（上海市嘉定区中医医院 上海 ?201800）
【摘要】目的：对肿瘤门诊病人的心理状况进行分析，探讨有效心理干预措施，减轻乃至解除病人的心理压力，提高治疗效果和门诊服务满意度。方法：自编病人满意度调查问卷,分别对随机抽取的150例肿瘤门诊病人(观察组)进行心理特征分析并给予相应的护理干预和150例按肿瘤门诊普通就诊程序的病人(对照组）进行调查。结果：观察组满意率显著高于对照组。结论：观察分析肿瘤门诊病人的心理特征，采取系统有效的心理干预措施，有利于消除其心理压力，提高治疗效果和门诊服务满意度。
【关键词】肿瘤门诊病人；心理特征；干预措施
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0340-02
肿瘤是一种严重威胁人类生命的疾病，病情变化迅速、死亡率高。肿瘤门诊护士直接接触各种肿瘤病人,而肿瘤病人不仅要面临疾病的折磨,还要承受心理压力,身心非常痛苦。因此,系统观察分析肿瘤门诊病人的心理特征，给予针对性的心理干预更显重要。现就通过对150例门诊肿瘤病人心理特征分析并采取心理干预，将其满意度调查结果与150例未实施者进行对比分析,报告如下。
1.一般资料
选择2016年1—12月在我院肿瘤门诊的300例病人，其中男性185例，女性115例；年龄１8～85岁，平均51.5岁。将病人随机分成干预组与对照组各150例，两组病人各方面都具有可比性。
2.1 观察组病人的心理特征
2.1.1恐惧：肿瘤病人的恐惧感远远超过其他病人[1]。主要表现为对疾病发展未知、肿瘤手术、家庭事业都将与之告别的恐惧。
2.1.2焦虑：焦虑是对恐惧的自然反应。肿瘤病人往往一切以自我为中心，自制能力下降极度敏感百般挑剔，易将怒气转移到医护人员和亲友身上，甚至出现幼稚行为。
2.1.3否定：有些肿瘤病人存在侥幸心理，怀疑是否医院误诊，不能面对现实，心存幻想，还有人对治疗不切实际的期望，渴望延长生命。
2.1.4依赖：常常觉得自己被命运捉弄被生活抛弃，有强烈的孤独感，希望处处得到家人的照顾陪伴，对医院和诊治医生抱有极大的依赖心态。
2.1.5悲观：多数肿瘤病人承受不了这突如其来的沉重打击，心理上失去平衡，认为自己给家庭和他人带来不幸,呈现悲观绝望状态，甚至产生厌世、自杀企图。
2.2 观察组病人的干预措施：
2.2.1建立优良的就诊环境
门诊是病人就诊的首要环节，应保持候诊厅环境整洁布局合理，服务台应备有凉热开水、一次性水杯、轮椅等生活用品，以供病人取用；在宣传栏处放置一些常见肿瘤疾病知识小册子及宣传画报等，要求短小精悍通俗易懂，使病人及家属可边候诊边查阅，减少紧张焦虑的等待情绪，同时也增进了门诊护患和谐的氛围。
2.2.2做好针对性心理疏导，提供温馨服务
肿瘤门诊护士着装整洁、仪表端庄大方和蔼得体，给病人以美好的第一感官，掌握有关肿瘤的临床知识经验，根据病人不同病情、不同阶段的心理状态，给予针对性的心理疏导[2]：
（1）恐惧：医护人员是病人的重要支持者，可举出一些康复治疗的例子，透露正面信息，给予病人及家属更多的支持和关爱，从而产生安全感，消除恐惧心理。
（2）焦虑：以热情诚恳的态度，主动与病人打招呼，从尊重和理解出发积极引导，告知病情留有余地，让病人逐渐接受现实，帮助其解除焦虑困扰，减轻愤怒紧张情绪，增加抗病信心[3]。
（3）否定：否认回避都是人遇到应激时的心理反应，也是一种常见的心理防御机制[4]。认真耐心倾听他们诉说，让其表达或发泄内心的痛苦和不满，用爱心与同情心去疏导劝慰病人，让他们慢慢地平息心理上的冲突，勇敢面对疾病。
（4）依赖：特别是老年病人患病后情绪低落、性格孤独、反应迟钝、依赖性增强，护士应加强与家属的沟通，指导家属如何安慰病人，以达到最大限度的关怀和体贴，让病人感受到家庭、社会的理解和支持[5]。
（5）悲观：注意问诊技巧，以亲切诚挚温馨的笑容言谈举止相结合,让病人把心中的悲伤说出来，使其感到被关怀被尊重，从而缓解心理压力，改变不良心态[6]。
2.2.3加强护理安全风险管理
制定并掌握各种应急预案，降低护理不良事件发生的可能性。肿瘤门诊病人相较于其它门诊病人存在心理上的特异性，在就医过程中可能出现突然晕厥摔倒、及病人自杀自伤等意外突发风险，因此专科护士要经常巡视，及时观察病人的变化，严格执行工作流程，杜绝交叉感染，并给病人耐心讲解有关肿瘤药物的使用及注意事项，以保证用药安全，做好全程分期系统的健康教育[7]。
2.3 对照组病人按肿瘤门诊普通就诊程序进行。
2.4 自编病人满意度调查问卷，由肿瘤门诊护士发放给病人及家属，对就诊服务作出客观评价，及时收回，有效回收率为100%。
3.统计学分析
采用SPSS 13.0统计软件进行分析。计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
4.结果
干预组病人满意率为96.0%～99.3%，对照组病人满意率在88.0%～92.0%,两组各项目比较的差异均有统计学意义（见表）。
5.小结
肿瘤病人的情绪好坏、生活态度等心理状态，对病症的转归与身体康复起着至关重要的作用。在临床实践中,应灵活运用心理护理学知识,实施符合肿瘤病人心理的护理干预，消除病人对医院环境的不适应和负性情绪，增强治疗信心，提高病人就医依从性，建立良好的护患关系,从而提高治疗效果和门诊服务满意度。
【参考文献】
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[3]邬小荣,董景文.恶性肿瘤伴焦虑、抑郁病人的心理护理研究[J].护理研究,2011,25(1A):54-55.
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[5]钟慧萍，吴秀英，赵翠．恶性肿瘤家属负性心理反应的护理干预及其对患者社会支持的影响［J］．现代护理，2006，12(13):1185.
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[7]杨惠莉.肿瘤门诊护理风险因素分析及管理对策［J］.天津护理，2016,10（5)：429-430.
论文作者:许梅芳,赵坚,瞿真
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/16
标签：病人论文; 肿瘤论文; 门诊论文; 心理论文; 焦虑论文; 满意度论文; 家属论文; 《心理医生》2018年4期论文;