（廊坊市中医医院 河北 廊坊 065000）
【中图分类号】 R749.7 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0779-01
手术对人产生的压力常可导致手术患者产生强烈的生理、心理应激反应，表现出不同程度的焦虑、紧张，引起患者机体系统功能紊乱，从而影响手术的整个过程和治疗过程。我们应用混合法，对骨科围手术期患者进行了护理干预观察，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我科2012年4月～2014年4月骨科围手术期患者100例，男70例，女30例，年龄16～79岁，平均45.31±16.00 岁。四肢骨折90例，膝关节表面置换2例，股骨头置换6例，颈椎手术2例。随机分为两组，实验组和对照组各50例，两组患者在年龄、性别、文化程度、手术方式、诊断、治疗比较无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 方法 评估病人心理状态，饮食和睡眠情况。 对照组给予常规治疗及临床基础护理。实验组在常规治疗和护理的基础上实施混合法，措施包括：术前护理、术后护理。
1.2.1 术前护理：(1)做好入院宣教，讲解疾病相关知识、治疗方法、主管医生、护士，了解患者思想顾虑，做到心中有数，使患者增加对护士的信任，配合治疗。（2）完善术前相关检查，使患者了解手术全过程，积极配合手术。（3）做好心理疏导，患者进入手术室前，心理波动最大，担心手术的安全性、术中疼痛是否能忍受，护理人员要镇静、耐心向患者及家属说明手术的必要性和安全性，增强患者对手术治疗的信心，协助患者用混合法消除紧、恐惧张心理。
1.2.2 混和法：患者取坐位或平卧位，护士以90度角站在患者右边，以左手手心按在患者颈背间的“大椎穴”（脊椎骨最为隆起的一点，在颈部之下）（见图一）。右手则以拇指及食、中二指做成一个叉型，，约3英寸宽，按在患者额头的两边眉毛上，拇指按在其右边眉毛之上正中位置，食指则按在其左边眉毛之上的正中位置，两指的高低应是额头的中间。双手无须用力，轻按便可，亦无须任何其他特别的配合。呼吸只需保持正常（见图二）。一般可以在2-3的分钟内缓解患者情绪或不良状态〔1〕。
1.2.3 术后护理：（1）术后及时观察，做到心中有数：密切观察生命体征及伤口渗血、引流、伤肢血运情况。（2）保持心情舒畅，情绪稳定，做生理平衡训练。（3）康复护理，告知患者保持正确体位的重要性，指导其作肢体功能锻炼，讲解术后康复训练的目的、方法、步骤及注意事项，如何预防并发症，使其变被动训练为主动训练。
1.3疗效指标判定〔2〕：观察两组患者术前1日与术后平均心率、呼吸、收缩压和舒张压等数据，焦虑情绪：采用焦虑自评量表﹙SAS﹚评价两组患者术前1日和术后的焦虑情绪水平。
1.4统计学方法 本研究所有数据采用Excel2003和SPSS17.0进行汇总和统计分析。计量资料用均数±标准差以（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者术前各项指标及焦虑情绪比较﹙表1﹚
表2显示，治疗后实验组心率、呼吸、收缩压与对照组相比，数据下降，两组间差异有统计学意义﹙p＜0.05﹚；实验组SAS量表评分较对照组明显降低，两组间差异有统计学意义﹙p＜0.05﹚。
3 讨论
3.1 在健康改变的情况下，各种因素都会成为应激原，手术作为治疗疾病的重要手段，无论大少对躯体都是一种创伤，接受手术的病人无疑会产生各种心理反应，其心理反应又反过来直接影响手术效果，特别是术后康复。骨科患者因急性创伤或由于长期的疼痛，关节功能改变等因素，使各种应激反应尤为增强。
3.2 NLP是“神经语言程序学”的英文简称，是一门起源于美国的基于脑神经科学研究的先进理论，它使人类对于自身有了更深入的了解，李中莹先生将NLP应用于心理治疗领域而形成了“NLP简快心理疗法”。因此，具有很强的实用性。我们选择其中所授的“混合法”为患者实施治疗，而“混合法”是护士对患者的情绪直接做处理的一个技巧，它糅合了中国的医学和西方的运动机制学等技巧，除了化解情绪外，它还可以处理一些不良状态，如思想纷乱、咳嗽不止等。通过研究结果表明，采用混合法对骨科手术患者围手术期进行干预，可使患者减轻术前及术后的焦虑水平和疼痛程度，从而使患者能更好的配合手术，轻松顺利的度过围手术期，减少并发症，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]李中莹.简快身心积极疗法（下）.世界图书出版公司,2012，1，第1版：111-113.
[2]顾志莉，聂明卿，章杰，蔡柔妹.音乐干预对心脏介入术围手术期患者生理及焦虑情绪的影响〔J〕. 护理实践与研究，2011,7﹙8﹚:118-119.
论文作者:梁红敏,杨丽娟,任静,杨淑莲
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 焦虑论文; 情绪论文; 实验组论文; 心理论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;