张建能
（沭阳维康医院；江苏宿迁223600）
【摘要】目的：观察张锡纯补偏汤加减，对中风偏瘫患者治疗的效果。方法：我院2018年9月~2019年9月之间收治60例中风偏瘫患者，根据患者入院编号分组，分为A组（尾号奇数），30例；B组（尾号偶数），30例。A组采用常规方法治疗，同时给予张锡纯补偏汤加减治疗，B组采用常规方法治疗，对比两组的临床效果。结果：A组的治疗总有效率较B组高，P＜0.05。治疗前两组肢体肌力情况比较，P＞0.05。治疗后两组肌力比较存在统计学的意义，P＜0.05。结论：张锡纯补偏汤加减治疗中风偏瘫，临床疗效确切，肢体功能改善较快。
关键词：张锡纯补偏汤；加减治疗；中风偏瘫；临床效果
中风偏瘫，是指脑血管疾病所引起的肢体功能障碍。脑血管病的发病以缺血性脑血管病为主，而其中以血管异常导致的血栓形成居多[1]。中风偏瘫发生后，导致患者部分或完全丧失自理能力，造成了严重的家庭和社会问题。本文将我院近1年来收治的中风偏瘫患者，分别通过西医常规方法治疗、常规张锡纯补偏汤加减治疗，疗程结束后分析肢体功能改善情况。
1.临床资料、方法
1.1临床资料
根据患者入院编号随机分组，将我院2018年9月~2019年9月收治的60中风偏瘫患者，分为A组（尾号奇数），30例；B组（尾号偶数），30例。两组均符合脑血管病诊断标准，并排除同时患有颈椎病、腰椎间盘突出的患者。A组男性、女性分别为：16例、14例；年龄介于42~76岁，平均年龄为(60.2)岁；病程介于3天~24个月；瘫痪侧肢体肌力0~4级。B组男性、女性分别为：13例、17例；年龄介于44~73岁，平均年龄为59.3岁；病程介于2天~21个月；瘫痪侧肢体肌力0~4+级。经统计学软件分析并处理两组患者临床资料，没有发现统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 B组通过常规方法治疗，根据病情给予阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片抗血小板，酌情选用依达拉奉注射液、胞二磷胆碱注射液、吡拉西坦注射液、甲钴胺注射液等保护脑神经、甘露醇注射液防治脑水肿等治疗。
1.2.2 A组在B组的基础上给予张锡纯补偏汤加减治疗，药方成分和剂量：黄芪30~45g，当 归15g，天花粉12g、天冬12g，甘松10g，乳香、没药各10g。药方加减：肝阳上亢者加山萸肉15g、牡蛎30g、龙骨30g；有胸闷者加丹参15g、红花15g、陈皮6g；阴虚火旺者加北沙参、麦冬、桑葚各12g；阳虚者去天花粉、天冬加附片6g、肉桂6g。上述药方水煎服，1剂/d，每次取汁400ml，分2次服用，两组治疗时间均为14d。
1.3观察指标
1.3观察两组治疗前、后肢体运动功能的改善情况，运用运动评估表（MAS）、Fugl-Meyer量表（FAM）、改良Barthel指数（MBI）评分量表来评价患者的肢体功能恢复情况。
1.4统计学分析
本研究临床数据资料以输入到统计学软件（SPSS26.0）中处理，计数资料率%、两组治疗总有效率的对比，均以X2统计检验；计量资料均数差X±s、两组治疗前、后两组评分量表对比，均以t统计检验。对比数据为P＜0.05，说明差异有统计学意义。
2.结果
治疗前、治疗后，前者比较无统计学意义，如表1，后者比较具有统计学意义，P＜0.05，如表2。
3.讨论
中医学认为，中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证[2]。
所以中风的治疗当以扶正祛邪、化瘀通络为基本原则。张锡纯补偏汤由黄芪、当 归、天花粉、天冬、甘松、乳香、没药组成。方中黄芪、当归补气活血，通痹除痿；天花粉味甘性寒，《本草汇言》谓“天花粉，退五脏郁热，.....惟此剂能开郁结，降痰火，并能治之。”。天冬，养阴润燥，濡养脉络。甘松，气香能通，味酸能敛，《医学衷中参西录》谓“善治一切血证及风痹、?痹痿废也。且能助心脏调脑筋，尤为痿痹之要着也”[3]。乳香气香窜，味淡，善透窍以理气；没药气淡薄，味辛而微酸，善化瘀以理血。诸药合用，共凑益气活血，开郁除弊，濡润筋脉，化瘀通络之功，故能获得良好疗效。
综上，张锡纯补偏汤加减治疗中风偏瘫效果较好，值得临床应用、推广。
参考文献：
[1]陈灏珠.实用内科学.第12版，北京：人民卫生出版社，2005.2665.
[2]张伯礼，吴勉华.中医内科学.第4版，北京：中国中医药出版社，2017.127.
[3]张锡纯.医学衷中参西录.第1版，北京：中医古籍出版社，2016.316.
论文作者:张建能,
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
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