四川省江油市人民医院 621700
摘要：目的：分析循证护理干预应用于肺癌手术患者中对其生活质量与护理满意度的影响。方法：对照组接受常规护理，观察组接受循证护理干预。结果：观察组并发症总发生率为11.9％明显低于对照组26.2％（P<0.05）；观察组躯体功能、情感职能、角色功能、社会功能等各维度评分高于对照组（P<0.05）。结论：肺癌手术患者接受循证护理干预不仅能显著降低术后并发症而且还能改善患者生活质量。
关键词：循证护理；肺癌介入术；并发症；生活质量
Abstract：Objective：to analyze the influence of evidence-based nursing intervention on quality of life and nursing satisfaction in patients with lung cancer. Methods：the control group received routine nursing，and the observation group received evidence-based nursing intervention. Results：in the observation group，the complication rate was 11.9% was significantly lower than the control group 26.2%（P<0.05）；to observe the dimensions of group physical function，emotional function，role function，social function scores were higher than the control group（P<0.05）. Conclusion：the evidence-based nursing intervention for lung cancer patients can not only significantly reduce postoperative complications，but also improve the quality of life.
Keyword：evidence-based nursing；lung cancer intervention；complications；quality of life
以老年人为主要发病对象的肺癌在近年来发病率持续升高，老年肺癌患者多合并有其他基础疾病，随着年龄增长机体各器官组织逐渐退化，免疫力下降，手术治疗存在并发多种并发症的治疗风险，术后并发症导致患者生活质量急剧下降，进一步增加临床死亡率。以大量文献研究与自身护理经验为基础的循证护理是循证医学模式的延伸与发展，目前已在护理领域得到广泛应用。针对我院2016年2月~2017年2月收治的84例肺癌介入术患者临床予以其中一半患者实施常规护理，另一半患者采用循证护理模式进行护理，旨在探讨循证护理在肺癌患者术后护理中的应用效果。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
抽调2016年2月~2017年2月在我院行肺癌介入术的84例患者基本临床资料，采用回顾分析法对本组患者基本临床资料作如下回顾。本研究采用数字随机分组法进行分组，观察组与对照组各分42例。观察组由28例男性与14例女性组成；年龄最小的为46岁，最大为84岁，平均年龄（62.7±4.2）岁；病程最短的为3个月，最长为18个月，平均病程（6.7±1.5）个月；16例行肺叶切除术，13例行全肺切除术，13例行肺楔形切除术。对照组纳入31例男性，11例女性；年龄区间48~85岁，平均年龄（62.4±3.9）岁；病程2.7~19个月，平均病程（6.5±1.4）个月；19例行肺叶切除术，10例行全肺切除术，13例行肺楔形切除术。两组患者基本临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
临床护理予以对照组患者提供包括饮食护理、疼痛护理、输液护理等护理内容在内的常规护理。观察组患者接受由循证护理小组提供的循证护理干预，具体护理方法如下。（1）成立循证护理小组：选取拥有大专以上学历的护士长、责任护士组成循证护理小组，入组成员均接受系统化培训，培训内容为循证护理基本知识与相关理论。就肺癌患者术后护理中存在的皮肤护理、胸腔闭式引流管护理、呼吸道护理等问题在万方数据库、中国学术期刊全文数据库等网站上查找相关文献，借鉴文献中所提及的科学护理方法，兼顾考虑本科室日常工作实际情况，再结合自己在临床工作的多年经验，总结归纳出一套满足患者护理需求与临床工作需要的护理措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）护理措施实施阶段：术后呼吸道护理主要存在的问题是患者痰液较多，针对这一问题在相关网站数据库检索栏输入关键词“肺癌术后有”、“呼吸道”、“护理”，检索到的相关文献明确载出由于手术切除了患者肺组织，极易导致患者术后发生低氧血症，加之长期卧床，故而导致患者术后痰液增多。获得上述循证支持后小组成员共同讨论制定出以下护理干预措施：①术后维持每分钟3~5L氧流量鼻导管吸氧，根据患者术后第2d病情而定选择间歇吸氧或按需吸氧以维持有效呼吸。②术后第2d即开始雾气雾化吸入，教患者有效咳嗽的方法，每2h指导患者咳嗽一次，作5~10次深呼吸[1]。保持屏息状态3~5s，随后自嘴巴以缓慢均匀的速率将气呼出，再次呼气后屏住呼吸，随后用力咳出胸部深处痰液，记录患者咳出痰液的颜色、量、形态。③临床护理将患者的呼吸情况、血氧饱和度变化情况等作为病情观察的重点监测项目，定期行血气分析，及时将临床病情观察结果汇报给临床医师。胸腔闭式引流管护理存在的问题是如何判断管道堵塞，针对这一问题制定出的护理干预措施如下：①为方便引流，待术后患者血压平稳后，适当将床抬高30度。②对水封瓶内水柱波动进行密切观察，波动超过30cm提示很有可能发生肺不张，护士人员积极做好防治工作，早期水柱波动停止提示引流管可能存在堵塞、受压，遇此情况需及时检查确证并采取相应措施疏管[2]。
1.3观察指标
采用包括躯体功能、情感职能、角色功能、社会功能四个维度的健康状况自评量表SF-36评估患者术后生存质量，满分为100分，评分越高代表患者生活质量越优。观察褥疮、肺不张、肺部感染、动脉血栓、皮下血肿等并发症在两组发生的情况。
1.4统计学处理
实验数据采用SPSS19.0软件处理，t检验x±s表示的计量资料；X2检验％表示的计数资料。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1患者生活质量组间比较结果
观察组与对照组躯体功能、情感职能、角色功能、社会功能四个维度评分组间比较差异统计学t值依次为1.246、1.176、1.305、1.273，P值均小于0.05，数据见表1。
表1 健康状况自评量表SF-36所包括的四个维度评分组间比较结果（x±s）
组别 例数躯体功能情感职能角色功能社会功能
观察组42 72.4±6.865.2±7.467.1±8.381.8±8.7
对照组42 64.7±7.243.8±6.952.3±7.971.4±7.7
2.2两组并发症发生情况比较
观察组术后发生褥疮、肺不张、肺部感染、动脉血栓、皮下血肿的患者各有1例，并发症总发生率为11.9％；对照组术后发生前述并发症的患者各有2例、3例、2例、2例、2例，并发症总发生率为26.2％。观察组并发症总发生率明显低于对照组（X2=6.108，P<0.05）。
3.讨论
恶性肿瘤中发病率与死亡率增长速度最快的肺癌是老年人患病率较高的一种疾病，老年肺癌患者本身免疫力较差，一旦受细菌感染，很容易诱发肺部感染。针对肺癌目前临床多采取手术治疗，这对患者肺呼吸功能产生严重影响，气道纤毛摆动频率在术后明显减慢，与此同时呼吸肌功能也呈不同程度减退。所以这就需要临床及时采取科学有效的护理措施对患者加以保护，积极预防肺不张、肺部感染等并发症，最大限度地将这些并发症对患者生命健康所构成的威胁降至最小，进而提升术后患者生活质量。
以临床护理中所存在的问题为着眼点，结合既往相关文献与自身临床实践经验总结归纳护理措施的这一过程即为循证分析，按此种思维模式得到的护理干预措施即为循证护理。循证护理作为循证医学的延伸与发展已被广泛应用于临床各类疾病中，得到广大患者与医生的一致认可。相比传统护理模式，循证护理模式更具针对性，它是基于某一护理环节中所存在的问题而制定护理措施，护理方向与护理目的十分明确，有利于临床护理中存在的问题得到及时解决。其次是为患者所实施的每一项护理均有充分的循证支持，问题与对策相对应，可在一定程度上减少或避免护理差错，提高临床护理工作效率。针对肺癌患者术后痰液增多、胸腔闭式引流管堵塞等问题及时予以科学护理，不仅能显著降低术后并发症发生率而且还能提高患者生活质量。本文采取循证护理模式的观察组并发症发生率明显低于对照组，患者生活质量显著优于对照组。由此证实循证护理模式应用于肺癌患者术后护理中确实能起到降低术后并发症，改善患者生活质量的护理效果。
综上所述，肺癌手术患者接受循证护理干预对改善术后生活质量大有裨益，临床应用效果良好，值得广泛推广。
参考文献：
[1]朱云飞.肺癌患者术后护理中实施循证护理模式的效果研究[J].大家健康旬刊，2017，11（6）：280-280.
[2]郑丽洁.循证护理在肺癌患者介入治疗术后康复过程中的应用分析[J].心理医生，2016，22（18）：150-151.
论文作者:刘英
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/14
标签：患者论文; 术后论文; 肺癌论文; 并发症论文; 生活质量论文; 功能论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年18期论文;