薛智勇
(成都高新区桂溪社区卫生服务中心;四川省成都市610041)
【摘要】目的：讨论针灸治疗在骨质疏松性腰椎压缩性骨折辅助治疗的效果。方法：将90例到我院进行住院治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的患者分成测试组和对照组，各45例。对照组采用常规治疗.测试组在常规治疗的后进行针灸治疗。结果：治疗1年后，测试组治疗的总有效率、骨质密度、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、患者对治疗满意度都高于对照组(P<O.05)。结论：用针灸疗法对骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者进行治疗，其治疗效果有显著优越性。
【关键词】骨质疏松性；腰椎压缩性骨折；针灸
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0354-02
骨质疏松性腰椎压缩性骨折在老年人中属于常见病，主要以疼痛、驼背、活动受限为临床表现，多发于女性。由于骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者的骨丢失量超过13％，因此骨密度下降、骨吸收增加、骨丢失量大都是损坏骨质结构的重要因素。此外，骨小梁细、骨皮质薄可引发骨内压增高，影响血液循环，使体内存有瘀血，最终骨膜就会随应力增大产生张力性疼痛。目前，一般采用手术或者钙尔奇配合针灸治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者。有研究表明，针灸治疗可增加骨密度、减轻腰背疼痛等效果。因为针灸可以抑制骨质疏松，减少骨破坏，并提高骨密度，所以可以用来治愈骨质疏松引起的疼痛[1]。采用针灸治疗，可以增高激素、延缓骨丢失，也可以温补脾肾，配合蜡疗还可以提高骨密度，减轻腰部疼痛。因此，针灸要遵循益肾填精的原则，以补法为主，以脾胃促进骨质为辅，既要保证精、髓旺盛，又要防止病情反复。笔者在我院选取45例骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者采用针灸治疗，并在同期另选取45例骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者采用常规治疗，分析比较2组的显愈率和治疗后骨密度。现将研究报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年12月至2018年5月到我院进行住院治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的患者90例，通过CT检查和x线光片检查，确诊为骨质疏松性腰椎压缩性骨折。将90例患者随机分成测试组和对照组，各45例。测试组中女性患者27例，男性患者18例；年龄48-85岁，平均60.6岁(s=1.2)。对照组中女性患者30例，男性患者15例；年龄50-79岁，平均55.8岁(s=7.5)。两组患者在性别、年龄等一般资料对比上，不存在统计学意义。
1.2方法
对照组给予常规的治疗，先确认责任椎体.然对患者后进行手术处理。手术后使用常规药物治疗，钙尔奇D(惠氏制药有限公司)1片，每天2次，葡萄糖酸钙锌口服溶液(国家药品标准WSl.XG-008.2001)，每天20-30ml，分两次服用，饭后服用为最佳。测试组与对照组进行相同治疗的基础上，使用针灸疗法进行辅助治疗。进行针灸治疗前，要用中药进行外敷处理，外敷药物处方为透骨草、艾叶、花椒、伸筋草、红花、防风、牛膝、川乌、海风藤、天南星、泽兰、桂枝等各20g，清水煎煮后使用毛巾包裹外敷于腰上的患处，每天外敷4次，每次外敷25min。14d为一个周期。之后进行针灸治疗，对患者的三阴交、肾俞、肝俞、脾俞、次髂、上髂、命门，志室、风市、腰阳关、大肠俞及委中等穴位以针刺和艾灸进行针灸治疗，每天1次，每次行针15min，7d为一个周期。配合推拿治疗如按、揉、压、点、提等.每次推拿半小时，每天在针灸半小时后进行。
1.3评价标准
①骨质密度，治疗后骨质密度测试为轻度降低者定为疗效显著；骨质密度测试为中度降低者为治疗有效；当骨质密度测试为重度降低者定为治疗无效。②VAS的评分，评分<2为疗效显著，评分2—5为基本有效，评分>5为无效。③对患者进行随访并进行问卷调查，得分>90为非常满意，得分70-90为满意，得分<70为不满意。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计软件对数据进行分析。计数资料以百分比(％)表示，采用z2检验；计量资料以均数±标准差(x+s)表示，采用t检验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆P<0.05表明两组患者的差异具有统计学意义。
2.结果
对照组骨质密度平均增加量为0.0279/cm2(s=0.005)，其中有5例的增加量<0.0259/cm2，视为治疗无效；测试组骨质密度平均增加量为0.0359/cm2(s=0.008)，其中有1例的增加量<0.025/cm2，视为治疗无效。对照组治疗前VAS评分平均为7.8(s=2.1)，治疗后VAS评分平均为3.6(s=1.3)；测试组治疗前VAS评分平均为6.7(s=4.4)，治疗后VAS评分平均为1.3(s=0.8)。对照组总治疗有效率为65.8％，测试组总有效率为85.97％，两组患者治疗效果对比具有显著性差异(p<0.05)，有统计学意义。问卷调查后，对照组15例患者为非常满意.20例为满意.10例为不满意，满意度为56.88％；测试组25例患者为非常满意，17例为满意，3例为不满意，满意度为87.43％。两组患者比较具有显著性差异(P<0.05)。
3.讨论
骨质疏松性腰椎压缩性骨折是一种常见的疾病。近年来.随着我国老龄化问题，中老年人疾病也越来越多，社会急切想要做好老年人的福利项目，对于中老年疾病，需要提高治疗效果，减轻患者负担。很多学者对针灸治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折进行了深入讨论。骨质疏松性腰椎压缩性骨折是由于受到外力作用时，产生的压缩力经椎间盘传到椎体终板，椎体内部形成应力，超出了小梁骨的承受范围，小梁骨结构就被破坏，局部裂隙会进一步发展就发生了椎体骨折[2]。骨质疏松性椎体压缩骨折疼痛对患者本人的生活质量有严重影响，且有很高的致死率和致残率，严重威胁着患者的生命健康。
采用针灸疗可以有效地提高疗效，陶静等[3]学者也对此做过深入的探讨。针灸治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折具有充分的理论依据，针灸治疗是站得住脚的医学理论。根据《素问·六节藏象论》中“肾藏精，精能生髓，髓以养骨”的理论，骨质疏松属于“骨萎”和“骨痹”，可通过充沛的肾精来修复[4]。因为肾气能滋补骨质，所以在临床治疗当中多采用益肾填精的办法，通过针灸抑制骨质疏松，减少骨破坏，并提高骨密度，最终治愈骨质疏松引起的疼痛。陈丽仪专家认为，针灸可以增高激素、延缓骨丢失，并温补脾肾，针灸加上蜡疗可以提高骨密度，并减轻腰部疼痛[5]。因此，针灸必须以补法为主，主治穴如督脉穴位；以脾胃促进骨质为辅，针灸穴位如足三里穴，保证精、髓旺盛，防止病情反复。本次试验采用针灸治疗与常规治疗作比较，采用针灸治疗的测试组治疗有效为85.97％与对照组的65.8％。测试组的满意程度也高于对照组，且具有显著性差异。
综上所述，采用针灸治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折有显著的疗效，且对患者的治疗后恢复有很大帮助，应大力推广到临床治疗中。
参考文献:
[1]任景.针灸对骨质疏松性腰椎压缩性骨折的治疗效果研究[J].中国社区医师,2016,32(13):120-120.
[2]刘小红.分析针灸治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的临床疗效[J].内蒙古中医药,2016,35(7):77-78.
[3]陶静,曲崇正.针灸对骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者VAS评分、骨密度及疗效的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(21):100-101.
[4]张根, 杨澔侠, 田庆显. 针灸治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折23例临床观察[J]. 中医药导报, 2013(2):15-16.
[5]马嘉, 郑德宇. PKP微创治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效分析[J]. 解剖科学进展, 2015(5):483-485.
作者简介：薛智勇（1982-3月-25日），民族：汉，性别：男，籍贯：四川省成都市，
工作单位：成都高新区桂溪社区卫生服务中心，学历：本科，职称：中医主治医师，研究方向：中医骨伤
论文作者:薛智勇
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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