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【摘要】目的：探讨血清胆红素与尿酸检验在冠心病诊断中的应用价值。方法：随机选取80例在我院就诊的冠心病患者作为观察组，同时选取80例同期在我院进行健康体检者为对照组，两组均行血清胆红素与尿酸检验，对比检验结果。同时以冠状动脉狭窄程度积分（Gensini法）为依据将观察组分为不同积分组，并对比观察结果。结果：与对照组比较，观察组患者血清胆红素水平明显降低，而尿酸水平则明显升高，组间比较均存在统计学意义（P<0.05）；且观察组内不同积分组比较血清总胆红素、非结合胆红素及结合胆红素、尿酸水平均存在明显差异（P<0.05）。结论：尿酸与血清胆红素检验可为冠心病的临床诊断提供依据，具有临床推广价值。
【关键词】血清胆红素；尿酸；冠心病
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0294-02
冠心病属于心血管内科常见病，患者多为中老年人，情绪波动较大、体力劳动等都可能会诱发该病发生[1]。患者多可见程度不等的心前区疼痛等症状，严重时甚至可导致患者死亡，对患者健康及安全的威胁极大。及早明确诊断，并及时开展有效治疗对改善患者症状有重要意义[2]。本研究为了解血清胆红素与尿酸检验在冠心病诊断中的作用，对冠心病患者与健康体检者的检验结果进行了比较，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年1月—2016年12月期间在我院就诊的80例冠心病患者作为观察组，其中男45例，女35例，年龄最小36岁，最大77岁，平均年龄（52.3±4.3）岁；以冠状动脉狭窄程度积分（Gensini法）为依据将患者分为0～1分组、2～20分组、21～40分组，>40分组；同时选取同期在我院行健康体检的体检者为对照组，其中男44例，女36例，年龄最小37岁，最大76岁，平均年龄（52.3±4.2）岁；对比两组基本资料具有同质性（P>0.05），可对比。
1.2 方法
两组患者均进行血清胆红素与尿酸检验，清晨在患者空腹状态下抽取静脉血4ml左右，行常规离心处理，对血清进行分离；并利用全自动生化仪进行检测；其中血清胆红素以重氮法检测，尿酸水平以酶法检测。同时采用动脉造影方式对观察组冠心病患者进行检查，对患者病变程度进行评估；以1支或以上冠状动脉主支管腔狭窄程度大于50%为冠心病。
1.3 观察指标
观察比较两组患者血清胆红素水平（血清总胆红素、非结合胆红素及结合胆红素）与尿酸水平；同时对观察组内不同积分组患者的血清胆红素与尿酸水平进行比较。
1.4 统计学分析
以SPSS20.0统计学软件对研究数据资料进行处理，计量资料与计数资料分别以t与χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者血清胆红素与尿酸水平比较
与对照组比较，观察组患者血清胆红素水平明显降低，而尿酸水平则明显升高，组间比较均有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
表1 两组患者血清胆红素与尿酸水平比较（x-±s，umol/L）
3.讨论
冠心病是临床上发病率较高的一种心血管内科疾病，其主要是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变使得血管腔狭窄或阻塞，进而所引发的心肌缺血、缺氧或坏死现象[3]。该病患者多为中老年人，近些年来，随着我国老龄化程度的加剧及人们生活压力的增大，我国冠心病的发生率也逐渐呈上升趋势，已逐渐成为威胁人类健康的一项重要疾病。及早明确诊断对临床上制定有效的治疗方案有较好的指导价值。
临床研究显示[4]，脂质代谢异常极易引发冠心病，且可在一定程度上加剧冠心病的发展。血清胆红素是临床上诊断冠心病的常用指标，肝在胆红素代谢中承担着摄取、结合、排泄的作用，一旦出现病变则极易引起黄疸[5]。因此，临床上通常将胆红素代谢作为肝功能检测的重要指标，尤其是对黄疸的检测有重要价值。胆红素检测时多以总胆红素、结合胆红素水平为主，若肝脏出现病变，胆红素水平就会明显上升，从而可对肝细胞的损害程度进行体现[6]。若机体出现胆汁淤积性黄疸现象则极易对结合胆红素的正常排泄造成影响，从而促使血清结合胆红素水平上升；而若患者发生肝细胞性黄疸症状，则极易对肝细胞的摄取、结合及排泄功能造成影响，使得血清结合胆红素与总胆红素的比值明显上升。
尿酸也是临床上诊断冠心病的有效指标，尿酸具有轻微速溶性，极易转变为晶体，正常人体内尿液中仅含有少量的尿酸，通常约为1200mg左右，每天新生及排泄掉的尿酸水平均在600mg左右，人体内尿酸水平通常维持平衡状态。而若人体内尿酸水平升高，或机体难以及时将尿酸排除则极易造成尿酸在体内滞留，一旦人体内血液尿酸浓度超过7mg/dL，导致人体体液发展为酸性，进而促使人体细胞功能产生异常，甚至可能会引发痛风。
有研究显示冠心病的发生和人体内血清胆红素水平及尿酸水平具有较为密切的关联，通过对人体内血清胆红素及尿酸水平进行检测可初步对冠心病进行诊断。本次研究结果显示观察组患者血清胆红素水平低于对照组（P<0.05），尿酸水平明显高于对照组（P<0.05）；且观察组内不同积分组比较，随着积分的增加，患者血清胆红素水平逐渐上升，尿酸水平则逐渐下降（P<0.05）。这就表明尿酸与血清胆红素检验可为冠心病的临床诊断提供依据，具有临床推广价值。
【参考文献】
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[5]吕信笑，潘丽微，章圣乐，等.血管内皮功能及动脉内-中膜厚度的超声检测对冠心病诊断的意义[J].中华全科医学，2016，14(3):462-464.
[6]张乐乐，李少华，刘任从，等.~(99)Tc~m-替曲膦心肌灌注显像在冠心病诊断的应用及治疗决策的作用[J].标记免疫分析与临床，2016，23(10):1144-1148.
论文作者:孙新颜1,罗其彬2
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/4
标签：胆红素论文; 尿酸论文; 血清论文; 冠心病论文; 水平论文; 患者论文; 冠状动脉论文; 《心理医生》2017年13期论文;