黑龙江省鹤岗市人民医院 黑龙江 鹤岗市 154101
摘要：目的：探讨针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果。方法：选取2018年1月至2018年7月我院收治的肝硬化合并上消化道出血80例作为研究对象，随机分为观察和对照两组，每组40例。对照组行常规护理，观察组行针对性护理。比较两组患者护理后的生活质量评分。结果：观察组患者的社会活动评分，身体功能状态评分，精神状态评分均明显高于对照组患者，差异有统计学意义。结论：针对性护理，可以更加有效的提高肝硬化合并消化道出血的患者的护理效果，提高患者的治疗依从性，有效的帮助患者改善的综合状态，提高患者的生活质量和生活自理能力，改善患者的心理状态。值得推广。
关键词：针对性护理；肝硬化合并上消化道出血；应用效果
Application effect analysis of targeted nursing in patients with liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding
Abstract: objective: to explore the effect of targeted nursing in patients with liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding.Methods: 80 cases of liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding admitted to our hospital from January 2018 to July 2018 were selected as research objects, and randomly divided into two groups, observation group and control group, with 40 cases in each group.The control group received routine nursing, and the observation group received targeted nursing.The scores of quality of life after nursing were compared between the two groups.Results: the scores of social activities, physical function and mental state in the observation group were significantly higher than those in the control group, with statistically significant differences.Conclusion: targeted nursing can improve the nursing effect of patients with liver cirrhosis complicated with gastrointestinal bleeding more effectively, improve the treatment compliance of patients, effectively help patients improve the comprehensive state, improve the quality of life and self-care ability of patients, improve the psychological state of patients.Worth promoting.
Key words: targeted nursing;Liver cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding;Application effect
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2018年1月至2018年8月我院收治的肝硬化合并上消化道出血80例作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。其中观察组男19例，女21例，年龄21～86岁，平均年龄（48.64±2.39）岁；对照组男17例，女23例，年龄22～86岁，平均年龄（48.67±2.24）岁。两组研究对象的一般资料进行分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会 批准。患者自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：患者有精神病史或者其他严重的致命性疾病。
1.2方法
对照组采用常规护理，包括常规病情观察、简单口头健康教育及一般性用药指导等。观察组采用针对性护理模式。加强护患沟通，开展疾病知识普及教育。
对于患者止血配合性护理则根据患者出血的 细节情况进行制定，在实施的过程中注意患者的感受，并且针对患者出血情况的变化随时进行护理细节的改进，使之对每位患者每个时刻的护理均做到针对性，以期达到最佳的护理效果。由于肝硬化合并上消化道出血起病急，出血时间长，患者的信心、意志在治疗期间易被消磨，人员产生焦躁、抑郁、易怒、伤感等情绪。在沟通时，面带微笑，注意把握语言技巧，应用通俗易懂的语言，向患者讲解上消化道出血的临床相关医学知识、如何治疗、有可能发生的不良反应及预防措施，并耐心回答患者的提问，以提高患者的认知水平，了解自己的病情，消除患者对于疾病治疗的紧张感，使其顺利配合治疗。内镜下止血术后8h内禁食，三腔气囊管压迫止血期间，出血量较大者应禁食，进行静脉营养，少量出血者进流食。按照医嘱建立两条静脉通道，保持治疗的连续性，给予输血、输液的抢救的同时，行垂体后叶素输注，严密监测患者生命体征，观察用药后的反应，防止药液出现外渗造成的局部疼痛、缺血坏死；注射部位每24h更换一次，观察患者是否有胸痛、呕吐、胸闷等情况，依据情况调整垂体后叶素剂量。帮助患者以清淡的食物为主，严禁患者吸烟、酗酒。督促患者多喝水，多食用富含粗纤维的食物，帮助患者加快血液循环和肠道蠕动。严格控制患者的蛋白质的摄入，避免患者的血脂升高，除此之外，护理人员还需要督促患者进行一定的健康锻炼，帮助患者减轻体重，每天早晚各1次。及时清除患者口鼻腔分泌物，确保呼吸通畅，因患者长期卧床，血运不畅，极易感染褥疮，需保持患者皮肤清洁干燥及床单元清洁卫生。
1.3诊断标准
对比两组患者护理效果和生活质量评分。护理效果分为显效、有效、无效，显效：患者出血得到控制，并且没有复发。有效：患者出血得到控制；无效：患者出血未得到控制。生活质量评分包括精神状态、身体功能状态、体质量、社会活动等，每项20分制，患者最终所得分数越高表示生活质量越好。
1.4统计学处理
采用生物统计学SPSS18.0软件对本次研究记录到的统计数据进行处理，护理有效率和并发症发生概率计数资料以率(%)表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果：观察组患者的社会活动评分，身体功能状态评分，精神状态评分均明显高于对照组患者，差异有统计学意义。具体数据详见表1。
3讨论
肝硬化中较常见的并发症是上消化道出血，也是较为严重的并发症[1]。上消化道出血的患者发病骤急、病情危重、出血量大，严重者会引起失血性休克导致患者死亡，严重威胁到人类的生命安全。肝脏逐渐变形、变硬，因肝脏有较强代偿功能，早期症状不明显，后期症状表现为肝功能损害和门脉高压，常出现肝性脑病、上消化道出血、继发感染等一系列并发症。肝硬化中较常见的并发症是上消化道出血，也是较为严重的并发症[2]。
针对性护理是创新式的新型护理模式，是针对患者出血时间及诱因进行分析，协助医师开展针对性的治疗，并针对疾病不同的发展阶段特点及治疗的不同方法采取相应的护理干预。针对性护理给予采用不同方式治疗的患者个性化护理，药物止血者确保静脉通路安全高效，对内镜下治疗患者限制其活动，三腔气囊管压迫止血患者积极进行排痰，有利于保证治疗效果。通过饮食护理，可保证患者饮食科学合理，避免对治疗造成干扰，影响治疗效果。针对性护理能够更加有效的调动患者治疗的积极性，帮助患者排解负面兴趣，提高患者对该疾病的认识，使患者能够认识到积极治疗对自身的重要性，既达到细节化的处理，又兼顾全局，为实现对患者整体且细致化的有效干预提供依据与条件［3］，并且因其针对性的理念，更易使患者感受到重视，对于治疗护理人员的信任感均进一步提升，对于治疗护理的配合态度也随之得到改善。综上所述，对肝硬化合并上消化道出血患者行针对性护理能够有效的提升患者的依从性，减少其负面情绪对病情的影响，有助于改善患者的综合状态。
参考文献
[1]贾运乔，周彩丽，冯小涛,等.综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者应用效果分析[J].河北医药,2016,38(17):2700-2702. [2]王芳芳.护理干预对肝硬化合并上消化道出血的效果分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17(7):1180-1182.
[3]冯小涛，贾运乔，侯桂英,等.心理干预对上消化道出血患者焦虑症状疗效评价[J].河北医科大学学报,2016,37(8):969-972.
论文作者:崔艳
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 消化道论文; 肝硬化论文; 针对性论文; 统计学论文; 评分论文; 并发症论文; 《中国结合医学》2019年第03期论文;