湖南省洪江市人民医院 418100
【摘 要】目的 探讨奥美拉唑治疗急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡的临床效果。方法 选择2014年2月至2016年4月期间在本院就诊的82例急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者作为受试者，随机分为对照组和观察组，各41例。对照组采用雷尼替丁治疗，观察组采用奥美拉唑治疗，观察两组患者用药后胃液pH值变化，并比较其临床疗效。结果 用药3h、6h、12h、24h后，观察组胃液pH值均显著高于对照组，组间差异p＜0.05。观察组总有效率为92.68%，显著高于对照组（73.17%），组间差异p＜0.05。结论 急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者采用奥美拉唑治疗，可有效调控胃液pH值，控制溃疡出血，疗效较为理想。
【关键词】奥美拉唑；急性重型颅脑损伤；应激性溃疡；治疗效果
急性重型颅脑损伤是一种死亡率较高的外伤疾病，患者并发应激性溃疡风险较大，而应激性溃疡则会引发出血，加重患者病情，增加患者死亡概率。当前，应激性溃疡多采用抑酸剂治疗，奥美拉唑为常用抑酸药物[1]。为进一步探明奥美拉唑在治疗该类患者应激性溃疡中的应用价值，本次研究选择2014年2月至2016年4月期间在本院就诊的82例急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者作为受试者，对比分析了奥美拉唑和雷尼替丁临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年2月至2016年4月期间在本院就诊的82例急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者作为受试者，随机分为对照组和观察组，各41例。两组患者均存在颅脑外伤病史，入院时存在意识障碍及昏迷，均在外伤后2~8d内发生应激性溃疡并出血，已排除受伤前存在消化性溃疡者。观察组，男27例，女14例，年龄28~78岁，平均年龄（53.24±25.16）岁。对照组，男26例，女15例，年龄28~76岁，平均年龄（54.31±24.27）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面，无显著差异p＞0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用雷尼替丁治疗：盐酸雷尼替丁注射液（上海信谊药业生产，50mg：2ml），200mg/次，静脉滴注，12h给药一次，连续治疗3~5d。
观察组采用奥美拉唑治疗：注射用奥美拉唑钠（合肥平光制药有限公司生产，40mg/支），40mg/次，静脉滴注，2h给药一次，连续治疗3~5d。
治疗期间，两组患者均给予常规止血药等溃疡治疗药物，定时行隐血试验，观察两组患者用药后3h、12h、24h胃液pH情况。
1.3 疗效评估
显效：治疗3d后，彻底止血，胃管引流液无血性物质，隐血试验阴性，呕血、黑便等完全恢复正常；有效：治疗3d后，基本止血；无效：治疗3d后胃管引流液仍存在血性物质，有活动性出血灶者[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS20. 0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者用药前后为胃液pH值比较
用药前，观察组和对照组在胃液pH值无显著差异p＞0.05；用药3h、12h、24h后，观察组胃液pH值均显著高于对照组，组间差异p＜0.05，具有统计学意义。与用药前比较，观察组和对照组用药3h、12h、24h后胃液pH值均显著升高，差异p＜0.05，具有统计学意义。见表1.
注：*与**相比，p=0.016，X²=4.258.
3 讨论
人体严重损失或手术时，易出现应激性溃疡，而颅脑损伤中应激性溃疡发病率较高，急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡发病率可达47.90%~68.20%以上。急性重型颅脑损伤直接引发的应激反应及颅内压升高，可引起胃黏膜血管强烈持续收缩，而治疗中使用强力脱水剂和糖皮质激素，可促进胃黏膜缺血坏死，进而导致急性胃黏膜糜烂、溃疡及出血。
抑酸剂是治疗应激性溃疡的主要药物，盐酸雷尼替丁、奥美拉唑等均较为常用，可促进应激状态并发急性胃溃疡的修复，同时减少胃粘膜损害，但是两者临床疗效存在争议[2]。当前，国内临床研究普遍认为奥美拉唑是治疗应激性溃疡的最为理想的H+-K+ATP酶抑制剂，而本次研究也发现观察组总有效率为92.68%，显著高于对照组（73.17%），与上述文献研究基本一致，可知奥美拉唑疗效更为理想[3]。胃内pH>4时，才能达到较好的抑酸及控制溃疡损害的效果，而现代药理学研究发现，奥美拉唑较雷尼替丁、西咪替丁等抑酸作用更强，甚至可达到无酸状态，可促进血小板发挥止血作用[4]。本次研究发现，观察组用药3h、12h、24h后胃液pH值持续上升，均显著高于用药前，用药后4h即可达到pH值4以上，而对照组用药3h、6h后胃液pH值持续上升，而用药后12h、24h后胃液pH值小幅度下降，但未达到pH值4以上，可知奥美拉唑抑酸作用更强，与上述文献研究一致。
综上所述，急性重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者采用奥美拉唑治疗，可有效调控胃液pH值，控制溃疡出血，疗效较为理想。
参考文献：
[1]李大义，令狐克祥. 奥美拉唑对预防重型颅脑损伤应激性溃疡的治疗[J]. 现代养生，2015，8（10）：50.
[2]陈锋，蒋佩琴，梁建娜，等. 兰索拉唑与奥美拉唑预防急性重型颅脑损伤患者应激性溃疡的疗效比较[J]. 中国当代医药，2014，6（06）：78-79.
[3]王斯亮. 奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡的效果观察[J]. 赣南医学院学报，2012，6（06）：926-927.
[4]黄恩伟. 早期肠道营养联合奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的效果[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2013，10（07）：102-103.
论文作者:向三线
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/2
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