片、CT影像扫描及MRI影像诊断等，且三种各具优势，是当前临床对椎管内占位最为常用的诊断方法[2]。本研究重点观察在椎管内占位的诊断中应用MRI影像的诊断效果，和CT影像诊断进行对比，现将本研究结果论述如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
整群择取我院2014年8月~2016年8月间经手术病理证实为椎管内占位的90例患者，所有患者经手术病理证实为椎管内占位病变者，无认知与精神上的障碍，无传染疾病和严重的器官损害，排除妊娠期和哺乳期女性。将其分CT影像检查组45例和MRI影像检查组45例，CT影像检查组男27例，女18例；年龄为27~78岁，平均为（52.3±5.8）岁；其中，硬膜外肿瘤6例，硬膜下水肿1例，髓内肿瘤13例，髓外硬膜下肿瘤25例；MRI影像检查组男26例，女19例；年龄为28~83岁，平均为（54.2±6.7）岁；其中，硬膜外肿瘤5例，硬膜下水肿2例，髓内肿瘤16例，髓外硬膜外肿瘤22例。将上述资料中两组基本情况进行对比，未见明显差异，P＜0.05无统计学意义。
1.2方法
CT影像检查组：设备选择由北京航卫通用电气医疗系统有限公司生产的GE Brightspeed Elite select 16排螺旋CT机，电压与电流设定分别为120kV和200mA，转速为15s，重建厚度为5mm，建像矩阵为512；西门子64排somatom，电压与电流设定分别为130kV和250mA，转速为1s，重建厚度为6mm。
MRI影像检查组：仪器选择深圳安科公司生产的OPENMARK III，对全部患者皆采用矢状面检查，矢状面为T1WI-TSE与T2WI-DRIVE，横断面是T2WI-FFE，视患者实际情况决定是否需加冠状面检查。本次检查对所有患者加Gd~DPTPA增强扫描，用量0.1mmol/kg，扫描的层厚是2mm，间距是0.5mm。
1.3统计学方法
选择SPSS22.0软件对数据实施统计学分析，以数（n）与率（%）表达计数资料，实施χ2检验，组间边角差异P＜0.05时表有统计学意义。
2.结果
对90例确诊为椎管内占位患者分别行CT影像检查和MRI影像检查，45例经CT影像检查诊断的准确率是84.44%；45例经MRI影像检查诊断的准确率是100%，两组比照存在差异（P＜0.05）。而MRI影像下椎管内占位病变症状包括髓内肿瘤（8例）、硬膜下肿瘤（34例）、硬膜外肿瘤（3例），分别为表现详见表1：
3.讨论
临床在对椎管内占位病变实施治疗的关键是要有准确的诊断依据，从而对症治疗，以提高治疗的效果和改善患者的预后。对椎管内占位诊断的方法多种多样，临床常用X线平片与CT影像检查，但受到影像的分辨率低和部分病灶的影像模糊等影响，检出的准确率也受到一定影响，从而出现误诊和漏诊情况，不利于为后期治疗提供准确依据[3]。
近年来，MRI影像在临床上被广泛引用，其在诊断椎管内占位上有着较高准确率，其不但可以显著提高影像的分辨率，还能在增强扫描后准确显示椎管病变位置、结果及形态等，从而为临床治疗提供准确诊断依据。通常情况下，MRI扫描髓内占位性病变时，其位置可随机选择两个，包括矢状位、冠状位及横轴位等，从而将病变位置中的脊髓信号与增粗情况清晰显现出来，若周围蛛网膜下腔狭窄，对伴有囊变或继发空洞的患者，可考虑是否为髓内肿瘤。在髓外占位病变中脊髓受压与移位情况比较常见，其区别主要是看受压程度和移位程度，当椎管内占位处于髓外硬膜下时，可增加上下蛛网膜下腔宽度，且低信号带在肿瘤和脊髓间出现。一般情况下，终丝组成部分主要为室管膜和软脊膜，无脊髓组织，所以占位病变处于脊髓下端就很难判断是髓内肿瘤还是髓外硬膜下肿瘤[4]。有研究指出，在椎管占位的髓内肿瘤中，室管膜瘤的发病率最高，主要发病的为主包括下腰段、终丝肿瘤和脊髓圆锥等；其次是星形细胞瘤，其发病位置多为颈胸段；血管网状细胞瘤的发病率比较低，本组不做分析[5]。
从本次开展的研究中，整群择取经手术病理证实为椎管内占位的90例患者，并将其分CT影像检查组45例和MRI影像检查组45例进行对照研究，结果发现，经CT影像检查诊断的准确率是84.44%；经MRI影像检查诊断的准确率是100%，两组比照存在差异（P＜0.05）。但是MRI影像在临床上的使用也存在一定不足，可视情况和其他的影像学检查结合应用，提高诊断结果的准确性，从总体上看，MRI影像应用于椎管内占位诊断中具有较为显著的应用效果，诊断的准确率高，可促进患者尽早接受治疗和改善预后，可推广应用。
参考文献：
[1]杨英德.观察MRI影像在椎管内占位诊断中的应用效果[J]. 中外医疗，2016，35：180-181+184.
[2]黄克勇，丁汇清，韩向前，李长成，李春阳. MRI影像学在椎管内占位诊断中的应用效果[J].中国继续医学教育，2014，08：128-129.
[3]夏巍巍，范志刚，陈金美.椎管内占位性病变的MRI分析[J].中国医药指南.2014，19：233-234.
[4]沈情，王一凡，毕海霞，梁宗辉.椎管内占位的诊断思维：椎管内孤立性纤维瘤[J].影像诊断与介入放射学.2016，06：12-13.
[5]孟林.椎管内占位的诊断和治疗（附38例报告）[J].内蒙古医学杂志.2012，S7：245-246.
论文作者:龙罗宁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/21
标签：椎管论文; 影像论文; 肿瘤论文; 检查组论文; 患者论文; 脊髓论文; 准确率论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;