（四川省攀枝花市盐边县益民乡卫生院；四川攀枝花 617112 )
腹泻俗称“拉肚子”，是家长们经常碰到的儿童健康问题。
发生腹泻怎么办？1、腹泻期间患儿要继续饮食，以此满足生理需要，补充疾病消耗，缩短腹泻后的康复时间。还应根据疾病特殊病理生理状况、个体消化吸收功能和平时的饮食习惯进行合理调整。2、孩子腹泻期间还要做好腹部的保暖工作，避免孩子腹部再次受凉，否则会导致孩子肠胃功能紊乱，会影响到疾病的治疗，还要注意不让孩子吃寒凉和刺激性的食物，否则会加重孩子腹泻的情况。
3、发生腹泻最好不要滥用抗生素治疗。抗生素虽然可以杀灭病原微生物，但也会影响人体的正常菌群，急性腹泻有可能因此转为慢性腹泻，治疗起来得不偿失。还有些腹泻是由病毒或寄生虫引起的，抗生素对这些腹泻也毫无效力。应在医生的指导下谨慎使用。
4、腹泻可以引起脱水，这是腹泻导致死亡的最主要原因。脱水严重的患者可能迅速陷入昏迷或者出现抽搐，危及生命。所以，在腹泻治疗中，预防和纠正脱水是首要任务。使用口服补液盐预防并纠正腹泻引起的脱水非常有效，而且操作简单，使用安全。
需要马上去医院吗?根据宝宝病情轻重决定。如果孩子仅有轻微症状，不伴
有少尿、脱水、中毒表现，且精神状态良好时，家长可先在家自行处理。密切观察宝宝情况，当腹泻宝宝出现下述症状之一时，应立即到医院就诊。1.大便水份增多或次数频繁，或出现大便带血;2.腹泻加重或持续2周以上;3.呕吐频繁不能进食、进水；4.3月龄以下孩子出现发热，或3月龄以上孩子持续反复高热;5.烦躁、精神萎靡、嗜睡、惊厥等；6.大孩子出现固定部位的持续腹痛，或婴幼儿哭闹不止；7.尿量比平时减少或无尿(6小时内无尿)、哭时泪少或无泪、口唇粘膜干燥、眼窝凹陷、小婴儿出现前囟凹陷、体重减轻等脱水症状；8.家长自己不能判断病情轻重。
就诊之前在家中收集粪便标本，及时送检，帮助诊断。感染是儿童腹泻的常见原因，留取粪便标本完成大便常规检测；及相关病原学检测，可以帮助医生准确判断腹泻的原因，对症用药，指导治疗。1个小时以内送检。
宝宝腹泻在家中如何护理呢?
1.饮食调整是关键：1) 忌过多、过少喂养 孩子在生病期间往往胃口较差，有的妈妈很着急，总想变着花样让孩子多吃点东西，觉得生病了需要“补”，但是这个观念并不完全正确，“补”过了会加重孩子胃肠道负担，所以腹泻期间，应适量喂养，少食多餐。有的妈妈害怕喂食加重胃肠道负担或者不吸收，就给宝宝限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良。除非宝宝呕吐严重可暂时禁食4—6小时，但不禁水，尽快恢复母乳及平时已经熟悉的饮食，由少到多，由稀到稠，喂食与患儿年龄相适应的易消化食物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆病毒性肠炎可以有继发性双糖酶缺乏，对疑似病例可以改喂豆类、淡粉类食品，或去乳糖配方奶粉以减轻腹泻，缩短病程。2) 忌“三高”饮食 高蛋白、高糖、高脂饮食(蛋类、肉类、奶制品等)会加重腹泻宝宝的胃肠道负担，腹泻期间应以清淡易消化食物为主，已添加辅食的幼儿可以多吃米汤、烂面条、白米粥等，同时要注意添加适当的盐分，避免高糖饮食比如饮料、浓果汁等。3) 吃奶的宝宝如何喂养：纯母乳喂养的小婴儿可以继续母乳喂养，但是哺乳妈妈需要低脂低糖饮食，禁食生冷及刺激性食物，如果考虑孩子是过敏性腹泻，哺乳妈妈还需要回避可疑过敏的食物;人工喂养的小婴儿可以适当将奶粉稀释后喂养，少量多餐，必要时可换用特殊配方奶粉治疗。
2.补足液体很重要，腹泻时人体丢失了水分，也丢失了大量的电解质，这个电解质主要就是盐，还有钾等。所以，在发生腹泻时，我们常说的液体疗法其实包括两个方面，一个是补水，一个就是补电解质。口服补液盐(ORS)可作为家庭常备药用于防治腹泻导致的脱水。ORS属于处方药，配方含有固定的糖和盐的配比，因此强烈建议家长在医院或药店购买专用的口服补液盐药物用于治疗。1) 正确使用口服补液盐推荐口服补液盐III(ORSⅢ)，在腹泻开始时尽早使用，可以帮助减少腹泻次数及排泻量。下面是家长们最关心的几个关于口服补液盐的问题：A. 如何冲配?一袋ORSⅢ冲250ml温白开水，要求一次性冲完。必须使用白开水冲兑，不能加入果汁、奶或粥中服用。不能向冲兑好的口服补液盐中加入糖。B. 能放多久?配置好的ORSⅢ可以在室温下放置24小时，分次服用，如果觉得凉了需要加热时，注意不可以直接再加热水，可以通过隔水加热(如用温奶器)的方法进行加热。C. 如何饮用?从宝宝腹泻开始，就给予口服足够的液体以预防脱水，给予ORS和其他清洁用水，在每次稀便后补充一定量的液体直至腹泻停止。轻度中度脱水：应用ORS，用量轻度脱水50ml/Kg,中度脱水100ml/ Kg， 4小时内服完。需要注意宝宝极度疲劳、昏迷或昏睡、腹胀、休克、心功能不全或有其他严重并发症者及新生儿不适宜用ORS。2) 家庭能自制口服补液盐吗?不推荐使用自制口服补液盐。如果家里实在没有储备且临时买不到，在紧急情况下可以自制。当购买到正规口服补液盐后要及时更换。切记：一定要严格配比!否则非但没有补液的效果，反而可能加重腹泻，甚至出现副作用。
3.臀部护理不可少：臀部护理是婴幼儿腹泻家庭护理中的重要部分，小婴儿皮肤娇嫩，腹泻后大便清理不及时可导致臀部皮肤红肿、破溃甚至感染。在孩子大便后及时清理，使用温水清洗臀部，清洗后用干净柔软的棉布或毛巾蘸干臀部皮肤。
怎样预防腹泻呢？
1.母乳喂养、合理添加辅食可减少肠道感染机会。2.帮助和教会孩子养成良好的卫生习惯：1) 接触食物前、便后用肥皂水洗净双手;2) 食具，如奶瓶、奶嘴、碗筷及汤勺等，在每次使用前和使用完后都洗净，并煮沸消毒;3) 不喝生水，不乱吃不洁净的食物。4) 使用厕所，不随地大小便，妥善处理小儿粪便。3.家中的玩具经常消毒，保持居家环境的清洁，不留卫生死角，室内要经常开窗通风。4.轮状病毒减毒疫苗可起到一定预防轮状病毒性肠炎的作用，根据轮状病毒流行季节，可选择接种。
论文作者:严天郁,
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21