王彩霞
（河南省荥阳市人民医院 河南 荥阳 450199）
【摘要】 目的：探讨腹腔镜胆囊切除手术后的有效护理措施并总结经验。方法：选取2013年—2015年该院进行腹腔镜胆囊切除手术的64名患者为研究样本，平分为观察组和对照组。其中，观察组在常规护理的基础上加强对饮食、起居和心理等方面的护理，对照组仅进行常规护理，观察二者的护理结果如何。结果：观察组手术治疗后的并发症发生率为31.25%，有10例；对照组手术治疗后的并发症发生概率为68.75%，共22例。与对照组相比，观察组的护理效果更加显著，二者具备统计学意义。结论：腹腔镜胆囊切除术后的护理措施对患者病情有明显的影响，优化护理措施有助于降低并发症发生概率，并帮助患者尽快痊愈。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除；术后护理；体会
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0281-02
腹腔镜胆囊切除术是近年来兴起的一种胆囊切除技术，相比传统的剖腹切除术更加有效，不仅给患者留下的伤口小，减轻痛苦，而且大大缩短住院的时间，提高患者康复的效率。随着腹腔镜胆囊切除术的不断应用，现已成为外科中治疗胆囊炎的主要应用技术，广受医生和患者的青睐。但这毕竟是一项手术，加之患者对医术了解少，心里压力大，手术后身心难免会有所变化，出现不良的心理反应或发生并发症。因此，应当加强手术后的护理措施，帮助患者恢复健康。该院通过术后护理的相关研究和调整，得到较好的治疗效果，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次研究选取了2013年—2015年在该院进行腹腔镜胆囊切除手术的64名患者作为研究样本，包括30例女性患者和34例男性患者，年龄跨度为20岁～68岁，患病期为半年到两年。具体的病症包括32例胆囊炎患者、20例胆囊结石患者以及12例胆囊息肉患者。将所有患者分为两组，各32例，在年龄、病历和性别等方面没有明显异质性，具备可比性。
1.2 方法
手术方法：64例患者均在全身麻醉基础之上进行腹腔镜胆囊切除手术。
护理方法：观察组在常规护理的基础上加强对饮食、起居和心理等方面的护理，对照组仅进行常规护理，具体护理流程如下所述。①肢体护理。患者在全麻手术后身体机理不能及时恢复，因而进入病房后要去掉枕头，让患者平躺在床，头偏向一旁，可预防呕吐物倒流阻碍呼吸道。麻醉未完全清醒之前要悉心照顾，清醒后让患者半卧在床，减缓腹部张力，有助于伤口的愈合。麻醉完全清醒后患者可以进行适当的活动，加快血液循环。②体征观察。由于手术刚刚进行完毕，患者不能及时恢复原有状态，因而需要重视患者的体征变化情况。③引流管的使用。一般情况下术后不放置引流管，但针对可能感染或出血的患者需要留置引流管。④饮食护理。在术后6个小时之内未出现恶心想吐、腹胀腹痛等情况就可以进行适当的流食饮食。⑤心理指导。由于患者对手术情况不是十分了解，术后可能心里压力较大，情绪容易出现不稳定状况，因而需要护士进行相应的心理指导。具体内容包括对手术情况的仔细介绍以及手术后的注意事项等。术后患者可能脾气易躁动，护士切记不能与患者发生语言或肢体上的冲突，保持耐心。从而使患者心平气和地配合治疗，加快康复速度。⑥预防并发症。腹腔镜胆囊切除术容易出现的并发症包括恶心想吐、腹胀腹痛，出血、疼痛等情况，不及时进行控制治疗会对患者造成极大的伤害，因而护理应当注意对这些方面的应对，将危险发生的可能性降到最低。具体措施包括观察和记录患者的体征和身体状态，注重对皮下气肿的留心观察。针对已经出现皮下气肿并发症的患者，需要视情况进行应对，病情不严重的患者通过不间断的吸氧可以缓解，如果已经较为严重则需要进行药物治疗。而肩部疼痛发生的原因大多是腹腔中CO2积聚过多，刺激肩部神经所致。腹腔镜胆囊切除术后出现的肩部疼痛一般不严重，不需要专门的治疗，但是有可能给患者造成一定的心理压力，因而需要护士特别注意，给患者讲解清楚，帮助患者舒缓心理压力，放松心情。
1.3 统计分析
本次试验工选取了64例进行腹腔镜胆囊切除术患者，分为观察组和对照组各32例，进行回顾分析，统计两组并发症发生概率并比较两组差异，总结护理措施对患者病情的影响以及对患者治疗效果的影响。
2.结果
并发症发生概率的分析：观察组手术治疗后的并发症发生率为31.25%，有10例，具体包括5例呕吐，皮下气肿1例以及4例出现肩部疼痛；对照组手术治疗后的并发症发生概率为68.75%，共22例，其中出现呕吐症状的有10例，发生出血的有2例，2例出现皮下气肿，剩余8例有轻微的肩部疼痛。
护理前后心理变化情况分析：与对照组相比，观察组的护理效果更加显著，差异具备统计学意义。具体情况如下表。
表1 护理前后心理变化情况
3.结论
腹腔镜胆囊切除术作为近年来广受青睐的一项治疗胆囊炎的外科技术，以其治疗疼痛少、住院时间短等独有优势而迅速为各大医院所用，广泛应用于胆囊切除的临床治疗。与传统的剖腹胆囊切除术相比，该项技术除了操作更加简便安全而外，对患者造成的伤口更小，疼痛更少，并明显降低并发症的发生概率，目前是胆囊切除技术中最理想的方法。随着我国腹腔镜胆囊切除术的不断应用，术后护理的关注度也越来越高。从我国具体应用情况来看，我国香港、江苏部分地区已成功开展腹腔镜胆囊切除术的应用，术后护理也在开始向各大范围的康复护理发展，这预示着术后护理的内容将更加丰富和全面。由于患者对手术的具体情况不是十分了解，相对陌生，因而心理压力过大，此时护士就需要担任患者的解答角色，尽量搞着患者详细的手术情况，让患者对自己的情况有正确的了解，提高安全感，帮助患者放松心情，从而更好地配合治疗。与此同时，给予患者正确的饮食流程指导，从而帮助患者更快康复。从该院64例患者的护理结果来看，护理措施对患者术后的康复情况有明显的影响，因此需要在护理阶段重视对患者体征的观察，强化护理，从而降低患者的痛苦感，并降低并发症发生的概率，促进患者更快康复。
【参考文献】
[1] 董茂华，王怡剑.腹腔镜胆囊切除护理效果观察[J].中外健康文摘，2014，(24):218-219.
[2] 张雪.腹腔镜胆囊切除护理体会[J].基层医学论坛，2012，(33):4404-4405.
论文作者:王彩霞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：患者论文; 胆囊论文; 并发症论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 发生论文; 情况论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;