湘潭医卫职业技术学院 湖南湘潭 41104
摘要：目的：分析人工肝支持系统对重症肝炎并肝昏迷的治疗效果。方法：将2014年2月至2017年3月作为本次研究时间段，在该时间段内选择40例无典型的重症肝炎合并肝昏迷患者作为本研究案例。根据随机数字法将40患者划分为实验组与常规组，所有患者均采取综合性治疗方案。实验组采取人工肝支持系统进行治疗，常规组采取常规治疗措施。统计并对比两组患者的治愈率、肝昏迷好转率以及治疗前后的肝功能、血氨、内毒素情况。结果：实验组患者的治愈好转率、肝昏迷好转率相对于常规组而言均具备显著优势，数据达到统计学意义的相关标准（P＜0.05）；治疗前两组患者的肝功能、血氨、内毒素数据均无明显差异，均未达到统计学标准（P＞0.05）；治疗后实验组患者的肝功能、血氨、内毒素数据均显著优于常规组，数据差异突出，达到统计学标准（P＜0.05）。结论：人工肝支持系统对重症肝炎并肝昏迷的治疗效果突出，能够有效提高临床治疗效果，降低死亡率，提高患者生存率，临床价值较高，值得推广普及。
关键词：人工肝支持系统；重症肝炎；肝昏迷；治疗效果
Effect of artificial liver support system on severe hepatitis and hepatic coma
[Abstract] Objective：to analyze the effect of artificial liver support system on severe hepatitis and hepatic coma. Methods：from February 2014 to March 2017，40 cases of severe hepatitis with hepatic coma were selected as this study. According to the random number method，40 patients were divided into the experimental group and the conventional group. The experimental group was treated with artificial liver support system，while the conventional group received routine treatment. The cure rate，the improvement rate of hepatic coma and the liver function，blood ammonia and endotoxin before and after treatment were compared and compared between the two groups. Results：the cure and improvement rate of the patients in the experimental group and the improvement rate of liver coma had significant advantages compared with the conventional group，and the data reached the relevant standard of statistical significance（P < 0.05）. There was no significant difference in the liver function，blood ammonia and endotoxin data between the two groups before the treatment，and no statistical standard was reached（P > 0.05）. After treatment，the liver function，blood ammonia and endotoxin data in the experimental group were significantly better than those in the conventional group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：the effect of artificial liver support system on severe hepatitis and liver coma is outstanding. It can effectively carry out clinical treatment effect，reduce mortality and improve the survival rate of patients. It is worth popularizing and popularizing.
[keyword] artificial liver support system；severe hepatitis；hepatic coma；therapeutic effect
重症肝炎合并肝昏迷是临床中危害性较高的疾病类型，临床中需要采取综合性的内科治疗措施，临床死亡率较高[1]-[2]。对此，为了更好的提高临床干预水平，本文以我院部分患者为例，探讨人工肝支持系统在重症肝炎合并肝昏迷患者当中的应用价值，并为临床干预提供标准方案，现研究情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2014年2月至2017年3月作为本次研究时间段，在该时间段内选择40例无典型特殊性的重症肝炎合并肝昏迷患者作为本研究案例。40例患者均符合《病毒性肝炎防治方案》当中的疾病诊断标准，其中急性重型肝炎患者2例，亚急性重症肝炎16例，慢性重症肝炎22例。根据随机数字法将40患者划分为实验组与常规组，每组患者20例。实验组中患者20例，其中男性患者13例，平均年龄（46.2±5.5）岁；常规组患者20例，其中男性患者12例，平均年龄（45.8±6.1）岁。两组患者多项数据无明显差别，未达到统计学标准（P＞0.05），满足对比研究基本要求。
入选标准：符合疾病诊断标准；对本研究知情同时签署同意书；可以全程参与本次研究。排除标准：存在严重其他脏器疾病；存在精神疾病。
1.2方法
所有患者均采取综合性治疗方案。
实验组采取人工肝支持系统进行治疗。采取全自动血浆交换仪进行治疗，首次治疗之前采用股动脉穿刺并留置三腔管构建股静脉通道，血浆置换以20至30ml/min的速度分离血浆，每一次分离血浆的总量为3000至3500ml，置换异体同型等量的新鲜血浆，在与红细胞混合之后采取同步回输，每一次治疗时间平均为（3.0±0.5）h，治疗之前采取常规地塞米松（5mg）进行静脉推注，异丙嗪（5mg）预防血浆过敏反应，治疗之后预防性应用抗菌药物，每次治疗过程中采取肝素10至20mg/h。治疗完成之后应用鱼精蛋白拮抗肝素、肝素、庆大霉素封管等待下次使用，治疗时间按照病情决定，一般以3至5d为一个疗程，直至病情好转。
常规组采取常规治疗措施。
1.3观察指标
统计并对比两组患者的治愈率、肝昏迷好转率以及治疗前后的肝功能、血氨、内毒素情况。
1.4统计学方法
本次研究当中所有患者的一般资料、治疗效果等数据均应用SPSS统计学软件实行统计与分析，计数资料采取均数方式表达，例如（3.1±1.1），数据之间的检验采取P值实现，P＜0.05代表达到统计学意义标准。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
实验组患者的治愈好转率、肝昏迷好转率相对于常规组而言均具备显著优势，数据达到统计学意义的相关标准（P＜0.05），详情见表1。
表1 两组患者治疗效果对比
2.2两组患者治疗前后的肝功能、血氨、内毒素情况
治疗前两组患者的肝功能、血氨、内毒素数据均无明显差异，均未达到统计学标准（P＞0.05）；治疗后实验组患者的肝功能、血氨、内毒素数据均显著优于常规组，数据差异突出，达到统计学标准（P＜0.05），详情见表2。
表1 两组患者治疗前后的肝功能、血氨、内毒素情况
注：#代表与治疗前相比数据差异达到统计学标准（P＜0.05）；*代表与常规组治疗后相比数据差异达到统计学标准（P＜0.05）
3.讨论
血浆置换是重症肝炎合并肝昏迷的主要治疗方式之一，血浆置换可以将患者血液当中的大量有害物质进行清除，尤其是内毒素、胆红素等物质，同时还可以有效的补充大量的新鲜血液，从而实现对肝的保护功能，达到解读与补充蛋白、凝血因子等疗效，可以有效的替代部分肝脏功能，促使肝细胞可以有效的再生[3]-[4]。临床中在联合应用生物人工肝的治疗方案时，可以达到更加突出的临床效果。血浆置换有利于对患者的肝昏迷状态进行改善，促使患者的肝细胞可以逐渐再生并达到恢复的目的[5]。
人工肝支持系统在未来的发展方向是以生物混合型人工肝为主，人工肝系统不仅可以达到解读的作用，同时还可以对中间代谢产物以及毒性物质等进行转化，为人体提供营养支持，优化机体代谢，从而实现减轻中毒症状，提高生存率的疗效[6]。
本研究结果显示，实验组患者的治愈好转率、肝昏迷好转率相对于常规组而言均具备显著优势；治疗前两组患者的肝功能、血氨、内毒素数据均无明显差异；治疗后实验组患者的肝功能、血氨、内毒素数据均显著优于常规组。本研究结果充分论证了人工肝支持系统在临床当中的应用价值，其可以有效的替代患者的机体功能，促使患者的临床症状得到及时性的改善，从而提高患者的生存率，应用价值较高，可以作为临床中针对重症肝炎合并肝昏迷的常规治疗方案。
综上所述，人工肝支持系统对重症肝炎并肝昏迷的治疗效果突出，能够有效提高临床治疗效果，降低死亡率，提高患者生存率，临床价值较高，值得推广普及。
参考文献：
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[3]陈曼绮，张建平.围生期重症肝炎对母儿的影响及诊治[J].实用妇产科杂志，2016，32（1）：5-8.
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[6]李岩岩，赵艳，吴凡，等.连续性血液透析滤过联合血液灌流治疗维持性血液透析合并肝性脑病5例并文献复习[J].中国中西医结合肾病杂志，2016，17（5）：429-430.
论文作者:邓娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/7/23
标签：患者论文; 肝炎论文; 内毒素论文; 实验组论文; 肝功能论文; 统计学论文; 常规论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;