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【摘 要】目的：分析讨论治疗药物浓度监测下万古霉素治疗血流感染的临床疗效与可行性。方法：随机收集2013年8月-2015年8月期间的8例经万古霉素治疗的血流感染患者作为研究对象，对患者血药浓度进行检测，且按照患者血药浓度检测结果以及治疗反应，调整万古霉素的具体给药方案，并对患者的临床疗效以及可行性进行研究。结果：经过万古霉素临床治疗后，对血流感染患者的临床疗效进行对比分析，其中获得治愈的患者为3例（37.5%），获得有效的患者为4例（50.0%），获得无效的患者为1例（12.5%），其临床治疗总有效率为87.5%。结论：临床中应用万古霉素治疗血流感染患者，应该在治疗药物浓度检测下对患者个体化的给药方案进行调整，由此达到相应的治疗浓度，在临床中值得广泛推广。
【关键词】治疗药物浓度监测；万古霉素；血流感染
本研究中随机收集2013年8月-2015年8月期间的8例经万古霉素治疗的血流感染患者作为研究对象，旨在分析讨论治疗药物浓度监测下万古霉素治疗血流感染的临床疗效与可行性，现对研究结果作如下报道：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
随机收集2013年8月-2015年8月期间的8例经万古霉素治疗的血流感染患者作为研究对象，其中有6例男性患者，2例女性患者，其年龄为，30～70岁，平均为（47.5±4.6）岁。全部人员的年龄等基本资料对比不存在明显差异（P＞0.05），具备可比性。排除标准为：（1）联合使用利奈唑胺或者替考拉宁的患者；（2）哺乳期或妊娠期妇女；（3）缺乏感染的实验室评价指标与临床指标；（4）联合应用氨基糖苷类抗生素的患者。
1.2 方法
1.2.1 万古霉素用药方案
全部患者都静脉滴注万古霉素，起始剂量低于每天2克时分每天2-3次给药，给药间隔为8-12小时。按照患者血药浓度检测结果与患者临床疗效调整万古霉素剂量为每天3克时应分3次给药，给药间隔为8小时；给药剂量为每天500克时，其给药时间为30分钟；剂量为1克时，其给药时间应控制在1-1.5小时。治疗总疗程应不超过5天。
1.2.2 万古霉素血药浓度测定以及采样方法
在万古霉素血药浓度在达到稳态（3--4个维持剂量）以后，在给药前30分钟抽血检测谷浓度，选择雅培公司的Axsym检测系统对万古霉素血药浓度进行检测[1]。如果患者血药浓度没有在治疗范围内，应调整剂量，且在调整后的第3剂万古霉素用药以后再次检测血药浓度，再次检测时只需要检测血药谷浓度[2]。
1.3 疗效评定标准
对两组患者的临床疗效进行评估，分成3个等级。其中，经过万古霉素临床治疗后，患者血流感染病原菌完全消失，且经实验室检查及临床检查显示正常为治愈；经过万古霉素临床治疗后，患者血流感染病原菌大部分消失，且经实验室检查及临床检查显示基本正常为有效；经过万古霉素临床治疗后，患者牙血流感染病原菌未清除或临床未恢复为无效[3]。总有效率=[（显效+有效）/治疗患者总数]*100.0%。
1.4 统计学方法
本研究采用统计学SPSS17.0对本组患者的基本临床资料实施处理与统计，其中计量资料采用t检验，而计数资料用百分比（%）表示，通过卡方检验，P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。
2. 结果
经过万古霉素临床治疗后，对血流感染患者的临床疗效进行对比分析，其中获得治愈的患者为3例（37.5%），获得有效的患者为4例（50.0%），获得无效的患者为1例（12.5%），其临床治疗总有效率为87.5%。具体数据如下表1所示：
表1：对比分析两组患者的临床疗效
3. 讨论
在临床中，万古霉素一般应用在甲氧西林耐药肠球菌属及葡萄球菌属等革兰阳性菌而导致的严重感染的治疗，其具备着相应的耳、肾毒性[4-5]。最近几年，随着甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌临床检出率的不断上升，万古霉素随之也得到了广泛的应用，但是随之也引发了一系列的有关万古霉素耐药性的问题[6]。万古霉素药理作用和血药浓度间具有一定的相关性。血药浓度作为药物作用的关键监测指标，所以，在临床治疗的过程中及时有效的监测血药浓度，且按照患者具体情况调整用药方案与剂量，确保血药浓度一直维持在有效安全的范围内具备着至关重要的作用[7-8]。
通过此次临床研究的结果显示：经过万古霉素临床治疗后，对血流感染患者的临床疗效进行对比分析，其中获得治愈的患者为3例（37.5%），获得有效的患者为4例（50.0%），获得无效的患者为1例（12.5%），其临床治疗总有效率为87.5%。
结语：
综上所述，临床中应用万古霉素治疗血流感染患者，应该在治疗药物浓度检测下对患者个体化的给药方案进行调整，由此达到相应的治疗浓度，在临床中值得广泛推广。
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作者简介：金鑫（1975-2），女，主治医师，本科，研究方向：临床内科
论文作者:金鑫
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
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