邵阳市中西医结合医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探讨对老年退行性心脏瓣膜病患者采用彩色多普勒超声的诊断价值。方法：选取本院在2018年1月-2019年1月期间收治的120例心脏病患者作为研究对象，对所有患者予以彩色多普勒超声诊断，观察心脏瓣膜形态，并比较不同年龄阶段诊断结果。结果：120例受检人数中，经彩色多普勒超声共检出34例，检出率为28.33%；检出率年龄段从高到低依次为：≥80岁年龄段检出率为69.56%、70-79岁年龄段检出率28.57%、60-69岁年龄段检出率12.90%，三组年龄段检出率差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：患者年龄越大则心脏瓣膜钙化检出率随之增高，临床需要定期对老年心脏病患者行彩色多普勒超声检查，做到早发现早治疗。
【关键词】老年患者；退行性；心脏瓣膜病；彩色多普勒超声；临床诊断
老年退行性心脏瓣膜病作为临床上较为常见的心血管疾病，患者在发病早期并无特异性症状，而随着疾病的进一步发展，患者在临床上会出现心悸、心绞痛以及心律失常等临床症状，极其容易出现漏诊及误诊的发生。而当患者临床表现显著时，则表明患者病情已经进入非常严重时期[1]。该病的致病原因较为复杂，一般是认为患者心脏瓣膜上结缔组织出现纤维化病情与退行性病变等，而钙盐的沉着便会造成患者心脏瓣膜出现增厚及钙化，从而导致其瓣膜功能及心脏支架发生异常[2]。因此，对于该病需要做到及早发现与治疗，才能够提高疗效，改善预后。鉴于此，选取本院在2018年1月-2019年1月期间收治的120例心脏病患者作为研究对象，对所有患者予以彩色多普勒超声诊断，观察心脏瓣膜形态，并比较不同年龄阶段诊断结果。现进行如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院在2018年1月-2019年1月期间收治的120例心脏病患者作为研究对象。男性患者67例，女性患者53例；年龄62-86岁，平均年龄（75.23±4.33）岁；年龄段60-70岁，共62例；年龄段70-80岁，共35例，年龄段≥80岁，共23例。纳入标准：①年龄均在60岁以上；②确诊为心脏病患者；③所有患者及其家属交纳签署知情同意书，同意本次研究；④经医院伦理委员会批准。排除标准：①合并感染性、先天性以及胶原性心脏瓣膜病；②人工瓣膜置换史；③不同意本次研究者。
1.2一般方法
所有患者均采用彩色多普勒超声进行诊断，将探头频率调节为2.5- 5.0MHz之间。患者取平卧位或左侧卧位，检查人员需指导患者在诊断过程中保持平稳的呼吸。检查的项目主要为观察患者二尖瓣水平短轴、左心室长轴切面、大动脉水平短轴切面以及心尖五腔心切面等，并仔细观察患者瓣膜钙化具体程度、运动情况、是否伴有致密增强回声以及边缘的规整性等相关指标，同时还需要测量患者瓣膜厚度与各房室腔的大小[3]。
1.3 观察指标
观察所有患者的心脏瓣膜形态，并比较60-70岁。70-80岁，≥80岁不同年龄阶段的诊断结果。
1.4 诊断标准
老年退行性心脏瓣膜病诊断标准：①主动脉瓣狭窄：主动脉瓣口面积＜ 1.5cm2，二尖瓣口面积＜2cm2，主动脉瓣前向血流增快，收缩期最大开放幅度＜16mm；②主动脉瓣关闭不全：舒张期可见主动脉瓣下返流信号，关闭间隙≥2mm；③二尖瓣瓣环钙化：左室后缘与瓣环、二尖瓣可见增强回声；④主动脉瓣钙化：可见增强回声，瓣膜厚度≥3mm，僵硬且启闭受限；⑤主动脉瓣环钙化：患者瓣环部位清晰可见增强斑块状反射状况，且与主动脉根部回声相比明显更大。患者诊断结果至少满足以上2项即可确诊[4]。
二尖瓣返流判定标准：①轻度，＜左心房 1/3；②中度，＜足左心房 2/3；③重度，≥左心房2/3。
主动脉反流判定标准：①轻度，＜20%；②中度，20%-40%；③重度，＞50%。
1.5 统计学分析
本次研究所得数据均经SPSS20.0软件予以统计学计算。计量指标以（%）形式展开，检验；计数指标则以（）形式展开，t值检验。P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三个不同年龄段患者心脏瓣膜钙化检出率比较
120例受检人数中，经彩色多普勒超声共检出34例，检出率为28.33%；与60-69岁年龄段检出率12.90%相比，70-79岁年龄段检出率28.57%明显要高，≥80岁年龄段检出率为69.56%明显高于70-79岁年龄段检出率。三组年龄段检出率差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 比较三个不同年龄段患者心脏瓣膜钙化检出率
2.2 分析患者瓣膜受损情况
34例检出老年退行性心脏瓣膜病患者中，单纯主动脉钙化者16例，主动脉瓣合并二尖瓣钙化者10例，单纯二尖瓣钙化者8例。具体情况如表2所示。
表2 患者瓣膜受损情况分析
3 讨论
近年来，彩色多普勒超声因其所具有的图像清晰、无创、操作方便、反复操作以及成本低廉等优势，在老年退行性心脏瓣膜病临床诊断中得到广泛应用[5]。在临床诊断中，主要是通过超声探头直接反映出患者心脏瓣膜，同时能够信号模拟心脏瓣膜血流情况，便于实时监测患者心脏血流灌注情况，为临床提供有效依据[6]。本次研究中，120例受检人数中，经彩色多普勒超声共检出34例，检出率为28.33%；检出率年龄段从高到低依次为：≥80岁年龄段检出率为69.56%、70-79岁年龄段检出率28.57%、60-69岁年龄段检出率12.90%，三组年龄段检出率差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明，患者年龄越大则心脏瓣膜钙化检出率随之增高，原因可能在于患者年龄越高，瓣膜受到血流冲击等多种因素的影响从而导致其二尖瓣及主动脉瓣承受较大血流冲击力，最终增加病变的发生率。因此，需要定期对老年心脏病患者行彩色多普勒超声检查，做到及早发现，并予以有效措施，避免病情进一步恶化，改善预后。
综上所述，患者年龄越大则心脏瓣膜钙化检出率随之增高，临床需要定期对老年心脏病患者行彩色多普勒超声检查，做到早发现早治疗。值得大量临床推广。
参考文献：
[1]郭维琼，杨浣宜，陈立军.老年人退行性心脏瓣膜病彩色多普勒图像分析[J].东南国防医药，2006，8（3）：203-204.
[2]林花.彩色多普勒超声在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的 应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（1）：184-185.
[3]莫叶平，李恒，张平.彩色多普勒超声在老年退行性心脏瓣膜病中的应用价值分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，（9）：71-72.
[4]谢记文，谢静，龙晓莉，等.老年退行性心脏瓣膜病——附826例彩色多普勒超声心动图分析[J].中国医药指南，2018，16（9）：150-151.
[5]何伟明，李少君.彩色多普勒超声在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的应用价值分析[J].中国当代医药，2018，25（1）：116-118.
[6]谭焱，邱健，易仁亮.老年男性退行性心脏瓣膜病心房颤动患者的临床特点分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18（5）：485-487.
论文作者:肖双梅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：多普勒论文; 检出论文; 瓣膜论文; 心脏论文; 患者论文; 年龄段论文; 超声论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;