【摘 要】目的：观察奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果。方法：将我院2015年10月~2016年10月收治的84例胃溃疡合并胃出血患者随机分为对照组（奥美拉唑治疗）及观察组（奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗）各42例，比较两组临床疗效。结果：两组总有效率、临床症状积分差异有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果理想。
【关键词】奥美拉唑；铝碳酸镁；胃溃疡；胃出血
Abstract：Objective：To observe the effect of omeprazole combined with magnesium aluminum carbonate on gastric ulcer with gastric ulcer. Methods：84 patients with gastric ulcer complicated with gastric hemorrhage from October 2015 to October 2016 were randomly divided into control group（omeprazole treatment）and observation group（omeprazole combined with aluminum magnesium carbonate treatment）42 cases were compared between the two groups of clinical efficacy. Results：There was significant difference between the two groups in the total effective rate and clinical symptom score（P <0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions（P> 0.05）. Conclusion：Omeprazole combined with aluminum magnesium carbonate is effective in the treatment of gastric ulcer with gastric hemorrhage.
Key words：omeprazole；aluminum magnesium carbonate；gastric ulcer；gastric hemorrhage
胃溃疡为当前临床中常见的一种消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠、胃-空肠吻合口附近、含有胃黏膜的Meckel憩室等任何部位[1]。随着病情的持续恶化，胃溃疡合并胃出血情形较为常见且将会给患者生命安全带来严重威胁。目前针对该病症的治疗以用药治疗为主且成为临床的首选治疗方案。鉴于此，本次研究围绕奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果予以分析，内容如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年10月~2016年10月收治的84例胃溃疡合并胃出血患者为研究对象，在确定患者如实掌握治疗方案内容并签署知情同意书后采用等距随机抽样法分为两组各42例。对照组患者中男性28例、女性14例；年龄28岁~55岁，平均年龄（40.38±1.12）岁；病程时间6个月~2.5年，平均病程（1.44±0.56）年；溃疡直径1cm~1.8cm，平均溃疡直径（1.45±0.25）cm。观察组患者中男性30例、女性12例；年龄27岁~56岁，平均病程（40.40±1.15）岁；病程时间5个月~2.5年，平均病程（1.45±0.55）年；溃疡直径1cm~2cm，平均溃疡直径（1.48±0.22）cm。纳入标准：（1）经影像学检查确诊为胃溃疡和并胃出血者；（2）溃疡直径≤2cm者。排除标准：（1）既往有奥美拉唑、铝碳酸镁过敏史或禁忌者；（2）不同意此次研究方案者。两组患者一般资料差异不明显，可实施分组比对。
1.2方法
两组患者入院接受治疗后均给予纠正酸碱失衡治疗，具体用药方案如下：口服克拉霉素（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H10970032）0.25g、2次/d；甲硝唑（北京秦武田制药有限公司，国药准字H11022489）口服，40mg/次、2次/d。随后对照组接受奥美拉唑治疗，奥美拉唑（山东新时代药业有限公司，国药准字H20044871）口服，20mg/次、2次/d。观察组采取奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，奥美拉唑用药方案同对照组。铝碳酸镁（拜耳医药保健有限公司，国药准字H20013410）0.5g/次、2次/d，嚼服。两组均以2周为一个治疗周期，持续治疗2个疗程。
1.3观察指标
选取治疗总有效率、不良反应发生率、临床症状积分作为观察指标，其中不良反应包括恶心/呕吐、腹胀/腹泻、口干、头晕/头痛；临床症状包括便血、呕血、上腹部疼痛，以4级评分制予以评定，由低至高分别为无（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分）。
1.4疗效标准
依据胃镜检查结果制定其疗效标准如下：显效：胃镜下溃疡面、出血点全部消失；有效：胃镜下溃疡面积缩小≥75%、出血点基本消失；无效：胃镜下溃疡面积缩小＜75%且尚有出血点存在；总有效率（%）=显效率＋有效率。
1.5统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，等级资料以秩和检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组总有效率比较
观察组治疗总有效率90.48%，对照组治疗总有效率80.95%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组总有效率比较[n（%）]
3 讨论
目前临床治疗胃溃疡合并胃出血的传统治疗方案为胶体铋剂或者是质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林或甲硝唑，虽然能够取得较为理想的疗效，但是由于胃溃疡具有反复发作性特征，在停止用药后容易因感染幽门螺杆菌、不规律饮食、不良生活习惯而再次复发，使得病情久治不愈。所以探寻一种疗效更佳的用药方案成为当务之急。
本次研究证实，接受奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗的观察组总有效率90.48%，而单纯采用奥美拉唑治疗的对照组总有效率80.95%，二者相比较，观察组数值更高。在便血、呕血、上腹部疼痛症状积分比较上，两组患者治疗前均以中重度为主，差异无统计学意义（P＞0.05）。但是在治疗后各指标评分均明显降低，观察组改善效果优于对照组。由上述比较结果可知，相较于单纯口服奥美拉唑，奥美拉唑联合铝碳酸镁在胃溃疡合并胃出血治疗中取得的治疗效果更佳，更能够满足患者的临床治疗需求。在用药安全性比较上，观察组不良反应发生率9.52%，而对照组不良反应发生率7.14%，二者相比较，观察组数值略高于对照组但差异无统计学意义（P＞0.05）。该结果表明观察组患者不良反应发生率并未随着铝碳酸镁的加用而大幅提高，在应用中具备较高的安全性。其原因在于奥美拉唑为具有抑制胃酸分泌作用的质子泵抑制剂，能够特异性的抑制胃壁细胞顶端膜构成的分泌性胃管和胞浆内管状泡表面的氢负离子（H+）、钾离子（K+）、三磷酸腺苷酶（adenosine triphosphatase，ATP），继而实现抑制胃酸分泌的目的。该药物抑酸能力强大，除了非竞争性抑制促胃液素、组胺、胆碱及食物、刺激迷走神经等引起的胃酸分泌外，还可以抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌，使得抑酸效果更加明显[2]。铝碳酸镁则是一种新型的抗酸药物，具有中和胃酸、吸附和结合、黏膜保护等作用。该药物进入患者体内后可生成不溶性盐、水和二氧化碳，当胃内pH＜3时中和反应开启，pH≥5时终止，pH＜3后中和反应亦重新开启，由此实现中和胃酸的目的[3]。此外，该药物还能够吸附和结合胃酸蛋白酶并抑制其活性，加快溃疡面的愈合。另外，铝碳酸镁可刺激前列腺素E2合成增加，进而提高“胃黏膜屏障”作用，为胃黏膜提供强有力的保护。将二者结合使用则可以充分利用药物代谢性相互作用以增强药效，收获更加理想的疗效，无疑具有重要的应用价值。
综上所述，奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血效果理想且临床应用的安全性高，可作为优选治疗方案推广使用。
参考文献：
[1]梁浩.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效探讨[J].中国现代药物应用，2015，10（06）：123-124.
[2]李华伟，王立军，张英.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果及安全性评价[J].广西医科大学学报，2016，15（06）：1050-1052.
[3]曹英.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果观察[J].基层医学论坛，2016，12（04）：444-445.
论文作者:唐开保
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
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