【摘要】目的：探讨分析小儿进行全身麻醉后苏醒期躁动的危险因素。方法：选取2016年1月至2017年3月期间于我院实施全身麻醉的儿童病患200例，对其在经过麻醉苏醒后躁动进行观察分析。结果：据观察，200例患儿中，在苏醒期出现躁动的患儿有32例，占总患儿数量的16.0%，且研究表明，患者出现躁动症状与其年龄、麻醉手段、手术类别及手术时长有关，对比数据差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：患者在实施麻醉后的苏醒期，其发生躁动的概率较高，导致其发生该症状的危险因素有年龄、麻醉手段，手术的类别与时长等，所以护理人员需要采取相关的护理措施预防此类问题的发生。
【关键词】小儿全身麻醉；苏醒期；躁动
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0054-02
对儿童患者实施全身麻醉后，其苏醒期发生躁动的情况时有发生，就目前而言，发生该状况的原因尚未有明确的定论，或许是由于儿童患者的苏醒速度较成年人迅速，每位患儿中枢神经都有不同的恢复时长，皮下中枢先于大脑皮质被释放完全，进而使得中枢神经受到影响，最终体现于儿童患者的感知与反应能力。发生躁动在全身麻醉苏醒期的一种不良行为，其表现为焦躁、兴奋与定向障碍并存，并出现不良行为，如肢体间无意识动作、无理哭喊抽泣、妄想思维等，本次研究将针对小儿全身麻醉苏醒出现躁动的情况对我院近期收治的200例患儿童进行分析，探讨造成躁动的危险因素，现将研究结果汇报如下。
1.一般材料与疗法
1.1 一般材料
本研究是基于2016年1月至2017年3月与我院实施全身麻醉的儿童患者200例，患者的男女比例为121:79，年龄范围在1～13岁之间，其中，不足3岁的患者人数为38例，3岁以上7岁以下的患者为98例，7岁到13岁之间的患者为64例。根据 American Society of Anesthesiologists, ASA，即美国麻醉协会所给的体格状态评定划分来看，I级患者为141例，Ⅱ级患者为59例；缓期手术患者132例，急需手术患者68例；患者主要接触的手术类别有：耳鼻喉手术49例，泌尿科手术67例，腹腔手术56例，骨科以及脑颅手术28例，全部手术患者的手术时长在30～250mins之间，其中，小于60mins的患者47例，60～180mins的101例，180mins以上的52例。
1.2 治疗手段
被实施全身麻醉的全部200例患者中，采取丙泊酚联合舒芬太尼麻醉的患者137例，静脉联合气管内全身麻醉为63例。前者的主要的麻醉成分是丙泊酚与舒芬太尼，后者除了丙泊酚与舒芬太尼以外还包括顺苯磺酸阿曲库铵加以七氟烷吸入，在整个手术的过程中，患者的生命体征正常且平稳，手术进行无特殊。
1.3 躁动程度等级评估划分
儿童全身麻醉苏醒期间发生躁动的等级可以分为5个级别，其中：I级为患者处在睡眠状态；Ⅱ级为患者清醒并表现为安静；Ⅲ级为患者出现哭闹激动急躁等；IV级为患者持续哭闹并无法通过安慰使其停止；V级为躁动严重，造成定向障碍。 患者的临床表现为Ⅲ级以上则被认定为儿童患者在全麻苏醒期间有躁动现象。
1.4 数据统计方式
本次研究所涉及的全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，运用Logistic单因素回归对儿童进行全麻之后苏醒期间，使其发生躁动的各个原因进行分析，探究各个因素与发生躁动的关系，对单因素中存在的可能变量，应用逐步引入剔除的方式建立回归模型。
2.结果
2.1 本次研究所有患者在苏醒期发生躁动的情况
参与本次研究的患儿共200例。经全身麻醉后，苏醒期发生躁动的患儿人数为32例，总发病率为16.0%。其中，男性患儿19例，占男患儿总数的15.7%，女性患儿13例，占女患儿总数的16.5%；不足3岁的患儿发生躁动为10例，占26.3%，3～6岁儿童的发病为16例，占16.3%，7～13岁患儿发病为6例占9.4%
2.2 全麻苏醒期躁动发生危险因素的单因素 Logistic 回归分析
单因素 Logistic 分析显示手术时间、手术部位、手术类别、患者年龄、麻醉手段均对麻醉苏醒期发生躁动有影响，本次研究是以骨科与脑颅手术作为对照，见表1。
表1 32例麻醉苏醒期患儿出现躁动危险因素的单因素 Logistic 回归分析
3.讨论
据相关记载，经过全身麻醉后，成年人在苏醒期发生躁动的概率为6%左右，儿童患者的的发病率则为9%到18%不等，而本次研究中，患者的发病率为16.0%。在国外的研究中也有相关研究表明，麻醉后发生躁动的情况多发于老年与儿童群体，目前儿童患者在此状况发病率居高不下的原因尚未有明确定论，而老年患者的发病原因则可能与褪黑素的异常分泌有关。
本次研究的结果显示：影响患者儿童在全身麻醉以后苏醒期发生情绪不稳的危险因素之一是患者年龄。从上述的结果中，不难看出，患者的年龄越小，其越容易在麻醉后发生情绪不稳，进而引发躁动。在本研究多因素 Logistic回归分析中也可以得出手术时间、手术类别也对患儿麻醉发生躁动有一定影响，另外，手术用时较长或是处于急诊手术的儿童患者, 其在手术之后发生全麻苏醒期躁动的可能性较高，对患者而言较为危险。
综上所述，在儿童患者中，被施予全身麻醉之后，其发生全身躁动现象是较为常见的。但患者的情绪不稳易导致其缝合口出血或者管道脱落现象，给患者的后续康复产生不良影响，一旦患者的躁动未能得到医护人员的妥当处理，将很可能造成手术效果的不理想。因此，医护人员应当根据患儿的基本情况，在患儿做手术之前做好预防其躁动的应急预案，避免躁动的发生。
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论文作者:王锦平,许斌兵(通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/1
标签：患者论文; 手术论文; 发生论文; 全身论文; 患儿论文; 因素论文; 儿童论文; 《心理医生》2017年28期论文;