沈雪
（成都市新都区中医医院重症医学科；四川成都610500）
【摘要】目的：观察ICU糖尿病酮症酸中毒患者实施不同护理干预的临床效果。方法：择取2016年1月至2018年4月期间收治的ICU糖尿病酮症酸中毒患者106例，根据入院顺序将其划分为观察组和对照组，组间病例数均为53例，观察组实施综合护理干预，对照组实施常规护理干预，对比两组患者的临床治疗效果。结果：组间患者的临床治疗效果比较，观察组较比对照组更具优越性，数据经检验P<0.05。结论：综合护理对提高ICU糖尿病酮症酸中毒患者临床治疗效果的作用理想，值得予以临床推广。
【关键词】ICU；糖尿病酮症酸中毒；综合护理；临床效果
糖尿病酮症酸中毒属于一种糖尿病急性并发症，具有起病突然，病情进展快等特点，患者如未及时得到对症治疗，极容易出现多脏器功能衰竭，甚至危及生命安全。为此，我院特选取106例ICU糖尿病酮症酸中毒患者展开研究，分析不同护理对ICU糖尿病酮症酸中毒患者治疗效果的影响，现将研究内容整理后做如下报道。
1 资料与方法
1.1 基本资料
在我院2016年1月至2018年4月期间收治的ICU糖尿病酮症酸中毒患者中随机抽取106例作为研究对象。所有患者经尿液检查、血液检查均符合糖尿病酮症酸中毒的诊断标准[1]。根据患者入院顺序，将其分为两组，观察组共由29例男性患者和24例女性患者组成，共计53例，年龄上限和年龄下限分别为75岁和31岁，年龄均值经计算后为（48.43±5.36）岁，最短病程1年，最长病程14年，病程均值为（6.15±2.43）年。对照组共由30例男性患者和23例女性患者组成，共计53例，年龄上限和年龄下限分别为74岁和32岁，年龄均值经计算后为（48.52±5.14）岁，最短病程1年，最长病程13年，病程均值为（6.21±2.26）年。两组患者的基本资料差异相互比较后，均不符合统计学判定标准，可做进一步的对比与研究P>0.05。
1.2 方法
观察组53例ICU糖尿病酮症酸中毒患者实施治疗期间，予以综合护理干预，主要包括以下几方面措施：①病情观察。糖尿病酮症酸中毒患者入ICU接受治疗后，护理人员需要密切监测患者体温、呼吸、血压计脉搏等生命体征的变化情况，并做好护理记录，定时测定血钾、钙、氯等，从而保证电解质平衡，观察患者血糖及尿糖的变化情况，最大程度上预防低血糖，适时与患者交流，观察患者中枢神经功能的变化情况。②心理疏导。糖尿病酮症酸中毒具有病情危重的特点，给患者造成了极大的心理压力，患者会产生焦虑、烦躁及不安等情绪。对此护理人员需要多与患者交流，对患者心理状况予以评估，分析影响患者心理情绪的相关因素，并予以心理疏导，帮助患者通过正常的途径宣泄负性情绪，缓解患者的心理压力，向患者举例治疗成功的病例，增强患者的治疗信心，提高患者依从性。③饮食指导。护理人员需要根据ICU糖尿病酮症酸中毒患者的营养状况及病情，对其饮食进行调整，以易消化的低糖、低脂饮食为主，多食具有降糖作用的食物，保证维生素、矿物质摄入的充足性，通过合理饮食满足机体需求，控制血糖、加速新陈代谢。忌食生冷、油腻及刺激性强的食物，忌食会使血糖、血脂升高的食物，避免不当饮食加重病情。④预防感染。感染作为糖尿病酮症酸中毒患者治疗中的常见并发症，护理人员在针对糖尿病酮症酸中毒患者进行护理期间，需要严格执行无菌操作，做好患者的口腔及皮肤护理，从而有效预防褥疮和继发感染。
53例对照组ICU糖尿病酮症酸中毒患者实施治疗期间，根据ICU常规护理要求及医生嘱咐，实施基础性的护理干预和治疗操作。
1.3 临床效果判定标准
显效：多尿、口渴、食欲不振、恶心呕吐、头痛及乏力等临床症状和体征改善80%及以上，甚至完全消除；有效：多尿、口渴、食欲不振、恶心呕吐、头痛及乏力等临床症状和体征改善50%-79%；无效：上述临床症状和体征未得到明显改善和控制，低于49%，甚至病情加重及恶化。
1.4 统计学处理方法
106例ICU糖尿病酮症酸中毒患者除护理干预措施不同外，其他基本资料差异并不显著。将研究中涉及的观察指标录入分析软件SPSS21.0中进行统计学处理，采用卡方对计数资料（临床治疗效果）的差异性予以检验，当差异显著时，P<0.05。
2 结果
观察组实施综合护理干预后，患者的临床治疗效果经计算后为96.23%，与对照组83.02%相比更具优越性，数据经统计学检验后差异显著，P<0.05，详情数据见表1。
表 1 组间患者临床治疗效果比较
3 讨论
糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素明显缺乏及作用不足而引起的一组以高血糖、高血酮、酸中毒为表现的临床综合征[2]，随着机体抗感染力的下降，很容易出现脑水肿、低血钾、低血糖、高氯血症、感染及呼吸窘迫综合征等并发症，不仅增加了疾病治疗难度，还使患者饱受折磨。有报道指[3,4]，综合护理可以结合糖尿病酮症酸中毒患者的实际病情，为患者提供更具针对性、连续性的护理服务，从而满足患者的生理和心理需求，对加速患者康复具有促进作用。这一观点在本研究中得到了进一步的证实，结合研究内容，观察组实施综合护理干预后，ICU糖尿病酮症酸中毒患者的临床治疗效果96.23%明显更高。由此足以证明，综合护理为临床治疗ICU糖尿病酮症酸中毒损害提供了更加有效和可靠的护理方案，既可以提升护理质量，还可以提高治疗的有效性，改善疾病预后，值得在临床上予以更大范围的推广和应用。
参考文献：
[1] 传良敏, 唐旭, 邓君. β-羟丁酸在糖尿病酮症酸中毒诊断中的应用[J]. 实用医院临床杂志, 2012, 09(5):101-102.
[2] 李东风. 小剂量胰岛素持续静脉滴注联合胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察[J]. 山西医药杂志, 2013, 42(6):671-672.
[3]杨红. 综合护理干预对ICU糖尿病酮症酸中毒患者护理效果的比较研究[J].糖尿病新世界,2015(23):177-179.
[4] 刘良红,付丹,陈敏华等. 糖尿病酮症酸中毒合并慢性心功能不全老年患者的护理[J].护理与康复,2015,14(6):550-552.
论文作者:沈雪
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
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