王珏
（四川省医学科学院四川省人民医院皮肤科 四川 成都 610031）
【摘要】 目的：探讨品管圈活动在提高面部扁平疣封闭治疗的依从性中的应用效果。方法:成立品管圈小组,确立“提高面部扁平疣封闭治疗依从性”为活动课题,对活动前患者面部扁平疣封闭治疗依从性较低的情况进行原因分析,制定相应的改进措施并组织实施,再调查患者面部扁平疣封闭治疗依从性情况,并采取相应的巩固措施。结果:品管圈活动实施后患者面部扁平疣封闭治疗依从性改善前65%提高改善后91%，改善幅度为48%。结论:开展品管圈活动能有效提高面部扁平疣封闭治疗依从性。
【关键词】 品管圈；扁平疣；封闭治疗依从性
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0123-02
品管圈（Quality Control Circle QCC）在相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，灵活应用科学统计工具及品管手法，来解决现场、管理、文化等方面的问题及课题[1]是。2015年3月～2015年9月，我科开展了以“提高面部扁平疣封闭治疗依从性”为主题的品管圈活动，现取得一定效果，报告如下。
1.对象与方法
1.1 对象
分别收集2015年3月活动开展前患者对面部扁平疣注射依从性调查表，于4月收集以下哪些因素会影响你完成扁平疣治疗的疗程调查表，并进行数据统计分析。
1.2 方法
1.2.1品管圈的成立按照自愿原则，科室内共8人参加，护士长担任辅导员，圈长由大家投票选出。
1.2.2设定圈名及圈徽 圈名应用头脑风暴法[2]设定：3D圈，取谐音光之精灵圈，含义：精灵是可爱的会飞的灵性体和精神体，长寿，于人吉祥、健康、有益！我们愿幻化为光之精灵，守护人类的健康，完成南丁格尔的使命！
品管圈圈徽图
1.2.3主题选定 全体圈员利用头脑风暴法及根据上级政策、重要性、迫切性、圈能力，提出3个候选主题：①提高面部扁平疣封闭治疗的依从性；②减少痤疮治疗病人的等候时间；③提高护士手卫生执行率。全体圈员进行投票打分，最终确定“提高患者面部扁平疣封闭治疗依从性”作为此次品管圈活动的主题。
1.2.4拟定活动计划 圈长根据活动内容拟定计划表，并按照计划表安排相关负责人，保证计划按时、保证质量的完成。
1.2.5现状把握 品管圈小组2015年3月以每周1次，4次全部注射是一疗程[3]为有效依从性,制定面部扁平疣注射依从性调查表100份结果：有效依从性人数/总人数×100%=65%，于4月通过面部扁平疣注射依从性调查表寻找真因，评估哪些因素会影响患者完成扁平疣治疗并制定调查表100份，均为多选题，结论病人认为护士的健康宣教不到位占85%、治疗时的疼痛80%、治疗时间与自我时间的冲突72%、治疗期间的反应和治疗后暂时性的色素沉着20%、护士专业知识和操作技术欠缺15%、医嘱与治疗总疗程不相符5%。
1.2.6目标设定 在2015年8日前提高患者对面部扁平疣注射依从性改善幅度48%。
1.2.7对策及实施
1.2.7.1通过设计制作评估表，来了解患者的年龄、文化程度、社会地位等，从而针对患者对病患角色的缺失或职业、文化特点等有针对性地进行以下对策：
针对没有宣教模板制作有图文及治疗流程介绍的宣教模板，发放到患者手中，让等待治疗的病人及家属都能阅读到相关知识。见图1：
图1 面部扁平疣治疗流程及健康教育
治疗前将复方利多卡因乳膏较厚的点涂于每个皮损上，约黄豆大小的药量，上盖密封敷膜，40～60分钟后洗净治疗[4]。
开展预约项目及电话回访，见图2：
图2面部扁平疣治疗预约流程
对策拟定后，由指定的负责人负责实施。
1.8 效果确认
目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）
=（91%～65%）/（90%～65%）*100%
= 104%
改善幅度=（改善后-改善前）/改善前
=（91%～65%）/65%*100%
= 48%
1.9 标准化
治疗后确保每位病员人手一份健康教育告知书。
制作宣传模板挂于墙面。
将复方利多卡因乳膏较厚的点涂于每个皮损上，约黄豆大小的药量，上盖密封敷膜，40～60分钟后洗净治疗[4]。
开展预约项目（预约流程表发放于病人手中）和电话回访（再次确定病人下次治疗时间），保障病人按时治疗。
1.10 检讨与改进
优点根据科室存在的问题提出，严格按照计划时间完成，能根据检查内容紧密配合收集数据，意见一致，能积极进行分析，能提出具有可行性的有效对策，能积极实施有效对策，掌握了收集数据的方法，提高了科室质控的总体成绩。缺点持续改进，希望能够继续保持及加强圈活动能力，数据分析方法较单一，缺乏多角度分析，因为选题的关系影响了活动的进步率，对策拟定耗时较多，继续发展，执行力有待提高，需加强数据的分析力，标准化的方法、格式欠熟悉。
2.讨论
通过进行品管圈活动，加强了本科室的团队精神，每位圈员互助、开动头脑，从选题到解决活动中的实际问题，让我们从单一的完成任务过渡到为病员着想，制定宣传册、预约服务与医生沟通使用表面麻药减轻病人痛苦，我们将继续把品管圈开展下去，提升服务质量，完善自我。
【参考文献】
[1]周军，姜秋红，孙巧凤.品管圈活动在提高住院患者疾病相关知识普及水平中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,7(21)76-78.
[2]吴婕.试论头脑风暴法的网络应用.情报科学，2004,6（22）750.
[3]赵静、姜方敏，聚肌胞皮损内注射治疗面部扁平疣护理体会[J].实用医院临床杂志，2008,5（5）137
[4]欧阳玲.面部扁平疣聚肌胞封闭治疗的护理对策.医药前沿.2015,11（5）238
论文作者:王珏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/16
标签：扁平疣论文; 面部论文; 品管论文; 患者论文; 对策论文; 病人论文; 方法论文; 《医药前沿》2016年4月第10期论文;