大理市第二人民医院 云南 大理 671003
【摘要】目的□通过对新上岗年轻护士职业风险的分析与探讨,使其能够认识自己的薄弱点,并有针对性的提高自己的工作能力,避免差错事故的发生。□方法对参加工作三至五年以上的护士进行问卷调查,对住院病人进行抽查访问,参照各科每月考核结果,及高年资护士的共同讨论。结果□新上岗年轻护士发生护患纠纷及护理投诉的比率减少。结论□对新上岗年轻护士的职业能力培训是十分必要的.
【关键词】新护士 职业风险 防范措施
当今社会,随着人们生活的提高和维权意识的增强,对护理服务的要求也日益提高,护理工作的职业风险引起了护理管理者及广大护士的特别关注和重视。特别是新上岗年轻护士抗风险能力较差,出现的问题比较多，极易引起护患纠纷。因此,如何提高新上岗年轻护士的职业风险防范能力显得尤为重要。本文对新上岗年轻护士的职业风险相关因素进行了分析,并提出了相应的防范措施.
1.新上岗年轻护士护理行为与职业风险的相关因素
1.1缺乏临床经验 临床工作经验是护士在护理工作中逐步积累的保贵财富.是为病人提供优质服务的重要保证。对处理各种突发应急事件有十分重要的指导意义。新上岗年轻护士由于缺乏工作经验,存在着很大的职业风险。
1.1.1病情观察中缺乏判断能力 尤其在一些重点科室,如病人病情易变、突变、多变，新护士由于缺乏工作经验,对复杂多变的病情缺乏判断力,经常造成比较严重的后果。
1.1.2工作中缺乏预见性 对一些病人的病情缺乏预见性,没有做好进一步的抢救准备,会导致一些危重病人延误了抢救时机。如妇产科分娩的病人,在护理过程中,由于新护士没有预料到可能发生羊水拴塞的危险,以致没有采取预防措施,导致病人死亡；如心内科的病人，在护理过程中，由于新护士没有预料到可能突然发生心衰的危险，以致没有采取预防措施,导致病人突然死亡，而来不及抢救。
1.1.3遇突发事件应急反应能力差 新上岗护士由于业务不熟练,工作经验不足,对于科室里的仪器和设备的功能、作用不了解，不熟悉，遇到突发事件时应急反应能力差,惊慌失措,不能熟炼使用仪器和设备，以至于失去了最佳抢救时机。
1.2执行制度及操作规程不严格 医院建立的各项规章制度和操作规程是规范护理人员行为的准则,是护理工作顺利进行的可靠保证.由于新上岗年轻护士缺乏风险意识,对规章制度的具体要求掌握的不够或不熟悉,在工作中极易发生护理差错。
1.2.1不按规章制度操作 不能认真履行岗位职责,违反操作规程。
1.2.2 业务生疏,技术操作不熟练 新上岗年轻护士由于工作时间短,基本技能差,专业技术不熟练,特别对新技术、新设备、新仪器的使用,带有很大的盲目性。
1.3 法制观念不强
1.3.1相关的法律法规教育欠缺 由于现阶段我国基础教育中的法学课程占的比例较小,护理本科仅占全部学时的1.07%[1]，法制课程的设置远远跟不上卫生事业发展趋势与法制建设的需要[2]。新护士踏上工作岗位后,管理者又没有做好相关的法制培训,对职责、权利、义务不明确，在工作中,不利于很好的发挥自己的主观能动性,不利于较好的履行自己的职责,极易引起医疗纠纷。
1.3.2自我保护意识不强 病历是具有法律效力的证明文件,具有原始性、完整性、法律性的特征,但在护理文件的书写中表现出很大的随意性,任意涂改、刀刮，记录不及时、不连贯、不准确或漏记、错记、补记等,这些不规范的文书都可能成为医疗纠纷的法律依据。
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1.4护患沟通能力差 新护士由于工作时间短,接触病人少,对护患沟通的必要性认识不够,而且护患沟通的方式不熟悉,不能合理的运用到工作中,容易引起患者及家属的误解和不满,造成护理纠纷,降低了护理服务的满意度。
1.4.1护患交流信息量少 患者一进病房,首先接触的是护士,这时患者及家属非常焦虑，迫切想知道有关用药﹑治疗﹑预后﹑护理安排等，若护士不了解他们的心理特点，就不能有效地给予指导，容易产生交流障碍。
1.4.2语言使用不当 专业术语运用过多 住院患者及家属由于在文化水平﹑专业知识和智力上存在着差别，在护患沟通中常常由于专业术语使用过多而影响相互之间的沟通与交流。
1.4.3 专业技术不精湛而致的不信任 在临床护理工作中我们常见到这种情况，尽管我们态度和蔼，但对患者的疑问解释的含糊其辞或技术不熟练等，也容易引起他们的不信任甚至反感，以至由于工作中的小事而导致纠纷的发生；比如说：像我们科室的病人大多都是艾滋病病人，大多都是因为静脉吸毒而感染，他们的静脉比较差，通常会因为静脉穿刺一次不成功而发脾气。
1.4.4 语言失度，解释工作不到位 这种现象容易发生在非正式交流场合中，如在护士在做晨间护理时，若不注意自己的语言表达方式，不考虑患者及家属的感受，很容易造成他们的误解。
1.5 心理承受能力差 新护士由于不熟悉医院的环境﹑业务，心里状态不好，遇到领导的批评或患者的挑剔等，容易沮丧﹑自责﹑悲观，不能用理智的方式对待。而且大量繁忙的工作，使其心理过度疲劳﹑紧张。再加上社会心理支持不足，长期社会偏见，护理劳动的价值得不到承认和尊重，体现不到自我价值的实现，理想和现实的落差，常使新护士感到身心疲惫，在这种状态下，降低了工作质量，使发生差错事故的几率增加。
2.防范措施
2.1规范有效的岗前培训 岗前培训内容应包括护士的护理行为﹑法律意识﹑职业道德修养、自我防护意识及职业暴露的防范等。通过规范有效的岗前培训使新护士全面的提高。
2.1.1强化新护士的职业道德规范化培训 内容包括：（1）礼仪、仪表、着装、语言等基本要求的培训，医院护理部定期组织护士听讲座，网络学习，每月一次，强化以病人为中心的理念。（2）科室内每月组织一次护士业务学习，组织学习各项规章制度，明确岗位职责，规范护理服务行为，（3）科室内每月组织一次护理技术操作培训，由科室质控员带头组织培训，每月必考一项，强化“三基”训练，在基本技能训练过程中要求符合操作流程与人性化服务相统一。（4）加强护士对护理文书书写能力的培训，使她们在护理记录中能用精炼准确符合医学术语的语言进行表达。
2.1.2 开展普法教育，增强法律意识 组织新护士学习有关的法律法规知识，以及医疗事故的处理条例，医护人员及病人的权利职责和义务等。去维护护患双方的合法权益和医院的正当权利。
2．2 安全预防管理干预 加强护理管理职能，提高管理效率，树立“以人为本，以病人中心”的管理思想。管理者要善于识别护理活动中出现的各种不安全因素，并制定出可行的预防措施，对一切可能引起意外的工作流程、护理用具等都要具有警觉性并加以改革。在护理管理活动中，管理者要保证安全管理制度的完善与落实，工作流程的科学与规范。在防患于未然的思想主导下，积极营造安全的护理环境，切实负起防范护理差错的责任。
2．3 提高新上岗年轻护士的应对能力
2．3．1 开展业务学习，提高技能水平 各临床科室每月组织一次业务学习，并针对危重病人，重大手术病人，特殊病种病人进行护理查房，以提高新上岗年轻护士分析问题、处理问题的能力。护理部每月进行一次全院的业务讲课，并对仪器、新材料、新设备的使用进行严格培训，掌握使用方法、可能出现的故障、产生原因以及处理方法。
2．3．2 制定常规护理抢救流程 由护士长组织学习，进行考核，作为晋级定级的必备条件，从而提高新护士对突发事件的应急能力。
2．3．3 科室制定专科护理常规 各科室针对本科室的专业特点制定专科的护理常规，系统地组织新上岗年轻护士学习，使其很快掌握，以提高专科护士的处理能力。
2．4 培养护士良好的沟通能力
2．4．1 加强护士良好的自身素质建设，增强患者及家属的信任感 护患沟通的目的不仅仅是简单的信息传递，而更主要的是通过沟通去影响和了解患者的真实感受。
2．4．2 及时了解患者与家属的心理特点与需求，提高服务质量。注意口语的科学性通俗化。掌握全面的专业知识及一些相关的社会知识，满足多元化知识结构的需要。患者入院后，护士及时与其进行沟通与交流，满足他们的需要。护士要用通俗易懂的语言，自然坦诚地与患者及家属交流。护士知识的缺乏可能会使沟通的各个环节出现障碍，影响护患之间的交流。
2．5 建立良好的工作环境，保持良好的心态，提高承受各种压力的能力。
2．6 分层次使用护士，培养独立工作的能力
参 考 文 献：
1程新,王晓媛,刘志英,赵桂景;不同学历军队护士生活满意度的调查;现代护理;2005年09期
2李梅玲;;新上岗护士护理缺陷原因分析及对策[J];护理学杂志;2006年17期
3谭小红;张莉;;新护士上岗初期问题调查与对策[J];长江大学学报(自然科学版)医学卷;2010年03期
4裘晓霞;苏爽;叶丽;;新毕业护士对基础护理认知的调查[J];护理研究;2009年32期
论文作者:周旭英
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/24
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