（1新疆伊宁县中医医院 新疆 伊犁 835100）
（2新疆医科大学基础医学院形态中心 新疆 乌鲁木齐 830011）
（3新疆医科大学基础医学院微生物学教研室 新疆 乌鲁木齐 830011）
【摘要】目的：了解引发新疆伊犁县地区不同民族及不同年龄段女性阴道炎的主要病原体及其感染率与季节的关系，为该地区临床预防及治疗阴道炎提供依据。方法：直接涂片刘氏染色镜检阴道炎患者阴道分泌物。结果：600例引发新疆伊犁县地区各族女性阴道炎的主要病原体为白假丝酵母菌和加德纳菌，且多为二者的重叠感染。重叠感染的病原体在不同民族间感染率无显著性差异。31～40岁为该地区女性阴道炎高发年龄段，秋冬季发病率(58.5%)略高于春夏季(41.5%)。结论：新疆伊犁县地区女性阴道炎多由白假丝酵母菌和加德纳菌的重叠感染引发，因此临床医师应结合症状、体征,充分利用实验室检查对阴道炎进行病因诊断,提高当地疾病的治疗效果。
【关键词】阴道炎；病原菌；临床分析
【中图分类号】R446.19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0121-02
阴道炎是女性的常见病，且复发率高，根据致病因素的不同，阴道炎分为不同的类型，其中由病原体引起的感染性阴道炎占到90%以上[1]。阴道分泌物作为女性生殖系统直接分泌的液体，能很好地代表阴道内的病原体分布情况，且易于采样。阴道分泌物涂片染色镜检是最直接、便捷寻找阴道炎病原体的方法。刘氏染色法可在一份标本涂片中进行阴道毛滴虫、白假丝酵母菌、纤毛菌、淋球菌、加德纳菌、核异质细胞、癌细胞等多项检查，且操作简便、经济快捷被基层医院广泛选用[2]。为全面了解新疆伊犁少数民族地区女性阴道炎病原体构成情况，2017年度本研究通过刘氏染色法对600例新疆伊犁县中医院门诊阴道炎患者的阴道分泌物进行了病原体检查及分析，以便该地区进行阴道炎的临床预防及诊断和治疗。
1.对象与方法
1.1 研究对象
新疆伊犁县中医院2017年1月-12月妇科门诊的就诊阴道炎患者，共600例，其中维吾尔族377例、汉族140例、回族65例、哈萨克族18例。患者主要临床表现为阴道分泌物异常，不同程度的瘙痒、灼痛、下腹不适等，年龄20～50岁，平均年龄36岁。
1.2 标本采集及实验室检查法
1.2.1标本采集
所有研究对象取样前一周无阴道用药史，前3日内禁性生活、阴道冲洗及使用抗菌药物。由临床医师以一次性窥阴器扩张阴道，用无菌棉拭子自患者阴道后穹窿取分泌物（未婚者取样部位为阴道口）。
1.2.2 实验室检查
将患者阴道分泌物直接涂片、干燥、固定后，采用珠海贝索生物技术有限公司生产的刘氏染色液染色。刘氏染色法：将LiuA液滴加在已固定的载玻片上，静置30～45秒，直接再加上LiuB液，混合，静置60～90秒，用水流轻轻洗去染液，吸水纸吸干后显微镜下观察。显微镜下寻找病原体并记录检查结果。
1.3 统计学处理
用SPSS13.0统计软件分析处理，技术资料应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 600例女性阴道炎的病原体构成
600例新疆伊犁地区女性阴道炎的病原体主要为白假丝酵母菌和加德纳菌，其中单一病原体感染中白假丝酵母菌感染率最高为14.17%，阴道毛滴虫感染率最低。多重感染所占比例较高达82.67%，其中白假丝酵母菌和加德纳菌的双重感染率高达61.5% （表1）。
表1 新疆伊犁县地区600例女性阴道炎感染病原体的构成
2.3 不同季节和年龄段阴道炎病原体的构成
将各民族患者分为三个年龄段，其中31-40岁年龄段患病人数最多，21～30岁和41～50岁这两个年龄段患病人数相差不大。但无论那个年龄段，白假丝酵母菌的感染率均最高，与其他病原体感染率相比具有显著的差异性（P＜0.05）。各民族不同年龄段均表现为秋冬季略高于春夏季（P＜0.05）（表3）。患病人群主要以31～40岁年龄段为主。
表3 不同季节和年龄阴道炎患者的构成比例
3.讨论
女性感染性阴道炎一般由白假丝酵母菌、加德纳菌、阴道毛滴虫等引起。我国不同地区引发女性阴道炎的病原体存在显著的差异性[3]。本研究结果显示，600例新疆伊犁县地区女性阴道炎患者维吾尔族患者最多，这可能与该地区民族构成有关。患者主要由白假丝酵母菌和加德纳菌的重叠感染引发。31～40岁年龄段为感染的高峰期，这可能与这一年龄段的女性接触外界的机会多，活动范围广，感染几率增加有关; 也可能与抗生素、肾上腺皮质类固醇类药物的滥用而导致菌群失调，造成乳酸杆菌减少，使阴道对病原体的抵抗力降低有关。
秋、冬季阴道炎患者人数略高于春、夏季，这可能是由于新疆地处北方秋、冬季天气寒冷，个人卫生次数减少，衣物主要在室内阴干，且冬季室内通风较少，容易潮湿，这种环境利于真菌在衣物上生长繁殖。而春夏季天气干热，人穿得少，卫生次数增多，且衣物主要在室外晾晒吹干，这种环境不利于真菌的生长。
因此，女性感染性阴道炎病原体发生重叠感染时，临床表现多不典型。 临床上需高度重视当地阴道感染病原学的筛查。 通过对阴道分泌物进行检测， 及时准确诊断阴道感染的病原体。对症治疗是降低阴道感染复发率、治疗混合感染的关键，也是保障女性生殖健康和生活质量的有效手段。
【参考文献】
[1] Libby Edwards. The diagnosis and treatment of infectious vaginitis [J] Dermatologic Therapy, 2004,17:102.
[2]聂增峰，张高军，岳红彪,等.刘氏妇科染色液结合 TBS 报告在农村妇科疾病普查中的应用价值[J].国际检验医学杂志,2011,32(2):253
[3]石晓，王素燕.我国阴道炎患者阴道分泌物病原体分布情况[J].中国实验诊断学,2012,16(1):138-140.
论文作者:牛婷婷1,倪萍2,张春桃3（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
标签：阴道炎论文; 病原体论文; 新疆论文; 伊犁论文; 酵母菌论文; 年龄段论文; 女性论文; 《医药前沿》2018年33期论文;