中国人民解放军火箭军总医院妇产科实验室 北京 100088
【摘 要】目的：探讨发现血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产治疗中的价值。方法：选取2014年3月到2015年10月早期先兆流产的孕妇87例为研究对象，选取同时期健康孕妇50例为对照组。所有孕妇清晨抽血进行血清孕酮、β-HCG检测，对比血清孕酮、β-HCG单独检查与联合检查的符合率。结果：将血清孕酮小于25 ng/ml，β-HCG小于5000 mIU/ml做为界限，血清孕酮的敏感性为84%，特异性为86.49%；β-HCG敏感性为82.14%，特异性为96.77%；两者联合检测敏感性为88.37%，特异性为98.29%；两者联合检测的敏感性、特异性明显高于两者单独检测结果。p<0.05，具有统计学意义。结论：血清孕酮、β-HCG联合检测可以提高临床对早期先兆流产的结局预测，对产妇的临床治疗有重要的积极意义，值得临床推广。
【关键词】早期先兆流产；血清孕酮；β-HCG；联合检测
【Abstract】：Objective：To study found that serum progesterone，β-HCG value of combined detection of early threatened abortion treated.Method：Early March 2014 to October 2015 87 cases of threatened abortion pregnant women as the object of study，selecting 50 healthy pregnant women in the same times for the control group.All pregnant women early in the morning，beta-HCG tests blood serum progesterone，contrast，β-HCG serum progesterone checked individually with joint inspection accuracy.Result：Less than 25 ng/ml serum progesterone，beta-HCG is less than 5000 mIU/ml as boundaries，sensitivity and 84% of serum progesterone，a specificity of 86.49%；β-HCG sensitivity 82.14%，specificity of 96.77%；a combination of detection sensitivity of 88.37%，a specificity of 98.29%；significantly higher sensitivity and specificity of combined detection of two test results.P<0.05，with statistical significance.Conclusion：Serum progesterone，β-HCG test can improve clinical outcome prediction of early threatened abortion，maternal clinical treatment of great positive significance，is worthy of promotion.
本文主要探讨发现血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产治疗中的价值，特选取2014年3月到2015年10月早期先兆流产的孕妇87例为研究对象，临床结果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料：选取2014年3月到2015年10月早期先兆流产的孕妇87例为研究对象，所有患者就诊情况为阴道出血。根据产妇妊娠结局，分为先兆流产，后经保胎治疗后继续妊娠的继续妊娠组47例；经常规保胎治疗失败或自然流产的流产组40例，选取同时期健康孕妇50例为对照组。纳入标准：所有孕妇无精神、意识障碍，可进行有效的交流沟通；患者无恶性肿瘤；患者均自愿签署知情同意书。排除标准：患者异位妊娠；患者合并其他严重器质性疾病；患者子宫及附件有异常。三组孕妇的年龄、孕周等基本情况无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
1.2.1有早期先兆流产的孕妇入院后接受积极治疗，采用维生素E、孕激素等治疗，叮嘱患者卧床休息，少走动。
1.2.2所有孕妇清晨空腹状态抽取5ml静脉血，使用全自动免疫分析仪进行检测。
1.3观察指标
观察并详细记录检验结果，血清孕酮、β-HCG单独检查与联合检查的符合率。
1.4统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1三组血清孕酮、β-HCG的指标比较 对照组的血清孕酮、β-HCG的指标明显高于其他两组，p<0.05，具有统计学意义；流产组的血清孕酮、β-HCG的指标明显低于其他两组，p<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
早期先兆流产是妊娠女性常见的临床多发疾病，目前研究说明与产妇身体虚弱，劳累过度，外伤等因素均有关系，但临床尚无统一意见与诊断依据[1]。患者临床症状表现为阴道出伴有腹部坠痛等，对产妇以及胎儿均有严重影响，甚至造成妊娠终止。目前临床对早期先兆流产结局的诊断比较困难，造成产妇需要进行多次的就诊检查，同时也不利于患者的治疗，对患者的身心都造成严重影响。孕酮是妊娠中所需要的必要激素，孕期增长，孕酮的水平也会逐渐稳定的上升[2]。孕酮的主要作用是降低子宫平滑肌的运动，抑制其兴奋性以及宫缩素的敏感性，保证受精卵可以正常着床。孕酮指标数下降，容易发生一系列的危险情况出现，同时也表明有早期先兆流产的危险[3]，需要对产妇进行积极的保胎治疗。β-HCG的指标数量同样会随着产妇妊娠期的增长逐步稳定增长，其主要作用是保证黄体的分泌，维持妊娠。本次研究结果显示，继续妊娠组患者血清孕酮小于25 ng/ml为20%，流产组患者血清孕酮小于25 ng/ml为89.36%，两组差异明显，p<0.05，具有统计学意义；继续妊娠组患者β-HCG小于5000 mIU/ml为25%，流产组患者β-HCG小于5000 mIU/ml为97.87%，两组差异明显，p<0.05，具有统计学意义。说明本次研究血清孕酮以25 ng/ml界限，小于25 ng/ml的患者流产的几率相应增加；β-HCG以小于5000 mIU/ml为界限，小于5000 mIU/ml的患者流产的几率相应增加。同时对血清孕酮、β-HCG单独检查与联合检查的特异性敏感度的结果显示：将血清孕酮小于25 ng/ml，β-HCG小于5000 mIU/ml做为界限，血清孕酮的敏感性为84%，特异性为86.49%；β-HCG敏感性为82.14%，特异性为96.77%；两者联合检测敏感性为88.37%，特异性为98.29%；两者联合检测的敏感性、特异性明显高于两者单独检测结果。p<0.05，具有统计学意义。说明两者联合检测的敏感性、特异性比单独检测其中一种都要高。
综上所述，血清孕酮、β-HCG联合检测可以提高临床对早期先兆流产的结局预测，对产妇的临床治疗有重要的积极意义，值得临床推广。
参考文献：
[1] 杨亚滨，张艳梅，索磊.血清孕酮、HCG 联合检测在早期先兆流产中的临床意义[J].中国优生与遗传杂志，2013，21（1）：52，76.
[2] 张建勇，卢书芳，李伟，等.经阴道彩色多普勒超声和血清孕酮、β-HCG 联合检测在早期先兆流产中的价值［J］． 中国临床研究，2014，27（3）：344-345．
[3] 张辉华，李濂.血清孕酮、β-HCG 联合检测在早期先兆流产治疗中的临床价值［J］． 中国当代医药，2014，21（13）：153-156．
论文作者:熊妙
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/13
标签：血清论文; 先兆论文; 孕酮论文; 患者论文; 统计学论文; 孕妇论文; 产妇论文; 《航空军医》2016年第6期论文;