李凌云 (南阳市中心医院胆道普外科 473000)
【摘要】目的 探讨综合康复护理对甲状腺术后迟发性声音嘶哑患者的影响。方法 将78例甲状腺术后迟发性声音嘶哑患者根据患者入院时间先后顺序随机分为两组，分别标记为治疗组、对照组，每组39例患者。对照组患者进行常规护理，治疗组患者进行综合康复护理，比较两组患者治疗效果。结果 治疗组患者经过综合康复护理措施，39例迟发性声音嘶哑患者全部治愈，对照组患者治愈率为87.18%，两者患者之间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 综合康复护理对甲状腺术后迟发性声音嘶哑的临床治疗效果具有重要的作用，明显提高患者临床治疗效果。
【关键词】甲状腺术 迟发性声音嘶哑 综合康复护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0238-02
如果患者在甲状腺手术结束3天后逐渐出现声音嘶哑，即可称之为迟发性声音嘶哑。这一并发症主要是由于甲状腺手术对患者所产生的创伤和手术造成的水肿等因素，这些因素都在一定程度上给患者的喉返神经或者喉上神经造成伤害，然后引起患者声音的变化，给患者工作和生活带来诸多不便[1]。因此，对甲状腺术后迟发性声音嘶哑患者及时进行有效性护理措施，可有效地防止迟发性声音嘶哑的发生。本实验研究综合康复护理在甲状腺术后迟发性声音嘶哑中的应用，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2012年8月～2013年5月我院收治的甲状腺术后迟发性声音嘶哑患者78例作为观察对象，都与患者签署了知情同意书。将78例患者根据患者入院时间先后顺序随机分为两组，分别标记为治疗组、对照组，每组39例患者。对照组39例患者，其中男性患者20例，女性患者19例，年龄22～75岁，平均年龄为（45.8±13.20）岁；治疗组39例患者，其中男性患者22例，女性患者17例，年龄25～80岁，平均年龄为（47.7±11.45）岁。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），两者之间资料可进行数据分析。
1.2方法 对照组患者采用常规护理，治疗组患者采用综合康复护理，具体护理措施如：（1）药物治疗护理 护士一旦发现患者声音嘶哑，立即汇报医生并根据患者病情严重程度，给予细胞色素C、地塞米松静脉滴注治疗7天，根据患者病情改善情况酌情延长治疗时间。（2）护士应该指导并监督患者每天进行发声练习，并向患者详细清晰地讲述发声练习的重要性及正确练习方法，争取患者的全力配合。（3）心理护理：患者术后发生迟发性声音嘶哑，易产生焦虑、紧张、悲观等心理。护士应该根据患者的受教育程度、职业等具体情况采用通俗易懂语言与患者沟通，做好安慰、解释工作，稳定患者情绪，增强患者对临床治疗的信心，积极主动配合临床治疗。
1.3观察指标 所有患者随访观察3个月，来院检查声带，观察患者声带是否恢复。比较两组患者临床治疗效果。
1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对所有患者临床数据进行汇总、分析，计数资料采用率表示，进行x2检验。当P<0.05时，表示两者之间差异具有统计学意义；当P>0.05时，表示两者之间差异无统计学意义。
2 结果
两组患者护理效果相比，具体情况见表1。治疗组患者经过综合康复护理措施，39例迟发性声音嘶哑患者全部治愈，对照组患者治愈率为87.18%，两者患者之间差异具有统计学意义（x2=6.7410，P<0.05）。
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表1 两组患者护理效果相比
组别 例数（例） 治愈（例） 未愈（例） 治愈率 治疗组 39 39 0 100.0 对照组 39 34 5 87.18 3 讨论
甲状腺手术操作剧烈造成创伤，手术切口水肿、血肿或者瘢痕愈合等因素引起喉返神经或者喉上神经受到不同程度的损伤[2]。手术完成后患者麻醉清醒后短时间内即可出现声音嘶哑，部分患者病情逐渐加重，声音嘶哑逐渐严重，甚至造成永久性声音嘶哑，给患者工作和生活带来严重的影响。如果手术过程中误将喉返神经或者喉上神经切断、结扎，则患者术后麻醉清醒当天即可出现声音嘶哑，但部分患者可因为水肿或血肿使切口内压力增高，压迫喉返神经造成声音嘶哑，通常发生于术后3～4天。
迟发性声音嘶哑患者经过及时发现、及时治疗后，大多数患者可得到很好地控制，但是仍有一部分患者因为未及时给予综合护理而逐渐发展成为永久性声音嘶哑[3]。部分声音嘶哑患者随着手术结束时间的逐渐延长，手术切口内的积液及病灶周围组织炎症水肿逐渐吸收，切口内压力明显减轻，神经压迫症状得到缓解，声音嘶哑症状可完全恢复，但是如果炎症水肿不能完全吸收或者切口瘢痕愈合，神经压迫症状不缓解，声音嘶哑可长时间内不愈合。甲状腺手术患者，在手术过程中注意保护喉返神经或者喉上神经，保护病灶周围正常软组织，及时有效控制炎症，及时进行切口水肿或者血肿引流，有利于减少甲状腺手术后迟发性声音嘶哑的发生[4, 5]。
本实验研究结果显示：治疗组患者经过综合康复护理措施，39例迟发性声音嘶哑患者全部治愈，对照组患者治愈率为87.18%，两者患者之间差异具有统计学意义（P<0.05）。说明综合护理可明显改善迟发性声音嘶哑的治疗效果。
综上所述，综合护理措施在甲状腺术后迟发性声音嘶哑中应用，可明显提高患者临床治疗效果，使得患者早日恢复，值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1] 向南.甲状腺癌的康复护理[J]. 人人健康. 2010(21): 38.
[2] 张家丽.甲状腺术后迟发性声音嘶哑的观察及护理对策研究[J].中国医药指南.2013,11(20): 764-765.
[3] 李燕萍.甲状腺术后迟发性声音嘶哑的观察及护理对策研究[J].求医问药：下半月刊.2012,10(9): 580-581.
[4] 王素华，肖冬英，高晓霞，等.131I核素治疗甲状腺癌术后患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志.2011, 27(30): 30.
[5] 余惠英，马文芳，林明色，等.甲状腺相关眼病护理问题及其对策[J]. 广东医学. 2012, 33(9): 1358-1359.
论文作者:李凌云
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-10
标签：患者论文; 声音嘶哑论文; 甲状腺论文; 术后论文; 发性论文; 神经论文; 手术论文; 《中外健康文摘》2013年第39期供稿论文;