（崇州市第二人民医院 四川 崇州 611230）
【摘要】目的：探究急诊休克患者通过细节护理方式干预的应用效果。方法：将我院2014年4月-2016年4月收治的急诊休克患者90例分为两组各45例。试验组在对照组常规护理基础上采用细节护理方式干预。比较两组在救治成功率、并发症率及护理满意度的差异。结果：试验组救治成功率95.6%高于对照组86.7%，并发症率15.6%低于对照组31.1%，两组情况比较差异明显（P<0.05）；试验组患者对护理满意程度明显高于对照组（P<0.05）。结论：细节护理方式在辅助急性休克救治中成功率高，并发症少，患者护理满意度更高。
【关键词】细节护理；急诊；休克
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）17-0302-02
Application of detail nursing in patients with with Emergency Shock
【Abstract】Objective To explore the application effect of detail nursing intervention in patients with emergency shock. Methods From April 2014 to April 2016, 90 patients with acute shock were divided into two groups. The experimental group are treated with the details of the intervention based on the control group of routine nursing care. Compared the success rate, complication rate and nursing satisfaction of the two groups. Results The success rate of the treatment group was 95.6% which was higher than that of the control group (86.7%). The complication rate of the treatment group (15.6%) was lower than that of the control group (31.1%). The difference of the two groups was significant (P<0.05). The satisfaction degree of the treatment group was significantly higher than that of the control group (P <0.05). Conclusion The details of nursing care in the adjuvant treatment of acute shock is of the high success rate, fewer complications, patients with higher nursing satisfaction.
【Key words】Detail care; Emergency; Shock
急诊休克是指诸多致病因素导致的缺氧、代谢紊乱及器官性损伤的外部表现症状[1]。发病时间迅速，如救治不及时致残率和死亡率较高。在临床治疗急诊休克过程中因侧重挽救患者脱离危险，易忽略细节护理举措的重要性对患者术后康复情况的影响。随着医患双方对护理要求的提高，细节护理逐渐在护理过程中引起重视。细节护理是指在繁琐细微、看似重复简单的护理细节上达到更高的要求，以此表现出对患者的人文关怀，同时能协助后期治疗，有利于患者尽快康复，降低并发症几率。因此，本院从急诊休克患者的细节护理干预入手探索细节护理的应用效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年4月-2016年4月收治的急诊休克患者90例为研究对象。将其随机平分为两组各45例。试验组：男性29例，女性16例。年龄在23～78岁，平均年龄（38.4±5.2）岁。其中低血容量性休克21例、血管扩张性休克13例、心源性休克11例。对照组：男性26例，女性19例。年龄在22～76岁，平均年龄在（36.2±4.8）岁。其中低血容量性休克19例，血管扩张性休克14例，心源性休克12例。两组患者在性别、年龄、休克类型一般资料比较上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1常规护理：对照组休克患者采用常规护理方式干预。主要包括：检查并清洗患者口鼻腔异物，保持患者呼吸畅通。当检测患者呼吸道出现浓稠性难清理异物时，可采用通气方式吸出异物；患者出现意识不清、昏迷等休克症状时，应及时给予氧气罩，根据患者缺氧情况调整好氧气浓度；为争取有效治疗时间和方便后期治疗操作，开设肘静脉和颈静脉两条穿刺通路，以确保能及时向患者体内注射治疗药物。对穿刺效果不理想的患者，可采用静脉切开的方式输入药物；对患者各项生命体征进行监测，观察患者病情状况，主要包括脉搏、血压、血糖等常规指标。对于休克严重的患者测定脉搏标准明显低于常规标准，应提高检测频率，30分钟检测一次。患者意识清醒症状缓解后减少检测次数；对休克患者瞳孔进行观察。休克患者瞳孔出现扩散增大，无明显光感反应，表示患者脑部严重缺氧，需立刻输氧并采取治疗，否则患者可能因脑部缺氧时间过长而死亡；根据患者休克程度差异分别给予相应药物或措施治疗，必要时需采取手术治疗方式。
1.2.2细节护理：试验组患者在常规护理基础上接受细节护理干预。涉及范围涵盖诊疗、护理等多方面。在接诊休克患者后，合理高效的安排患者的相关检查，安排护理人员定点定责的监视，对患者的各项生命体征进行记录与汇报。在患者进行抢救过程中，护理人员需协助医生完成抢救工作，合理安排职责，做到密切配合，将患者的抢救时间最大化。在抢救过程中，根据患者休克类型及严重程度选择相应的措施，例如发现患者呼吸道或口鼻中含有较多痰液、异物堵塞，可采用人工供氧并采用有效措施清理痰液等异物。保持患者呼吸畅通，避免因缺氧加重休克。对于低血容量性休克患者，可给予注射提高血容量的药物，快速高效的改善患者休克程度。血管扩张性休克中常见的感染性休克可采用注射抗生素类药物，通过高效持久的消炎杀菌药效防止感染扩散。针对心源性休克患者，因其心脏功能受损，血液循环受到影响，因此采用注射扩张血管或强心剂类药物。对于疼痛感剧烈，焦躁情绪强烈的患者给予相应的镇痛剂和镇静剂缓解其症状。在患者意识清醒阶段，关注患者情绪及心理状态的情况。因休克发病时间较短，给患者造成很大心理上的负担和恐惧感，对后期患者的恢复存在影响。因此，在患者意识清醒阶段护理人员应与其积极主动的沟通，疏导其负面情绪，对患者的疑虑热心的解答并耐心的讲解患者的病情。为患者选择安静舒适、光线适宜、干净整洁的病房环境，避免嘈杂环境对患者情绪造成的波动。休克患者脱离危险转入病房后，对患者的各项生命体征进行定时的监测和记录，对患者出现的并发症情况及时处理。
1.3 观察指标
比较两种护理方式下患者抢救成功率及并发症率情况的差异；对比两组患者对护理满意度的评价差异。
1.4 统计学意义
本研究采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两种护理方式下患者抢救成功率及并发症率情况的差异。
采用细节护理干预的试验组患者抢救成功率为95.6%，高于对照组成功率86.7%。试验组患者出现并发症的几率为15.6%低于对照组并发症几率31.1%。两组在抢救成功率及并发症率的比较上明显具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
急诊休克是一种发病急、危险性大且发病机制复杂的急性症状。因其病症类型及严重程度复杂，如未及时采取有效措施诊治，会导致严重的并发症或致残率。对于重度休克的患者，耽误最佳救治时间可能导致死亡。因此，在患者被送至诊治的过程中，高效优质的细节护理对患者救治以及后期康复有很大的影响。而常规护理中关注点只在患者基本生命体征，将患者出现的呼吸道阻碍，出血量大等问题进行控制。而没有加强对各个细节的仔细处理。细节护理的方式要求护理人员对其所负责的患者有清楚明确的了解和有效的监控，使细节护理贯穿于整个过程[2]。在抢救过程中，不仅要求医护人员在临床救治中有熟稔的技术及经验，还要求细节上的严谨有序。例如准备充分的急救物品及严格有序的摆放器械药品，都是对救护工作更快更有效的完成的有利支持。此外，细节护理要求护理人员具有高度的责任感，能够热心、积极、主动的为患者进行有关病情的详细讲解，为出现焦虑或恐惧心理的患者及时进行心理疏导，对患者的康复起到积极的心理干预。江颖提到细节护理是着重强调细节的把控，同常规护理不同的是需要对护理全过程全方位的进行预判和准备，包括对患者心理状态的变化情况都要有监控和了解[3]。本研究中试验组患者通过细节护理的方式干预后救治成功率95.6%明显优于对照组常规护理的救治成功率86.7%，P<0.05。试验组患者出现休克后并发症的几率15.6%低于对照组并发症率31.1%，P<0.05。可见采取细节护理的方式对患者的救治和减少并发症都起到了明显作用。此外，细节护理要求医护人员加强与患者的沟通交流，本研究中试验组患者对护理的总满意度97.8%远远高于对照组护理总满意度57.8%，护理人员良好的专业素养和工作质量都给患者留下了较好的评价，也为医患关系的更好的发展起到了推波助澜的作用。因此，采用细节护理干预急诊休克患者的治疗过程，能够提高救治成功率，降低休克后并发症，同时也为医护人员获得了良好的满意度。
【参考文献】
[1]王静.细节护理在急诊患者中的应用效果[J].中国乡村医药，2013，22：77-78.
[2]周伟，朱月兰.严重创伤失血性休克患者常规和优质急诊护理干预对照研究[J].现代中西医结合杂志，2015，15：1684-1685.
[3]江颖.优质护理在急性创伤性休克急诊治疗中的应用分析[J].中国继续医学教育，2015，16：219-220.
论文作者:尹乐
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/26
标签：患者论文; 休克论文; 细节论文; 并发症论文; 急诊论文; 成功率论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;