【摘要】目的：对未足月胎盘早剥患者实施保守治疗，评价临床应用价值。方法：研究组选择开展在2017年1月至2018年1月期间，共计收录我院接诊的未足月胎盘早剥患者62例，分组原则遵循计算机表法，平均处理为各有例数31的两组并分别落实不同治疗方案，即对照组落实非保守治疗方案，实验组落实保守治疗方案，比较两组母婴结局，以此判定临床治疗效果。结果：通过对比两组患母婴结局，实验组均呈现显著治疗优势，最终结果体现P＜0.05的统计价值存在表现。结论：在未足月胎盘早剥治疗中，采取保守治疗措施，可提高临床治疗效果，改善患者及新生儿预后。
【关键词】未足月胎盘早剥；保守治疗；临床效果；母婴结局
未足月胎盘早剥是孕妇在妊娠期间较为严重的并发症之一，主要是指造妊娠时间超过20周后，胎盘完全或部分从子宫壁剥离的现象，该现象的发生，容易引发新生儿窒息、凝血功能障碍等症状，对母婴结局造成不利影响。对未足月胎盘早剥发生原因进行分析，主要是与患者曾经多次妊娠、有吸烟史等因素相关，是造成产后出血、新生儿死亡的重要因素之一[1]。因此，我院此次选择接诊的未足月胎盘早剥患者62例，采取治疗方案，并确定保守治疗的效果，最终整理出如下报告。
1.资料与方法
1.1基线资料
研究组选择开展在2017年1月至2018年1月期间，共计收录我院接诊的未足月胎盘早剥患者62例，分组原则遵循计算机表法，平均处理为各有例数31的两组，即对照组、实验组。比较两组年龄、孕周等各项治疗，均无显著差异出现，且P＞0.05，可作为讨论依据。对照组：年龄，最大43岁，最小22岁，中位（33.15±2.17）岁；孕周，最长33周，最短22周，中位（26.05±1.34）周。实验组：年龄，最大44岁，最小21岁，中位（33.83±1.61）岁；孕周，最长34周，最短21周，中位（26.30±1.09）周。
1.2方法
对照组落实非保守治疗方案，实验组落实保守治疗方案。具体如下：
（1）非保守治疗方案：采用静脉注射方式，将10㎎地塞米松经静脉注射，然后对其采取终止妊娠操作。如果患者宫口较大，可以尝试自然分娩，如果宫口开放未达到自然分娩标准，立即终止妊娠[2]。
（2）保守治疗方案。①保胎：选择浓度分别为25%、5%的硫酸镁、葡萄糖注射液，剂量控制在20ml、100ml，采用静脉滴注注入患者体内，抑制宫缩。②止血。主要选择用药有酚磺乙胺、维生素C等。③促胎肺成熟。对患者进行肌肉注射地塞米松，每日2次，每次5㎎，共治疗2天。④防止患者发生并发症、做好各项抗感染措施[3]。⑤体征监测。患者的心率、呼吸频率、胎心等母婴各项生命体征进行严密监测，如果出现引导流血量增多、胎盘剥离面积增大等情况，立即采取终止妊娠措施。
1.3观察指标
比较两组母婴结局，以此判定临床治疗效果。婴儿不良结局包括：窒息、宫内死亡、病死。母体并发症包括：产后出血、急性肾衰、凝血障碍。
1.4统计学方法
数据统计选择软件SPSS17.0完成,此次研究数据检验方式均选择x2,以(%)体现结果，结果得到统计价值验证表现为P＜0.05。
2.结果
2.1两组婴儿结局具体情况比较
如表1呈现，对照组婴儿结局不良共计8例，发生率25.81%，实验组1例，发生率3.23%。两组比较实验组结果更优，且最终对比结果得到P=0.0116的验证。
2.2两组母体并发症发生具体情况比较
如表2呈现，对照组母体并发症发生13例，发生率41.93%，实验组2例，发生率6.45%。两组比较实验组结果更优，且最终对比结果得到P=0.0011的验证。
3.讨论
未足月胎盘早剥在临床中主要体现为胎盘后出血、子宫在刺激作用下引发宫缩，进而造成患者早产。在很长一段时间内，无论胎盘剥离大小，对于未足月胎盘早剥的治疗主要采用非保守治疗手段，即及时终止妊娠[4]。但是，早期终止妊娠时间过早，胎儿并未发育完全，会引发出一系列的并发症，甚至造成新生儿死亡。随着临床医学对于未足月胎盘早剥的研究逐渐深入，有学者发现，如果胎盘剥离面积较小，且患者自身体质处于良好状态的情况下，可通过保守治疗方式，将孕周延长，最大程度上延长胎儿发育的时间，进而改善母婴结局，降低新生儿病死率以及患者并发症发生率。一般来讲，将胎盘早剥面积未超过胎盘整体面积的50%时，判定患者病症程度为0~1级，这个级别病症并不会对胎儿的血液供应产生过大的影响，胎儿能够在子宫内继续发育。不仅如此，如果出血范围不大，经过一段时间后，血块可被机体自行吸收，通常不会引发胎儿宫内窘迫的情况发生，产后出血的发生率较低，简而言之，对胎儿和患者均不会造成太大的影响[5]。因此，对于未足月胎盘早剥患者而言，如果在B超显示下，能够确定早剥面积较小，可以与患者及其家属沟通，尽量采取保守治疗方案。保守治疗方案主要包括：抑制宫缩、止血等措施，延长患者的孕周，从而为胎儿提供更长的发育时间，尽量在胎儿发育成熟之后，再行分娩措施。但是，为了保证患者安全，如果保守治疗方式效果不显著，需要立即结束妊娠。王小兰, 黄蕊, 吴宝萍[6]在关于未足月胎盘早剥患者的保守治疗中，通过对156例患者展开研究，确定实施保守治疗，可以适当的延长未足月胎盘早剥患者的孕周，对新生儿的预后起到显著改善作用。
上述研究中，对实验组患者采取保守治疗方式，结果显示，实验组婴儿结局不良发生率3.23%、母体并发症发生率6.45%，均较对照组25.81%、41.93%更优，且两组最终对比结果呈现P＜0.05，由此可以证明，对未足月胎盘早剥患者实施保守治疗，对于改善母婴结局，提高临床治疗效果有显著价值，与上述学者研究存在相似性。
综上所述，应用保守治疗方式，对未足月胎盘早剥患者实施治疗，可以改善的母婴结局，预后效果显著。
参考文献：
[1]杨瑞清. 未足月胎盘早剥行保守治疗的临床价值分析[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(20):2639-2640.
[2]严康珍. 未足月胎盘早剥行保守治疗的临床价值分析[J]. 中国高等医学教育, 2016(9):136-137.
[3]杜吉莎. 未足月胎膜早破使用抗生素对母婴结局产生的影响[J]. 医药前沿, 2016, 6(16):121-122.
[4]周子球, 杨彩虹, 林方,等. 抗生素应用时间对未足月胎膜早破母婴结局的影响探究[J]. 现代诊断与治疗, 2015(10):2243-2245.
[5]严康珍. 未足月胎盘早剥行保守治疗的临床价值分析[J]. 中国高等医学教育, 2016(9):136-137.
[6]王小兰, 黄蕊, 吴宝萍. 未足月胎盘早剥临床分析[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2015, 18(10):1659-1662.
论文作者:黄洁
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/19
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