（湖南省旺旺医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 对仪器法在血小板计数和血小板减少的检验进行研究和分析。方法 选取343例血小板检验的患者血液作为本次检验的标本，采用仪器法进行血小板的计数，并用手工计数法对血小板数量进行复检，并分析仪器法血小板数量减少的原因和对策。结果 仪器法检验血小板值＜100×109/L的有297例，比手工计数血小板值＜100×109/L减少了46例，当仪器检验血小板出现报警符号时，要采用草酸铵法进行复检，除此之外还可以采用血涂片染色进行检验观察。结论 血小板计数的精确性对疾病的确诊有着非常重要的意义，在进行血小板减少样本的检验时，需要将仪器法和手工计数结合起来计算。
关键词：仪器法；血小板计数；检验
血小板数量是临床上血常规检验的重要组成部分，临床上血小板数量的减少与部分的内科疾病、造血系统疾病等有关系，是确诊疾病的重要依据，为了更准确的检验血小板数量，本文对仪器法血小板计数及血小板减少的检验进行简要的探究和分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年8月起到2017年3月期间进行血常规检验和血小板计数的343例血小板减少患者作为本次的研究观察对象，在这343例患者中，男179例，女164例，年龄在12-76岁之间，平均年龄为（44.31±7.36）岁；这343例患者的疾病科室包括血液科、骨科、呼吸科、心血管科、妇科、肿瘤科、儿科以及神经科等。
分别采集这343例患者的手指末梢血和静脉血血液标本。本次血小板计数检验中所用的草酸铵稀释液选用的是由济南希森美康医用电子有限公司生产的，溶血剂采用的是济南东亚医用电子有限公司生产的。本次所用的血细胞分析仪选用的是日本制造的SYmexF-820型血细胞分析仪。
1.2方法
采用SYmexF-820型血细胞分析仪对患者手指末梢血和静脉血的血液标本中的常规血小板值进行测定；然后对采用仪器法检测的血小板测定值＜100×109/L的患者采用传统人工计数的方法进行血小板计数，在血小板检测的过程当中，本文所用的草酸铵稀释液操作方法严格按照《全国临床检验操作规程》当中的方法进行操作，并分别三次重复手工计算血小板值，然后取三次计数结果的平均值。再然后是将血液样本进行涂片并给予锐氏染色油镜检查[1]。
1.3统计学分析
本文所有数据用 SPSS 13.0 统计软件分析处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1血小板检测结果
从仪器法和手工镜检法两种不同的方式进行血小板的检测结果来看，本次仪器法检测血小板值＜100×109/L的有297例，其中测定值前有字母L（血小板值低于预置值）、M（有多种类型血小板）、D（小红细胞和红细胞碎片多种干扰因素）、U（血小板高于预置值）的共有228例，占总检血小板值＜100×109/L的76.67%。两种检验结果如表1所示。
2.2手工血小板计数结果
采用手工血小板进行血小板值＜100×109/L的患者进行显微镜计数，取三次重复计数的平均值，然后与上述仪器法血小板检测值进行对比，并采用涂片染色采用油镜对血小板的形态和分布的情况进行观察发现，在上述测定结果中，测定值前含有L、M和U的结果中，手工镜检法检测值均显著高于仪器法检测值，且P＜0.05，差异具有统计学意义。在手工血小板计数时，通过涂片染色油镜方法对血小板的形态和分布情况进行观察可以发现，血小板出现聚集现象，并且可以从中看到少有大血小板。
而手工血小板检测值和仪器法血小板检测值在D以及不含字母中的，检测结果差异值P＞0.05，差异不具有统计学意义，并且涂片染色油镜检查并未发现血小板有聚集的现象。
3结论
首先，从本次所用的血细胞分析仪对血小板计数和血小板减少的检验结果来看，与传统手工镜检法相比，仪器法血小板计数和血小板减少的检测结果在测定值前含有字母L、M、U之间存在着较大的差异，差异值具有统计学意义，这表明与手工镜检法相比，采用仪器法进行血小板计数及血小板减少方面还存在着一定的差异。
血小板检测结果的准确性与临床上疾病的诊断、治疗具有非常密切的关系，对于尤其是对于血液疾病患者而言，因此，为了确保临床上疾病诊断的准确性，提高临床确诊率，需要提高仪器血小板计数的准确性和有效性[2]。
要提高仪器法在血小板计数和血小板减少中的临床检验结果准确性，可以从以下几个方面进行分析和考虑。
首先，在进行仪器法血小板计数时，对于血小板直方图的变化，要求检测人员要严密观察直方图的变化情况，一旦出现直方图图形异常时，要对血液中的血小板凝聚情况进行检查，必要情况下，还可以通过血液涂片的方法对血液中的小红细胞、大血小板情况进行检查。
其次，要提高仪器法血小板计数的准确性，需要对仪器法血小板计数的过程进行管理，确保计数过程无误。进行检测前，检测人员要注意阅读仪器的原理、仪器操作的方法和规程、仪器的使用、仪器使用过程当中的注意事项等；在检测的过程当中，要控制好每一步的检测质量，比如抗凝剂的浓度、采血的方法和动作、血液标本的摇匀方式和保存等，并根据质控图的变化及时调整和校准仪器的计数情况和参数[3]。
最后，为了提高血小板计数和血小板减少检验结果的准确性，在使用仪器法的基础上，要结合手工镜检法对血小板计数和血小板减少进行复检复核。
参考文献
[1]王宜海.仪器法血小板计数假性减少的相关性分析及对策[J].中国医药指南，2014，12（29）：48-49.
[2]曾秋丽，盛朝凯.探讨 XS-800i 仪器检测儿童血小板假性减少原因及对策[J].国际检验医学杂志，2016，10（13）：169.
[3]李文利，皮蕾，张白杜，鲍丽娟.血小板假性减少的原因分析及处理[J].国际检验医学杂志，2016，37（15）：2194-2195.
论文作者:彭凤英
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/21
标签：血小板论文; 仪器论文; 手工论文; 涂片论文; 血小板减少论文; 患者论文; 血液论文; 《航空军医》2017年第14期论文;