双流区中医医院,四川省成都市610200
【摘要】目的：以对比研究的方式，观察对腹部伤口渗漏的患者进行造口护理的临床效果。方法：选取我院收治的腹部渗漏伤口患者88例选择方式为随机挑选，选择的年限为2018年1月-2018年9月，将88例患者进行对等分组，一组为44例的常规组，其进行常规的换药护理，另一组为44例的针对组，其需要对伤口进行针对性的护理后应用造口袋管理，经不同护理后，观察各组的护理效果。结果：在换药时间以及频率上，针对组明显短于常规组，在对比两组的伤口渗漏以及周围皮肤损伤上，针对组也同样优于常规组，统计学结果P<0.05，具有差异性。结论：对腹部渗漏的患者进行造口护理，提高对伤口管理的程度，可以明显的改善患者的伤口情况，更好更快的促进伤口愈合的情况。
关键词 造口护理；伤口管理；腹部渗漏；护理效果
腹部伤口发生渗漏的情况多使是因为外伤或者是手术后由于某种原因引起的，是一种常见的临床外科并发症，在发生渗漏的同时，会有消化液、粪便以及其他化学物质掺杂在其中，当这种情况发生时，需要立即进行有效的处理，反之，则会引起伤口的感染，影响伤口的愈合情况，增加患者的痛苦，影响治疗的效果，而常规护理只是对患者进行常规的换药，效果并不理想，所以本文以对腹部渗漏伤口患者进行针对性护理后再行造口袋管理为研究方法，分析其产生的临床护理效果。
1基础资料与方法
1.1基础资料
选取我院收治的腹部渗漏伤口患者88例选择方式为随机挑选，选择的年限为2018年1月-2018年9月，将88例患者进行对等分组，一组为44例的常规组，其进行常规的换药护理，另一组为44例的针对组，其需要对伤口进行应用造口袋管理，针对组：女12例，男32例，年龄在38-64岁之间，常规组：女17例，男27例，年龄在34-62岁之间，参加研究的88例患者均发生了腹部伤口渗漏的情况，并在知晓本文研究目的后自愿参加，使用统计学软件对所有患者的基础资料进行整理后，统计学结果无统计意义，可分组进行对比。
1.2方法
常规组：每天定期对患者的伤口以及其周围皮肤进行消毒、清洁工作，并对伤口进行敷料，完全遮挡于伤口处，使用无菌纱布，定期更换敷料，并且观察有无渗血或者渗液的情况发生。
针对组：（1）对患者的伤口进行清洗、消毒的工作，对于皮肤较为敏感的人群可以给予造口保护粉，然后取液体敷料3M进行喷洒待干，如果伤口周围的皮肤有较为严重的损伤，则将以上方法重复进行2～3次[1]。（2）以患者的实际情况对患者进行造口袋管理，内容为：使用一件式透明肠造口袋针对于单根引流管渗漏情况进行护理，造口袋表面低位开窗将导管引出;针对于多根引流管渗漏情况，则需要以实际引流管的情况进行裁剪，保证引流导管从开窗处引出之后能够妥善密闭固定，对于渗透量较大的患者，则给予一件式泌尿造口袋进行护理，尽量在较低位置开窗，以不对袋内防逆流设计造成破坏为前提条件。（3）使用一件式泌尿造口袋进行粘贴的工作，避免有些引流管拔出时产生的单个窦道渗漏的情况。而对于多个窦道渗漏的患者，则需要选取底盘较大的一件式泌尿造口袋进行粘贴的工作，在粘贴之前，需要根据患者窦口的实际情况进行修剪[2]（4）对于腹壁管状肠外瘘患者需要及时有效的进行护理工作，比如：取一件式肠造口袋收集瘘口消化液、粪水，避免堵管情况发生，同时应对造口袋底盘进行裁剪，大小与瘘口大小保持一致，防止排泄物对伤口周围皮肤造成刺激。
1.3观察指标
对比所有患者的换药频率以及时间、伤口渗透以及周围皮肤的损伤情况。
2结果
2.1换药时间以及频率
从表一中的数据可以看出，针对组的换药频率以及时间均优于常规组，统计学结果P<0.05，具有统计学意义。
2.2伤口渗透以及周围皮肤的损伤分析
针对组出现伤口渗透的人数为4例，明显少于常规组的13例，从伤口渗透率上，针对组明显优于常规组，同时，针对组发生周围皮肤损伤的患者6例，明显少于常规组的14例，从发生周围皮肤损伤率上看，针对组明显优于常规组，P<0.05，具有统计学意义，见表二。
3讨论
腹部伤口造口作为常见的外科并发症，其会增加感染几率以及皮肤局部糜烂的发生几率，使患者的伤口部位出现溃烂、潮红等情况，延长治疗的时间以及加重患者的疼痛，恢复后还会形成瘢痕，增加治疗成本，不利于美观，由于常规的护理不能够很好的为患者提供所需要的帮助，所以本文就研究了造口护理对腹部伤口造口所起到了临床护理效果。对于发生腹部伤口渗漏的患者采取造口护理具有以下几点优势[3]：（1）能够有效的记录渗透液的情况，为进一步的诊断和治疗提供有利的依据（2）能够较好的保护皮肤，使伤口周围的皮肤与脓液有效隔离开，避免相互刺激，增加感染风险（3）造口护肤粉对伤口的愈合具有促进的作用（4）有效的裁剪，可以使大小规格符合患处，降低皮肤损伤，同时与造口袋低位表面加固开窗，妥善引出引流管并粘贴固定，可以避免引流管发生脱落等情况。本文结果显示：针对组换药的频率以及换药的时间短于常规组，在对比两组的伤口渗漏以及周围皮肤损伤上，针对组也同样优于常规组，统计学结果P<0.05，具有差异性。
综上所述，对腹部渗漏的患者进行造口护理，提高对伤口管理的程度，可以明显的改善患者的伤口情况，更好更快的促进伤口愈合的情况。
参考文献
[1]代丽莉.造口袋在伤口渗液患者中的运用[J].健康前沿,2015,22(10):60－60.
[2]高丽娟.康乐保1903造口袋在腹部术后渗漏护理中的应用[J].内蒙古中医药,2016,35(4):164.
[3]潘莉,操静,伍友春,等.造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床效果研究[J].护理管理杂志,2017,17(3):223－225.
论文作者:冯霞
论文发表刊物:《航空军医》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/17
标签：伤口论文; 患者论文; 常规论文; 腹部论文; 情况论文; 口袋论文; 皮肤论文; 《航空军医》2019年第02期论文;