（江苏宜兴肿瘤医院化疗科 江苏宜兴 214200）
【摘要】目的：研究并分析晚期三阴性乳腺癌化疗的临床治疗效果。方法：我院2013年8月～2015年8月期间共收治晚期三阴性乳腺癌患者20例，随机分组，对照组10例患者运用紫杉醇化疗方案化疗，观察组10例患者运用紫杉醇联合表柔比星化疗方案化疗，对比两组患者的化疗效果。结果：观察组患者部分缓解率为40%，明显优于对照组患者，两组对比，差异具有显著性。结论：对于晚期三阴性乳腺癌患者而言，运用紫杉醇联合表柔比星的化疗方案进行化疗极为有效，且极为安全，值得推广。
【关键词】三阴性乳腺癌；紫杉醇；表柔比星；化疗
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）18-0108-02
三阴性乳腺癌是临床中极为常见的乳腺癌类型，发病率约占乳腺癌患者的20%左右[1]。三阴性乳腺癌主要是指雌激素受体、表皮生长子受体和孕激素受体三者均为阴性的乳腺癌类型，生存率较低，治疗难度较大[2]。随着医疗技术的发展和肿瘤医学的进步，化疗在三阴性乳腺癌的临床治疗中发挥着越来越重要的作用。为了进一步分析紫杉醇联合表柔比星化疗方案对晚期三阴性乳腺癌的临床治疗价值，开展本研究，并作出报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
我院2013年8月～2015年8月期间共收治晚期三阴性乳腺癌患者20例，患者年龄为30～70岁之间，平均年龄为58.5±3.5岁。病理分级：Ⅰ级患者4例，Ⅱ级患者9例，Ⅲ级患者7例。其中肝转移5例，骨转移6例，肺转移8例，淋巴结转移12例，脑转移2例（其中有两种以上转移）。
1.2 治疗方法
对照组运用紫杉醇化疗方案治疗。治疗前一天给予患者地塞米松片预处理，治疗当天予格拉司琼进行止吐、异丙嗪、雷尼替丁预防紫杉醇过敏反应。后给予患者紫杉醇化疗，给药剂量为135mg/m2，给药途径为静脉滴注，滴注时间为3小时。
观察组运用紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗方案治疗。治疗前一天给予患者地塞米松片预处理，治疗当天予格拉司琼进行止吐、异丙嗪、雷尼替丁预防紫杉醇过敏反应。治疗第1天：表柔比星60mg/m2，紫杉醇135mg/m2，静脉滴注，治疗时间至少3小时。晚期三阴性乳腺癌患者的治疗周期为21天，患者至少需治疗2个周期。2周期评价疗效。在治疗过程中，可根据患者的临床治疗效果及反应调整化疗方案剂量。
1.3 疗效评定标准
本研究疗效评定标准分为应用RECIST疗效评价标准，四个等级，即完全缓解、部分缓解、稳定和进展。目标病灶：完全缓解CR：临床诊断显示所有病灶均消失；部分缓解PR：基线病灶长径总和增加≥30%；稳定SD：缩小未达PR或增加未到PD；进展PD：基线病灶长径总和增加≥20%，或出现新病灶。非目标病灶：CR：所有病灶消失和肿瘤标志物正常；SD：1个或多个病灶和/或标志物正常；PD：1个多个新病灶或/和非目标病灶进展。
1.4 统计学处理
运用SPSS 17.0数据处理软件对研究数据进行分析与处理，组间对比运用t检验，计数资料运用率表示，以P＜0.05为研究有统计学意义。
结果观察组患者完全缓解率为0%、部分缓解率为40%，对照组患者完全缓解率为0%、部分缓解率为30%，两组对比，差异具有显著性（P＜0.05）。详情见下表。
2.讨论
乳腺癌是临床中常见于女性患者的恶性肿瘤，病死率较高，不同类型的乳腺癌患者在临床、病理与分子生物学等方面均存在明显差异。随着现代分子生物学的不断发展与医疗技术的进步，乳腺癌的临床分类愈发清晰、明确，为我国乳腺癌预后与临床治疗提供了更为科学、有效的依据。
三阴性乳腺癌主要是指雌激素受体、表皮生长子受体和孕激素受体三者均为阴性的乳腺癌类型，与其他非三阴性乳腺癌相比，三阴性乳腺癌更加危重，且治疗难度较大，极易转移与复发，是临床治疗的一大难题。导致三阴性乳腺癌的临床治疗难度较大的原因为三阴性乳腺癌患者激素受体为阴性，针对此种临床症状的治疗药物较少，只能够通过化疗的方式加以治疗。近些年来，大量文献表明化疗方案对三阴性乳腺癌的临床治疗效果较好，不仅可提高三阴性乳腺癌的完全缓解率、部分缓解率，且可显著提升患者的预后、生存质量与远期生存率[3]。
紫杉醇是新型抗肿瘤药物，一经推出，便受到临床的广泛应用。临床研究结果显示，紫杉醇不仅可快速与患者微管中的β位点结合，进而影响患者微管内分子的排列与聚合，且可通过阻断细胞分化，杀灭细胞，形成抗肿瘤血管等方式对肿瘤起到治疗作用[4]。紫杉醇除对乳腺癌的临床治疗效果较好，且对肺癌、淋巴癌和脑瘤等恶性肿瘤均具有一定疗效。
表柔比星是蒽环类药物，可直接嵌入DNA核碱对之间，影响DHA转录，并有效抑制DHA与RNA的合成，不仅临床疗效确切，且对患者心脏的毒性作用少，安全性较好。与紫杉醇联 合使用临床疗效更佳。
通过对我院20例三阴性乳腺癌的临床治疗效果分析，得出结论如下：对于晚期三阴性乳腺癌患者而言，运用紫杉醇联合表柔比星的化疗方案进行化疗极为有效，且极为安全，值得推广。
【参考文献】
[1]周立艳,史业辉,汪旭,贾勇圣,佟仲生.三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效及预后分析[J].肿瘤,2014,05:454-457+463.
[2]张伟军.新辅助化疗治疗三阴性乳腺癌的疗效及预后对比分析[J].中国现代医生,2014,16:137-139+142.
[3]徐兵河.三阴性乳腺癌综合治疗中化疗方案选择及评价[J]. 中国实用外科杂志,2011,10:934-937.
[4]郭春龙,曲世静.三阴性乳腺癌化疗方案的对比[J].中外医疗,2012,03:8-9.
论文作者:华萍
论文发表刊物:《心理医生》2016年18期
论文发表时间:2016/10/18
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