（1.湖南省长沙市中医医院市八医院 湖南长沙 410100）
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【摘要】目的：分析中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果及体会。方法：回顾性分析66例腰椎间盘突出症患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组各33例，其中对照组采用西药配合牵引进行治疗，观察组采用中医综合疗法，比较两组患者的临床总有效率。结果：观察组临床总有效率93.94%，对照组临床总有效率75.76%，观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论：针对腰椎间盘突出症患者采用中医综合疗法临床效果显著，具有较高的应用价值。
【关键词】中医综合疗法；腰椎间盘突出症；效果分析
腰椎间盘突出症的主要症状表现为腰腿疼痛，在患者日常工作、生活中，其腰椎间盘发生退行性改变，再长期、持续性受到不恰当的外力作用，导致腰椎间盘纤维环部分受到破坏，单独或连同髓核，软骨终板外突，对窦椎神经及神经根产生刺激或压迫作用，导致一系列症状的发生[1]。属于骨科常见疾病和多发病，患者以腰痛伴下肢放射痛、强迫体位、转侧困难等症状为主。中医在治疗腰椎间盘突出症方面效果显著，故在临床上的应用越来越广泛[2]。
1 资料与方法
1.1 临床资料
以我院2011年3月—2015年3月收治的66例腰椎间盘突出症患者为研究对象，其中男39例，女27例，年龄在31-68岁，平均年龄46.5岁；病程2个月-5年，平均病程3.1年。所有患者均与《临床诊疗指南-骨科分册》中相关标准相符，患者既往有慢性腰部疼痛病史或感受寒湿史；腰椎弯曲活动受限，病变棘突旁有明显压痛，直腿抬高试验或加强试验呈阳性；X线检查可见腰椎前凸消失，脊柱侧弯，椎间隙变窄等，CT、MRI检查可见椎间盘突出。所有患者排除口服糖皮质激素、非甾体类抗炎药者；排除合并有重要器官严重器质性病变者；排除肿瘤、结核、严重骨质疏松、腰椎间盘突出症合并有腰椎管狭窄以及达到腰椎间盘突出症手术指征者；排除备孕期，哺乳期及妊娠期妇女。将66例患者随机分为观察组与对照组各33例，两组患者各项自然指标均衡分布，具有比较意义。
1.2 方法
对照组采用西药配合牵引治疗。采用20%甘露醇注射液125ml进行静脉滴注，每天2次，治疗3d；急性期可加用地塞米松10mg。牵引治疗时患者取仰卧位，腰髋部及骨盆固定，每侧牵引重量为体质量的六分之一确定牵引质量，后根据患者个体情况逐渐增至体质量的四分之一，每次总加量（即：两侧牵引重量增加之和）小于5kg，以患者疼痛感减轻有舒适感为度，每天2次，每次30min。15d为1个疗程，间隔3-5d后可进行下一个疗程，合计2个疗程。
观察组采用中医综合治疗，包括中药内服、针刺、中药熏洗等。中药内服：基本方用三藤当归通络汤，组方如下：忍冬藤20g，鸡血藤20g，熟地15g，独活10g，络石藤10g，杜仲15g，当归15g，桂枝5g、白芍10g，牛膝10g；根据患者个体情况辨证加减。上述方剂每日1剂水煎分早晚服用。针刺：腰部取双侧夹脊、命门、肾俞、关元俞、阿是穴等穴位；臀部取秩边、环跳、次髎等穴位；根据腰椎突出情况取下肢穴位，L4-5突出取解溪、足三里、阳陵泉等穴位，L5-S1突出则取承扶、昆仑、委中、承山等穴位，针刺采用平补平泻，留针20-30min，每天1次。中药熏洗：熏洗中药方剂组成如下：羌活、独活、威灵仙、制川乌、制草乌、细辛、杜仲、肉桂、秦艽各20g，水煎后以热气熏蒸患处，待水温适宜后再浸洗患处。每日1次。上述治疗方法均为10d一个疗程，间隔3-5d后进行下一个疗程，共治疗3个疗程。
1.3 效果评价标准[3]
按照《中医病症诊断疗效标准》对两组患者的治疗效果进行评价，其中临床症状及体征完全消失，腰部活动恢复正常，直腿抬高85?左右，X线或CT检查可见椎间隙恢复正常者评价为痊愈；临床症状及体征基本消失，X线或CT检查椎间隙未完全恢复，但直腿抬高试验70左右，腰部活动功能有显著改善，患者可参加一般劳动评价为显效；患者临床症状及体征有所缓解，直腿抬高试验较治疗前稍有改善，可从事较轻工作评价为有效；达不到上述标准者均为无效。临床痊愈例数与显效例数之和占总例数的百分比即为临床总有效率。
1.4 统计学处理
所有研究数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。
2 结果
观察组经过治疗痊愈者16例，显效8例，有效7例，余者2例无效，观察组临床总有效率93.94%；对照组痊愈者8例，显效11例，有效6例，8例无效，对照组临床总有效率75.76%，观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。
3 讨论
椎间盘退行性病变是腰椎间盘突出症最基本的因素，再加之长期急性、慢性损伤的影响，最终导致腰椎间盘突出症发病[4]。在中医理论中腰椎间盘突出症属于“腰腿痛”、“痹症”的范畴，中医认为其发病与肾虚有直接相关性，其次与肝也有一定关系，主要诱因为跌仆闪挫、寒湿、湿热等，肾气虚损、筋骨失养、经脉闭阻、气血运行不畅，最终导致出现不通则痛或不荣而痛之症[5]。本研究中观察组采用中医综合疗法，包括中药内服、针刺、中药熏蒸等，所有基本方三藤当归通络汤中，忍冬藤、络石藤、鸡血藤可通经络，桂枝汤调和营卫、开表闭，独活可解下半身之痹，杜仲可补肾强筋骨，四物汤调血，与袪风除湿、活血通络的中药熏蒸配合应用，再配合针刺，多种方法综合应用可改善局部血液循环、促进局部炎症水肿的吸收，从而达到缓解疼痛的治疗目的[6]。
本研究中观察组的临床效果显著优于对照组，由此可见，针对腰椎间盘突出症患者采用中医综合疗法临床效果显著，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平 ?外科学? 第8版 人民卫生出版社
[2]刘丹,宋婷婷.灵龟八法配合刺络放血治疗腰椎间盘突出症30例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(6):48-49.
[3]宋凤宝.“腰突方”外敷结合中药治疗腰椎间盘突出症90 例[J].山西中医学院学报,2013,14(3):48-49.
[4]李道丕.中药配合整脊治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志,2009,28(7):403-405.
[5]尹军勤.牵引、针刺治疗腰椎间盘突出症156例临床观察[J].中医药导报,2008,14(6):90.
[6]瞿群威,夏数数,谢学勇.中药内服为主治疗腰椎间盘突出症康复效果评价及机制探讨[J].中国康复医学杂志,2007,22(12):1112.
论文作者:朱毅琳1, 张清2
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
标签：患者论文; 腰椎间盘突出论文; 有效率论文; 中医论文; 对照组论文; 中药论文; 针刺论文; 《中医杂志》2016年12月论文;