陈燕华 朱丹
（四川省眉山市人民医院超声科 四川 眉山 620010）
【摘要】 目的：探讨彩色多普勒超声对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值。方法：回顾性收集四川省眉山市人民医院2014年1月至2015年12月手术治疗的卵巢肿瘤患者112例，以病理诊断作为金标准，计算超声诊断的准确率、灵敏度、特异度等指标。结果：卵巢恶性肿瘤组中，超声诊断与病理诊断符合率为69.2%(18/26)，其中18例患者超声准确提示为卵巢癌，6例误诊为卵巢良性病变，2例漏诊为其他妇科疾病。在卵巢良性肿瘤组中，超声与病理诊断符合率为91.9%(79/86)，其中有79例准确诊断为卵巢良性肿瘤，7例未能准确诊断。良性卵巢肿瘤超声病理诊断符合率明显高于恶性肿瘤组(91.9% VS.69.2%)，差别有统计学意义(P<0.05)。超声诊断准确率86.61%(97/112)、灵敏度69.23%(18/26)、特异度91.86%(79/86)、阳性预测价值72.00%(18/25)、阴性预测价值90.80%(79/87)。结论：彩色多普勒超声检查简单、直观、经济，可应用于卵巢肿瘤筛查，值得在临床上进一步推广。
【关键词】卵巢肿瘤；彩超；鉴别诊断
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0127-02
Study on the diagnostic value of color Doppler ultrasonography for benign and malignant ovarian tumors
Chen Yanhua, Zhu Dan.
Meishan City People’s Hospital, Meishan 620010, China
【Abstract】Objective To explore the diagnostic value of color ultrasonography in the benign and malignant of ovarian tumors. Method 106 patients with ovarian tumors who had operation from January 2014 to December 2015 in Meishan City People’s Hospital were detected with color ultrasound. The diagnostic accuracy, sensitivity, specificity and other indexes were calculated by using pathological diagnosis as the gold standard. Result Ovarian malignant tumor group, ultrasound diagnosis and pathological diagnosis coincidence rate was 69.2% (18/26), including 18 cases of patients with ultrasound accurate tips for ovarian cancer, 6 cases were misdiagnosed as benign ovarian lesions, 2 cases misdiagnosed as other gynecological diseases. In the ovarian benign tumor group, ultrasound and pathological diagnosis coincidence rate was 91.9% (79/86), of which 79 cases of diagnosis for benign ovarian tumor, 7 cases failed to accurately diagnose. The rate of malignant tumor group was significantly higher than that of diagnostic ultrasonography and pathology of benign ovarian tumors (91.9% VS. 69.2%), the difference was statistically significant (P<0.05). The accurate rate of ultrasound diagnosis was 86.61% (97/112) 69.23% (18/26), the sensitivity and specificity of 91.86% (79/86), the positive predictive value of 72% (18/25) and negative predictive value of 90.80% (79/87). Conclusion Color Doppler ultrasound is simple, intuitive and economical, can be applied to ovarian cancer screening, worthy of further promotion in clinical practice.
【Key words】Ovarian tumors; Color ultrasonography; Differential diagnosis
卵巢癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一[1]。由于卵巢恶性肿瘤发病较隐匿，早中期往往无特异症状，60%～70%的卵巢癌患者确诊时已属于中晚期[2-3]。因此，卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断对降低死亡率，提高生活质量意义重大。超声检查以其经济、无创和可重复性高的优势，对早期发现卵巢癌起着不可或缺的作用。本研究通过彩色多普勒超声检查，以临床病理结果作为金标准，探究彩超对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值，以提高临床对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的准确性，进一步指导临床治疗。
1.对象与方法
1.1 研究对象
回顾性收集四川省眉山市人民医院2014年1月至2015年12月手术治疗的卵巢肿瘤患者112例。
1.2 仪器试剂及方法
彩色超声采用美国GE公司生产的730EXPERT三维彩色超声诊断仪，经腹凸探头频率2.5～6.0MHz，腔内阴道探头频率5.0～9.0MHz。所有患者均行经腹部超声检查和阴道超声检查。在行经腹部超声检查前，受检者应适当充盈膀胱，取仰卧位，观察患者下腹部；经阴道超声检查，受检者排空膀胱后取截石位，常规外阴消毒，作横向、纵向、斜向检查，检查子宫与附件。
1.3 统计学处理
将所有数据导入SPSS 16.0软件，各组阳性率、准确率等的比较采用χ2检验。以术后病理诊断为金标准，分别计算准确性、灵敏度、特异度、准确性和阳性预测值、阴性预测价值。P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 病理诊断结果
112例手术患者的病理诊断结果为：卵巢恶性肿瘤患者26例，年龄28～78岁，平均年龄(53.5±8.8)岁；良性卵巢肿瘤患者86例，年龄19～79岁，平均年龄(36.3±6.7)岁。
2.2 超声诊断结果
在卵巢恶性肿瘤组中，超声诊断与病理诊断符合率为69.2%(18/26)，其中18例患者超声准确提示为卵巢癌，6例误诊为卵巢良性病变，2例漏诊为其他妇科疾病。在卵巢良性肿瘤组中，超声与病理诊断符合率为91.9%(79/86)，其中有79例准确诊断为卵巢良性肿瘤，7例未能准确诊断。良性卵巢肿瘤超声病理诊断符合率明显高于恶性肿瘤组(91.9% VS. 69.2%)，差别有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.3 超声对卵巢良恶性肿瘤诊断价值
超声对卵巢良恶性肿瘤诊断结果显示：超声诊断准确率86.61%(97/112)、灵敏度69.23%(18/26)、特异度91.86%(79/86)、阳性预测价值72.00%(18/25)、阴性预测价值90.80%(79/87)。见表2。
3.讨论
卵巢因解剖位置特殊、不易探及，所以临床发现时大多患者已属于中晚期，往往伴有腹胀、腹痛、食欲不振及体重减轻、腹水和肠梗阻等临床表现。根据卵巢肿瘤血管生成的特点，是鉴别其良恶性的基础。良性肿瘤内和周围血流不丰富，阻力指数高，因此多不显示血流信号。恶性肿瘤肿瘤生长速度快而出现新生血管，构成较大压力差，因此在肿瘤实质内或周围显示广泛的血流信号，超声成像为低血速和低阻力表现[4]。彩色多普勒超声成像可检测肿物内外的血流，有助于对良恶性肿瘤进行鉴别。相关研究显示[5]：超声检查在卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断中具有较高的灵敏度和特异度，目前已经成为适合绝大多数医院开展大人群卵巢恶性肿瘤早期筛查、诊断的主要方法之一。如何进一步提高超声检查与病理诊断的符合率，提高诊断准确性仍然是目前卵巢良恶性超声鉴别诊断研究的热点之一[6]。
本研究显示：超声检查的准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测价值均较高。说明超声对于卵巢癌诊断具有较高的诊断价值，然而灵敏度相对仍然有待提高。研究还发现良性卵巢肿瘤超声病理诊断符合率明显高于恶性肿瘤组(91.9% VS. 69.2%)，差别有统计学意义(P<0.05)。说明超声诊断对恶性肿瘤的诊断要求更高，对卵巢恶性肿瘤的诊断有局限性[7-8]。
本研究由于研究者技术水平等因素，仍然存在一些不足之处：研究数据只是一个中心的回顾数据，受研究时间短、样本量较小等因素的影响，可能会对研究结果造成偏差。还有待进一步多中心、大样本研究中加以验证。
【参考文献】
[1]尹善德，王明凯，王蔼明.卵巢癌筛查的研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（23）：7691-7694.
[2] Jemal A,Siegel R,Xu L,et al.Cancer statistics 2010[J]. CA Cancer J Clin,2010,60(5):277-230.
[3]刘国林.血清4项肿瘤标志物联合检测对卵巢癌的临床诊断及疗效监测价值[J].检验医学与临床，2013，10(8)：953-954，956.
[4]郭琳娜.三维能量多普勒超声诊断卵巢肿瘤的研究进展[J].国际妇产科学杂志，2013，40(4)：335-338.
[5]门杰，王开福，曾宁等.超声诊断并引导介入性治疗卵巢冠囊肿效果分析[J]. 临床超声医学杂志，2015，17（11）：784-785.
[6]黄飞雪，白华，杨水华等.超声诊断卵巢肿瘤良恶性的进展[J]. 广西医学，2014，36(12)：1775-1777.
[7]杨钦涵，刘慧，向红.靶向超声造影剂对卵巢癌新生血管的评价[J].中国超声医学杂志，2014，30（4）：368-371.
[8]潘玉萍，蔡爱露，赵丹等.卵巢腺纤维瘤及囊性腺纤维瘤的超声特征[J].中国医学影像技术，2012，28（9）：1699-1701.
论文作者:陈燕华,朱丹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/2
标签：超声论文; 卵巢论文; 恶性肿瘤论文; 病理论文; 多普勒论文; 肿瘤论文; 价值论文; 《医药前沿》2016年8月第24期论文;