（黑龙江省鹤岗鹤矿医院 黑龙江鹤岗 154100）
【摘要】目的：探究优质护理在膝关节置换术中的价值。方法：选择52例2015年3月至2016年8月在本院进行治疗的膝关节置换术患者做研究，随机分2组/26例，对照组-常规护理，观察组-常规护理联合优质护理，相比疼痛评分、膝关节屈伸活动度。 结果：护理后，观察组的疼痛分值较低，其中术后2h为（3.45±0.41）分，且膝关节屈伸活动度较对照组大，相比对照组更具优势（P＜0.05）。 结论：优质护理在膝关节置换术中的应用价值非常显著。
【关键词】 优质护理；膝关节置换；应用；价值探讨
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）11-0218-02
优质护理是指按照患者的个体特点，建立并完善责任包干制，把分散式护理转为集中护理，强化基础护理，找到适合患者的最佳护理模式[1]。本文为了研究优质护理在膝关节置换术中的应用价值，选取本院2015年3月至2016年8月收治的52例膝关节置换术患者进行研究，以供临床参考，详情报告如下：
1.资料和方法
1.1 资料
研究选取52例于2015年3月至2016年8月期间在本院接受诊治的膝关节置换术患者作为研究对象。52例患者均适宜进行膝关节置换术。
按随机法分成对照组、观察组2组，每组26例患者。
对照组——男性14例，女性12例；年龄平均（62.58±4.75）岁；初中及以下文化水平患者16例，高中文化水平患者8例，大专及以上文化水平患者2例。
观察组——男性13例，女性13例；年龄平均（61.19±4.33）岁；上述文化水平患者分别有17例，8例，1例。
2组膝关节置换术患者上述资料方面差别不大（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组——实施常规护理（讲解入院后的相关注意事项，告知病情和护理方法，配合医师进行手术等）。
观察组——在对照组的基础之上实施优质护理。内容包括：
护士方面：
①建立小组-专业训练。加强“以患者为中心”的护理理念，把基础护理、人性化服务和专科护理有机结合，综合实施护理措施。进行责任分组，将护士分层级使用。定期进行专业培训和继续教育。发放健康知识手册，举办同类疾病患者交流会。
术前护理：
①心理干预。根据患者的文化水平和接受能力详细讲解手术过程、目的、效果，介绍疾病治愈的例子。说明主治医师的职业情况。指导患者术前训练（踝关节运动、深呼吸、有效咳嗽、床上大小便等）。
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术后护理：
①心理干预。说明手术情况和病情以及后续护理计划。做好镇痛措施。加强与患者的沟通，引导患者倾诉内心的需求、感受等。
②专科护理。进行患肢护理（抬高患肢，进行冷敷）。观察患者的皮肤颜色，测量其体温，若有异常，立即通知医师并做好相应措施。待患者麻醉清醒后，指导其进行踝关节的屈伸和体位的摆放。保证引流管的畅通，避免脱落、扭曲。指导患者通过注意力转移法缓解疼痛。营造舒适、安静的休息环境。
康复阶段：
①康复训练。鼓励其下床活动。指导患者进行股四头肌静力收缩运动、直腿抬高运动。
出院指导：
①指导饮食-注意事项。根据患者实际情况调整其饮食结构，嘱咐其减轻对膝关节的负担。叮嘱患者持续进行康复锻炼，避免剧烈运动。
1.3 观察指标
观察2组膝关节置换术患者的疼痛评分和膝关节屈伸活动度[2]。
疼痛评分通过VAS评分法进行判定，0分-无痛，1至3分-轻度疼痛，4至5分-中度疼痛，6至10分-重度疼痛。
膝关节屈伸活动度越大说明患者的关节功能越良好。
1.4 统计学处理
收集到的数据均采用SPSS22.0统计学软件进行处理分析，用均数±标准差的形式说明2组患者的疼痛评分以及膝关节屈伸活动度（t检验），P＜0.05表示2组患者的数据差别大。
2.结果
2.1 比较2组膝关节置换术患者的疼痛评分
观察组护理后的疼痛感低于对照组（P＜0.05），见表。
表 2组患者情况比较（分）
组别 例数（n）术后2h 术后6h
观察组26 3.45±0.412.50±0.33
对照组26 4.26±0.583.97±0.46
2.2 比较2组膝关节置换术患者的膝关节屈伸活动度
观察组在护理后的屈伸活动度分别为：屈膝（96.30°±8.50°）、伸膝（5.45°±2.35°）。
对照组分别为：屈膝（82.64°±6.50°）、伸膝（0°±2.50°）。
观察组情况优于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
作为治疗膝关节疾病的有效方法，膝关节置换术能纠正患者的畸形、缓解病痛，并能较大限度的改善关节功能，而治疗中所用的护理方法对于提高患者的治疗接受性有较大的影响[3]。
对照组膝关节置换术患者采取常规护理，内容大致有：讲解注意事项、配合医师工作等。其劣势有：方法较为片面、简单，还有较大的提升空间。
观察组膝关节置换术患者采取常规护理联合优质护理。其优势有：1--建立小组-专业训练。提高了护理效率和质量。2--心理干预。缓解了患者的不良情绪，协助患者建立信心。3--专科护理。及时掌握患者病情，降低了并发症的发生率，提高患者舒适感[4]。4--康复训练。促进身体恢复，改善关节功能。5--指导饮食-注意事项。降低疾病的复发率。
护理后，观察组术后6h的疼痛分值在2至3分之间，膝关节的屈伸活动度大于对照组，对比对照组优势大（P＜0.05）。
综上所述，优质护理在膝关节置换术中的应用价值较大，能有效缓解膝关节置换术患者的疼痛，并能提升其膝关节屈伸活动度，在临床护理中可大力推广。
【参考文献】
[1]危小东，陈永岗.全膝关节置换术中胫骨平台骨缺损的最新处理进展[J].实用骨科杂志，2016，22(12):1100-1103.
[2]姚尧，徐兴全，戎朕等.早期康复介入对全膝关节置换术后深静脉血栓的影响[J].中国骨与关节外科，2016，9(4):326-330.
[3]水向梅.护理干预对人工全膝关节置换术患者Lysholm评分的影响[J].首都食品与医药，2016，8(24):104-104.
[4]吴利红.护理干预对人工全膝关节置换术患者康复效果的影响[J].基层医学论坛，2016，20(33):4730-4731.
论文作者:屈媛
论文发表刊物:《心理医生》2017年11期
论文发表时间:2017/5/31
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