全程护理在心力衰竭患者床边CRRT护理中的应用探讨论文_高玲静 杨洋

【摘要】目的：探讨分析全程护理在心力衰竭患者床边CRRT护理中的应用效果。方法：2018年12月到2019年12月，本院一共收治100例心力衰竭床边CRRT治疗患者，将患者按照双盲法分为两组，其中实施基础护理的50例患者为对照组，实施全程护理的50例患者为实验组，比较两组护理结局。结果：实验组护理后的血气指标均优于对照组（P<0.05）。实验组护理后的心功能分级明显优于对照组（P<0.05）。结论：在心力衰竭床边CRRT治疗期间实施全程护理干预，可有效改善患者的血气指标与心功能水平，值得推广。

关键词：全程护理；基础护理；心力衰竭

心力衰竭属于常见的心血管疾病，发病率非常高，多发于老年群体，且患者的死亡率比较高[1]。心力衰竭患者主要有恶心、水肿、付账、呼吸困难、肺气肿、乏力、心律不齐等症状，临床多给予床边CRRT治疗（连续性肾脏替代治疗）为主要治疗方法，可获得较好的治疗效果。但临床护理对患者的治疗效果有较大影响，一旦护理不当，则会导致患者的临床治疗效果、预后情况不佳[2]。因此，在心力衰竭患者床边CRRT治疗期间给予有效护理是非常有必要的。基于此，本研究主要对比分析全程护理、基础护理在心力衰竭床边CRRT治疗中的价值。报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2018年12月到2019年12月，本院一共收治100例心力衰竭床边CRRT治疗患者，将患者按照双盲法分为两组，每组50例。对照组有男29例、有女21例；年龄47岁--83岁（65.43±5.23）岁；病程4月--5年（2.61±1.09）年。观察组有男27例、有女23例；年龄47岁--84岁（65.71±5.31）岁；病程5月--5年（2.70±1.11）年。两组数据对比，P＞0.05，但有可比性。

1.2方法

对照组（50例患者）治疗期间做好患者的生活指导、环境管理、用药干预等基础护理；

研究组（50例患者）治疗期间实施全程护理，①上机前护理：在患者治疗前，血液透析护士需详细了解患者的实际病情，比如患者的水肿严重情况、心功能分级、呼吸困难的严重程度、情绪状态等等。针对不同情况的患者制定相应的护理方案。比如，在治疗前血液透析护士应与患者的主治医师做好沟通交流，明确患者的详细治疗方案，确定患者的血透参数、置换液速度等。在上机治疗之前，详细评估患者的生命体征，观察患者的静脉血管情况，确定患者符合床边CRRT治疗指征后，准备进行治疗。若患者存在低血压，则需给予白蛋白预充管路。同时，护士还需做好患者的健康教育与心理干预，让患者了解疾病相关知识、床边CRRT治疗相关知识、注意事项等等，提高患者对疾病、治疗的认知情况。最后，还需评估患者的心理状态，若患者心理状态不佳，则需给予个体化心理疏导，消除患者的负面情绪。②上机治疗过程中护理：血液透析护士需在患者进行床边CRRT治疗时密切观察患者的各项生命体征，根据患者的血氧饱和度、详细病情适当调节患者的氧流量，密切观察患者的心率、血压等变化，及时发现患者异常，及时进行处理，必要时中断治疗。同时，需密切观察床边CRRT治疗机器的实际运行情况，如液体出入量与血流量等等，预防机器故障[3]。③上机后护理：治疗结束后，血液透析护士需及时和患者的病房责任护士做好交接工作，将患者的病情变化、液体出入量情况、血管通路情况、护理重点、护理禁忌等一一告知病房责任护士，嘱咐责任护士及时做好并发症预防、运动指导。病房责任护士需在患者治疗后，做好后续输液治疗护理与日常护理工作。在患者病情稳定，符合出院指标后，做好家属的疾病讲解、日常护理知识等教育工作，嘱咐患者出院后注意饮食、定时复查、预防并发症[4]。

1.3观察指标

两组护理后的（1）血气指标PaCO2、PaO2；（2）心功能分级，参照纽约心脏病协会提出的NYHA心功能分级[5]进行评估。

1.4统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2·结果

2.1两组护理后的血气指标对比

实验组护理后的血气指标均优于对照组（P<0.05）。见表一。

2.2两组护理后的心功能分级对比

实验组护理后的心功能分级明显优于对照组（P<0.05）。见表二。

3·讨论

心力衰竭床边CRRT治疗患者多存在脏器损伤、水钠潴留以及肾功能衰竭等不良现象。而床边CRRT治疗可模拟肾小球帮助患者排出尿液，可连续缓慢的清除患者体内多余的水分，可清除患者体内毒素，可维持机体水电解质平衡。但想要抬高心力衰竭患者的治疗效果，做好临床护理工作是非常有必要的。但很多病房责任护士对患者床边CRRT治疗期间的相关情况并不了解，血液透析护士未与病房责任护士做好有效交接，导致临床护理工作质量难以保证。在心力衰竭床边CRRT治疗中实施全程护理，可保证血液透析护士与患者的主治医师、病房责任护士进行有效沟通，可辅助病房责任护士更好的掌握患者的病情变化，可为之后的临床护理工作质量打下坚实的基础，可提高临床护理效果。

基于此，心力衰竭床边CRRT治疗期间应用全程护理，效果显著。

参考文献:

[1]叶爱元,周菊.全程护理在心力衰竭患者床边CRRT护理中的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(15):123-124.

[2]周冬梅.全程护理应用于心力衰竭患者床边CRRT护理中的效果分析[J].中外医疗,2018,37(33):148-150.

[3]张亚娣.全程护理在心力衰竭患者床边CRRT护理中的应用价值分析[J].河南医学研究,2017,26(24):4598-4599.

[4]何丽君,李娇敏.全程护理在心力衰竭患者床边CRRT护理中的应用[J].中国保健营养,2017,27(14):234-235.

[5]陈志成.全程护理在心力衰竭患者床边CRRT护理中的应用[J].心血管病防治知识,2017,(8):97-99.

论文作者:高玲静 杨洋

论文发表刊物:《护理前沿》2020年4期

论文发表时间:2020/5/7