伊春南岔林业局职工医院 黑龙江 伊春市 153100
【摘要】目的 探讨分析中药对抗结核药物导致消化不良的临床效果。方法 选择我院2016年4月至2017年4月收治的结核患者98例，随机分为观察组和对照组两组，每组49例，所有患者均给予抗结核药物治疗，在此基础上对照组服用硫糖铝治疗，观察组采用中药治疗，两组患者均治疗28d，比较两组患者临床症状及肝功能指标变化情况。结果 观察组治疗有效率100%，显著高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药可以显著降低抗结核药物对患者消化道及肝脏的不良反应发生率，值得临床大力推广及应用。
【关键词】中药；结核患者；消化不良；应用效果
Effect of Chinese medicine on dyspepsia in tuberculosis patients
Abstract: Objective To investigate the clinical effect of Chinese medicine against tuberculous drugs leading to indigestion. Methods 98 cases of tuberculosis admitted to our hospital from April 2016 to April 2017 were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 49 cases. All patients were treated with anti-tuberculosis drugs. On this basis, the control group was treated with sulfurose aluminum, and the observation group was treated with traditional Chinese medicine. Both groups of patients were treated with 28d, and the clinical symptoms and liver function indexes of the two groups were compared.
Results The effective rate of treatment was 100 %, significantly higher than 71.43 % in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05） Conclusion Chinese traditional medicine can significantly reduce the incidence of adverse effects of anti-tuberculosis drugs on the digestive tract and liver of patients, and it is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords] Chinese medicine; Patients with tuberculosis; Indigestion; Application Effect
在临床中结核病人在治疗过程中消化不良的发生率较高，症状轻者经对症治疗后即可好转，病情较重者往往需要停药或减药，对整个化疗方案造成不良影响，导致抗结核治疗失败，给社会带来隐患，也给患者及其家庭带来痛苦和经济负担，为了能有效迅速地缓解消化不良的症状，通过对我院收治的49例抗结核治疗结合患者予以中药口服，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年4月至2017年4月收治的结合患者98例，所有患者均符合中华医学会结核病学分会《肺结核诊断和治疗指南》中规定的肺结核诊断标准，均为临床确诊的初治或复治肺结核患者，同时排除肝脏疾病者，合并心、肾、胃、血液、精神以及其他严重疾病者；均符合消化不良诊断标准，主要临床表现为食欲不振、上腹痛或不适、腹胀、早饱、嗳气、烧心、反酸、恶心及呕吐等，同时排除引发该症状的器质性疾病；其中男性62例，女性36例，年龄17-71岁，平均年龄（43.7±6.2）岁；病程0.6-23个月，平均病程（7.9±1.3）个月；随机分为观察组和对照组两组，每组49例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组予以常规抗结核治疗，其中初治肺结核患者采用2HRZE/4HRE方案抗结核治疗，复治采用对氨基水杨酸、异烟肼、利福喷汀、乙胺丁醇、吡嗪酰胺强化2个月，对氨基水杨酸、异烟肼、利福喷汀、乙胺丁醇巩固治疗8个月，在抗结核治疗基础上服用胃黏膜保护剂硫糖铝0.5g，tid。
1.2.2观察组 观察组在与对照组相同抗结核治疗的基础上服用中药：薏苡仁30g，党参 、炒白术、茯苓、甘草各10g，吴茱萸5g；1剂/d，分早晚两次服。两组患者均连续治疗28d。
1.3观察指标 比较两组临床效果。
1.4判定标准（1）疗效标准：实验室指标正常，未出现临床症状，饮食正常为显效；实验室指标轻度异常，未达到肝损伤标准，出现轻微临床症状，饮食受到轻微影响为有效；实验室指标异常，符合肝损伤标准，临床症状明显，纳差为无效。（2）临床主要症状：食欲不振、上腹痛或不适、早饱、腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心及呕吐；（3）肝损伤每2周测肝功生化1次，若丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸氨基转移酶(AST)或总胆红素(TBIL)升高，其中有1项超过正常值上限2倍，可判定为肝损伤。排除病毒性肝炎及既往肝病史。若2周时出现肝损伤，即终止治疗，调整方案。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果 观察组治疗有效率100%，显著高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。（见下表）
两组治疗效果比较（例，%）
3讨论
肺结核作为慢性消耗性疾病的一种，由于结核菌毒素的影响及抗结核药物的毒副作用，患者在治疗过程中往往出现较严重的胃肠道不良反应：食欲不振、嗳气、上腹痛或不适、早饱、烧心、腹胀、反酸、恶心及呕吐等，患者因不能耐受而停药是造成耐药肺结核发生的重要原因，因此改善患者消化道功能，预防抗结核药的毒副作用，对减轻患者痛苦、提高治疗依从性有重要意义。结核病人以脾虚症状居多，脾虚也是结核发病的根本原因，正所谓“正气存内，邪所不干”。经应用抗结核药后，这些症状有不同程度的加重，经反复思考认为，抗结核药属于苦寒之剂，伤肝败胃，加重了脾虚症状，出现肝、脾、胃同病，湿是病理产物，如果长期得不到治疗，水湿不化，日久化热，湿热互结，产生黄疸，病情加重。我们主张抗结核治疗之初，早期干预，可以避免消化道反应的发生，同时也增强了患者的体质。本研究中以四君子汤为基础方，健脾益胃，脾为肺之母，脾为生化之源，脾旺可以输水谷之精气以养肺，因此“培土生金”是结核治疗全程中始终要坚持的治疗原则;吴茱萸辛散苦泄，性热祛寒，主入肝经，不但散肝经之寒邪，又疏肝气之郁滞，降逆止呕，兼能制酸止痛，是肝胃同治的佳药，符合抗结核药同伤肝胃的病机。薏苡仁性甘、淡、凉，归脾、胃、肺经，以渗湿为主，又能清热排脓，对预防湿久化热，湿热内蕴有较好的治疗效果，本方健脾益胃疏肝，益气渗湿清热，符合目前抗结核治疗过程中的病机，组方合理，是取得较好疗效的原因。本研究显示，观察组治疗有效率100%，显著高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，中药可以显著降低结合患者消化不良的发生率。石广灿，赵振霞[3]等，通过观察30例抗结核药物治疗的患者服用中药，并将患者的临床效果与同期服用西药的患者进行比较发现，中药组患者的消化不良发生率显著低于西药组，其结果与本结果相似。
综上所述，中药可以显著降低抗结核药物对患者消化道及肝脏的不良反应发生率，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]张琳.老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中并发不良反应的护理效果分析[J].中国实用医药，2016，11（23）：222-223.
[2]中华医学会结核病学分会．肺结核诊断和治疗指南[S]．中华结核和呼吸杂志，2001，24（2）：70-74．
[3]石广灿，赵振霞，张冬杰.中药治疗结核患者消化不良的临床观察[J].光明中医，2011，26（6）：1149-1150.
论文作者:张茂祥
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷1期
论文发表时间:2018/6/22
标签：患者论文; 结核论文; 抗结核论文; 肺结核论文; 症状论文; 统计学论文; 消化不良论文; 《中国研究型医院》2018年5卷1期论文;