黄春琴
（山西省大同市同煤集团中央机厂医院门诊 037001）
【摘要】 目的：探讨呼吸内科慢性支气管炎规范治疗效果。方法：本次研究选取慢性支气管炎100例，均为我院呼吸内科2014年3月至2015年3月收治，随机分组，就常规方案治疗（对照组，n=50）与呼吸内科规范治疗（观察组，n=50）效果展开对比。结果：观察组选取的慢性支气管炎患者经统计示总有效率为98%，较对照组82%有显著统计学差异（P<0.05）。观察组选取的病例临床总满意度为100%明显高于对照组78%，有显著统计学差异（P<0.05）。结论：呼吸内科慢性支气管炎病例采用规范方案治疗，即掌握患者病情，制定控制感染、镇咳祛痰、平喘、吸氧等对症支持的规范治疗方案，并依据病程分期，个性化干预，可显著提高临床治疗效果，增强患者对医护工作的满意度，对保障预后，提高远期生存质量意义显著。
【关键词】 慢性支气管炎；呼吸内科；规范治疗
【中图分类号】R562.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0163-02
慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的一种非特异性慢性炎症，是呼吸道多发感染性疾病，临床以咳痰、咳嗽、喘息为主要特征，好发于冬季，症状在气温转暖后有所缓解，病情加重时，可诱发慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，对患者生命健康构成严重威胁[1]。本次选取慢性支气管炎病例，随机分组，就常规方案治疗与呼吸内科规范治疗效果展开对比，现总结结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院100例慢性支气管炎患者，男67例，女33例，年龄41～75岁，平均（56.2±3.1)岁，平均病程（7.4±1.3)年。均与《内科学》（第七版）制定的诊断标准符合。纳入标准：与诊断标准符合，即咳嗽、咳痰、或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上。排除标准：排除其他慢性气道疾病者，严重精神疾病者，心肺功能严重不全者，有药物过敏史者等。随机按观察组和对照组各50例划分，组间情况具可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：本组选取病例取抗感染药物常规应用。观察组：掌握患者病情，制定抗感染、镇咳祛痰、平喘、雾化、吸氧、对症等规范治疗方案，具体操作：咳嗽咳痰处理：依据病情对症应用，取0.9%氯化钠注射液100ml+盐酸氨溴索30ml，静滴， 2次/日；肺力咳胶囊，0.9g/次，3次/日，口服，盐酸氨溴索30ml雾化吸入，2次/日；平喘处理：0.9%氯化钠注射液100ml+喘定0.25g，静滴，1次/日，或氨茶碱口服，每次0.1g， 3次/日，或用茶碱控释剂，或取长效β2激动剂加糖皮质激素雾化吸入；抗感染处理：抗感染药物依据药敏试验及痰菌培养结果选择，感染较为严重者静脉给药，例如取第三代头孢菌素（头孢他定或头孢哌酮钠等），每次2g，每日2次，患者存在头孢菌素过敏情况时，以喹诺酮类、大环内酯类等药物代替。缓解期处理：加强健康指导，告知患者烟雾环境、粉尘、刺激气体对支气管会产生不良影响，需注意防范。加强科学运动锻炼，规律休息。反复练习腹式呼吸，以增加肺活量。饮食宜清淡，戒烟。
1.3 指标观察
评估临床总有效率，发放护理满意度调查问卷，统计总有效率。
1.4 疗效评定
显效：行7d治疗后，喘息、咳嗽、咳痰症状改善较明显，胸部X线检查病变呈消失显示；有效：行7d治疗后，喘息、咳嗽、咳痰有效缓解，胸部X线检查病变好转；无效：喘息、咳嗽、咳痰无改善甚至加重，胸部X线片检查病变变化不明显甚至加重[3]。
1.5 统计学分析
统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
观察组选取的慢性支气管炎患者经统计示总有效率为98%，较对照组82%有显著统计学差异（P<0.05）。观察组选取的病例临床总满意度为100%明显高于对照组78%，有显著统计学差异（P<0.05）。分别见表1，表2。
表1 两组慢性支气管炎总有效率对比 [n(%)]
3.讨论
依据相关医学统计呼吸内科慢性支气管炎的病发率，近年呈上升趋势，且与患者身体素质、年龄有密切相关性[2]。慢性支气管炎好发于60岁左右的老年群体，此年龄段患者机体器官为渐趋老化状态，易诱发肺源性心脏病、肺动脉高压、阻塞性肺气肿等严重并发症[3]。除身体素质、年龄外，季节因素、气候变化、有害气体吸入也是重要的诱发原因，且是促使病情反复发作、迁延难愈的主要因素，故应用呼吸内科规范化治疗方案，对减少病情复发同样意义显著。
呼吸内科对收治的慢性支气管炎病例应用规范化治疗方案时，在急性发作期及慢性迁延期需重视感染因素的影响，为防止病情加重，需加大肺部感染的治疗，以感染控制、祛痰为主。分析感染因素，多与革兰氏阴性菌相关，故在早期选择抗生素时，应用第三代头孢菌素类或喹诺酮类、大环内酯类等广谱、强效类的抗生素，行三日治疗后，依据药菌学检查结果和药敏试验结果，调整选用的抗生素，使抗生素应用更具针对性，剂量吻合患者病情。有喘息症状者，取平喘解痉药物应用。应用呼吸内科规范化治疗方案时，针对患者身体素质、病情变化，依据个性化治疗原则，实施对症治疗，控制支气管痉挛等症状，可使患者肺通气状况改善，有效缓解慢性支气管炎症状。
大部分情况下，在治疗慢性支气管炎时，主要为应用常规抗感染药物，以起到促使病情缓解的效果，但作为一种易复发性、慢性疾病，采用常规疗法存在较大的不足。规范治疗是依据病例不同特点，病情分阶段对症支持，病情处于急性发作期时，重视对症缓解措施的实施；病情处于缓解期时，加大预防复发的干预，并重视健康指导，使患者建立良好的生活习惯，规避风险因素[4]。其中，针对急性发作期慢性支气管炎，以控制感染、镇咳祛痰、平喘、吸氧为主。对病情缓解期，以规范日常行为、健康宣教为主，以使机体免疫力提高，达到促进康复的目的。临床需重视患者生活环境的改善，减少刺激呼吸道的因素，加强机体锻炼，在获得良好体质的同时，增强机体抵抗力。结合本次研究结果显示，观察组选取的慢性支气管炎患者经统计示总有效率为98%，较对照组82%有显著统计学差异（P<0.05）。观察组选取的病例临床总满意度为100%明显高于对照组78%，有显著统计学差异（P<0.05）。
综上，呼吸内科慢性支气管炎病例采用规范方案治疗，即掌握患者病情，制定控制感染、镇咳祛痰、平喘、吸氧等对症支持的规范治疗方案，并依据病程分期，个性化干预，可显著提高临床治疗效果，增强患者对医护工作的满意度，对保障预后，提高远期生存质量意义显著。
【参考文献】
[1] 闫文军. 慢性支气管炎呼吸内科治疗临床效果分析[J]. 中外医疗. 2015, 35(4): 52-53.
[2] 韩丽安，钱浓浓，陈亚萍. 老年慢性支气管炎继发医院内真菌感染的临床特点及护理对策[J]. 河北医科大学学报. 2011, 32(6): 682-684.
[3] 高振，王先敏，卢勇. 慢性支气管炎中医证-治用药的性味及归经规律[J]. 中国实验方剂学杂志. 2011, 17(10): 281-283.
[4] 王晓青. 痰热清注射液联合头孢菌素治疗老年慢性支气管炎的疗效分析[J]. 中国老年学杂志. 2011, 31(18): 3515-3517.
论文作者:黄春琴
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/22
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