摘要 目的 探讨针对性护理干预在异常妊娠产妇护理中的应用效果。方法 回顾性分析2017年6月至2019年3月本院收治的126例异常妊娠产妇的病历资料，将其按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组各63例。对照组产妇给予常规护理干预，观察组产妇给予针对性护理干预，比较两组产妇心理状况、疼痛程度、自然分娩率及新生儿情况。结果 干预后，观察组产妇的SCL-90量表评分均低于对照组患者，对比存在统计学意义（P＜0.05）。干预后，观察组产妇的VAS评分明显低于对照组产妇，而自然分娩率及新生儿阿氏评分明显高于对照组产妇，对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论 对异常妊娠产妇采用针对性护理进行干预可以获得良好效果，不仅改善了产妇的心理状况，而且降低了其产后疼痛程度，提高自然分娩率，对促进胎儿的成熟发育有积极意义。
关键词 针对性护理；异常妊娠；应用效果
异常妊娠是指产妇或胎儿在怀孕过程中出现各种异常现象的统称，受环境因素、产妇自身身体状况、生活习惯、遗传因素等多种原因影响，近年来其发病率呈逐年上升趋势，严重威胁母婴的身体健康[1]。分娩作为女性繁殖下一代必然经历的生理过程，疼痛是其无可避免的生理学表现，剧烈的疼痛感会影响产妇心理状态，而异常妊娠会进一步增加产妇心理负担，产生焦虑、抑郁的情绪，增加分娩风险，对胎儿生长发育有极大负面影响[2]。本次研究选取了本院收治的异常妊娠产妇进行研究，旨在探讨针对性护理对其分娩疼痛及心理状况的影响，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 研究对象 回顾性分析2017年6月至2019年3月本院收治的异常妊娠产妇的病历资料，纳入标准：①所选病例均为初产妇，符合有关异常妊娠的诊断标准，并经B超等相关检查证实诊断；②所选病例均自愿参加本研究，签署知情同意书。排除标准：①合并重大器官、系统功能损伤或障碍者；②神志/精神障碍者；③不能配合本次研究进行或因各种原因中途退出者。
1.2 分组方法 将所选病例按照随机数字表法分为到观察组与对照组。观察组63例，其中年龄为23岁-39岁，平均年龄为（31.22±2.86）岁，孕周为33周-40周，平均孕周为（36.21±1.20）周；对照组63例，其中年龄为25岁-42岁，平均年龄为（31.28±2.82）岁，孕周为34周-41周，平均孕周为（36.18±1.25）周。两组产妇的年龄、孕周等基线资料对比有可比性（P>0.05）。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组 所选病例给予常规护理干预，包括病情观察、入院宣教、健康教育及出院指导等内容，根据产妇的治疗及分娩情况进行护理计划的制定及调整。
1.3.2观察组 所选病例给予针对性护理干预，具体措施如下：①产前护理措施：在产妇入院后，医护人员应主动地与产妇进行沟通交流，采集产妇的基本病史，并采取文字、图片、视频等形式进行健康宣教，向患者详细讲述分娩经过、可能出现的变化及问题等知识，让产妇能够充分掌握分娩过程的相关知识及技能，与其建立良好的护患关系；同时替产妇创造温馨舒适的病房环境，保持室内光线充足和空气流通，有利于缓解产妇在陌生环境中焦虑、抑郁的情绪。②产时护理措施：在产妇进入产房后，由陪产接生的医护人员给予情绪支持，主动与其进行交谈，并密切观察产妇产程图，并根据具体情况及时进行处理，防止宫缩受到影响；在产妇进入活跃期后，会出现阵发性宫缩疼痛，此时护理人员应引导产妇调整自身呼吸，让产妇按照自己较舒适的方式进行发泄，并给予适当按摩，缓解其疼痛程度，并告知产妇要尽可能的保留体能，避免宫缩乏力及产程延长的发生；在产妇进入第二产程后，医护人员应禁止对腹部进行加压，若产程有所延长，可根据具体情况适当切开会阴部，放宽助产指征；当产妇进入第三产程后，此时产妇的体能已经消耗殆尽，医护人员应嘱咐产妇保证绝对卧床休息，协助产妇对新生儿进行皮肤接触，早吸吮，并立即给予缩宫素注射，防止产妇由于情绪波动过度而引起产后出血。③产后护理措施：分娩结束后，医护人员告知产妇新生儿的健康情况，并详细讲解母乳喂养及新生儿的护理知识；同时评估产妇产后饮食状况，在忌食辛辣、油腻、生冷等食物，多食高维生素、高蛋白质等食物的原则上根据个体差异制定个体化食谱；护理人员应及时与家属进行沟通，详细了解产妇的心理状况，告知其负面情绪对疾病康复的危害，及时进行疏导，鼓励产妇以积极的心态作好产褥期的保健，努力作好疾病康复工作。
1.4 观察指标 ①心理状态的评估：采用90项症状自评量表（SCL-90）[3]，该量表包括10个因子，90个题目。每个因子分数为1～5分，量表总分为10-50分，其中量表总分20-30分表示可能存在各种轻微负面情绪，而≥30分表示具有中度或中度以上的心理问题。②疼痛程度的评估：采用疼痛视觉模拟评分（VAS）[4]，用一条长度为10 cm的尺子，其中0刻度表示无任何疼痛感，10刻度表示有剧烈疼痛感，两者之间部分用1～9刻度分别表示不同程度疼痛感，调查人员指导患者根据自我疼痛感觉在相应刻度作一标记，表示疼痛的程度。③观察记录两组产妇护理后的自然分娩率及新生儿阿氏评分。
1.5统计分析 选用SPSS23.0软件进行统计学分析。计量数据采用均数±标准差（±S）描述，对比采用t检验；计数资料采用率和构成比（%）描述，对比采用χ2检验。检验水准为α=0.05，双侧检验。
2 结果
2.1 心理状况
干预前，经t检验，两组产妇的SCL-90量表评分比较无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组产妇的SCL-90量表评分均低于对照组患者，对比存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
妊娠分娩是一个伴有心理及社会功能的复杂的、重要的应激过程，特别是初产妇，由于其缺乏分娩经验，更易因为剧烈疼痛而影响心理状态，延长产程进程。同时对于那些存在妊娠期高血压、胎位不正、早期怀孕出血等异常妊娠的初产妇，其更易产生焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，引发体内儿茶酚胺的大量释放，导致宫缩乏力、产程延长的出现，增加分娩风险。因此，在临床上应重视负面情绪对异常妊娠产妇的影响，利用有效的护理方式避免不良妊娠发生，是提高母婴健康的重要途径。
针对性护理是一种在患者需求的基础上发展而来的系统性、规范化的护理模式，需要以有价值的、可信的科学研究结果为依据，根据患者的需求实施合理、系统、规范的心理护理策略[5]。该模式强调以患者为中心，护理过程中注重患者自我管理能力、责任感的培养，彻底激发患者积极性，发挥主观能动性，全身心投入疾病的康复治疗中，从而快速改善患者的心理状况，对促进疾病快速转归有积极意义[6]。本次研究结果显示，干预后，观察组产妇的SCL-90量表评分及VAS评分均低于对照组患者，而自然分娩率及新生儿阿氏评分明显高于对照组产妇。说明对异常妊娠产妇采用针对性护理进行干预可以获得良好效果，不仅能有效改善产妇的心理状况，使其保证一种良好心态面对妊娠分娩，从而有效降低了产后疼痛，提高了自然分娩率，对促进胎儿的成熟发育有积极意义。
参考文献
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论文作者:李明倩,
论文发表刊物:《航空军医》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/16
标签：产妇论文; 异常论文; 心理论文; 疼痛论文; 对照组论文; 患者论文; 针对性论文; 《航空军医》2019年第05期论文;