庄慧慧
句容市人民医院
【摘 要】目的：探讨分阶段目标教学在胸外科护理实习带教中的应用效果。方法：选取2016年10月至2017年8月在我院胸外科实习200名护理实习生，按照随机数字表法分为将对照组及研究组，每组各100例。对照组采用传统的带教方法进行带教，研究组则采用分阶段目标教学的方法进行带教。将所有患者的理论及操作考核成绩、实习期间的综合能力测评结果记录在册，同时进行对比。结果：两组考核成绩、实习期间的综合能力测评结果对比，研究组优于对照组（p<0.05）。结论：分阶段目标教学可提高胸外科护理实习教学质量，值得在后续的带教中推广应用。
【关键词】胸外科；分阶段目标教学；临床护理教学
护理学作为一门实践性很强的学科，指导学生通过理论联系实践，培养学生的专业技能、综合能力和整体素质的这个过程称为临床护理教学，同时也是护理教育中非常重要的一环。就目前而言，临床护理教学存在的问题包括培养目标不够明确、教学模式和方法更新不够等[1]。伴随着护理教育的多层次，全方位开展以及护理队伍的人才素质的不断提高，医疗机构对护理人员分层次不断优化[2]，并且不同层次的护理实习生也需要进行分层次的培养。而作为一个专科性强，手术创伤大、护理任务重的科室，胸外科的护理实习内容相对于其他科室而言较为复杂，使每位学生都能较好地完成实习计划的关键在于教学方法的完善。分阶段目标教学是一种在前期对学生的学习能力进行分阶段的评估，根据学生的实际情况进行带教方案的制定及实施，并且在具体的实施过程中需要注意带教方案的改善，最终达到效果最大化的目标。此研究主要分析200名护理实习生的考核成绩及综合能力测评结果。
1资料及方法
1.1基本资料
选取2016年10月至2017年8月在我院胸外科实习200名护理实习生，所有护理实习生均为女性，按照随机数字表法将200名护理实习生分为对照组及研究组，每组各100例。
对照组：年龄19~23岁，平均（21.08±2.1）岁；其中中专生22名，大专生51名，本科生27名。
研究组：年龄20~23岁，平均（21.76±3.4）岁；其中中专生19名，大专生56名，本科生25名。
两组实习生的各项数据对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2带教方法
两组均按照学校计划在相关科室进行轮转实习，实习总时间均10个月。对照组采用传统带教方法，研究组采用分阶段目标教学进行带教。
1.2.1传统带教法
护理实习生入科第一天由总带教老师介绍科室及相关规定，随后随机分配给各带教老师进行跟班实习。带教老师根据实习大纲，针对出现在临床护理中的相关问题进行解答。每周总带教老师组织1次专科小讲课。实习结束后进行理论及操作考试，带教老师根据实习生在实习期间综合能力进行评分。
1.2.2分阶段目标教学法
护理实习生的培养目的是使实习生具备必要的理论知识、较强的实践技能和良好的职业素质，因此阶段目标的制定的目标需要在上述几个方面得到综合体现[2]。
目标的设计主要分为理论知识、专业技能、专业态度3个方面[3]，具体如下：第一阶段，了解胸外科收治疾病的种类、主要临床症状及专科护理特点等；对于常用药物的作用、剂量、使用方法和可能会出现的不良反应有着一定程度的了解，对于基础护理和生活护理能够掌握；对专科护理有充分了解；了解护理相关的规章制度及工作流程；具备基本的职业素养；能够协助办理出入院登记。第二阶段，对护理工作站的计算机能够进行正常操作，对术前准备流程及基础护理技术有足够的了解；对于胸外科的常见专科护理操作及手术后病情观察要点有充分的了解。第三阶段，对于常见的化验、检查结果所代表的临床意义；对于常见的急救药物的用途及用法有一定程度的认识，对于监护仪器相关方面有着充分的掌握。第四阶段，能够制定处及时且有效的护理计划和有着针对性的护理措施。对于突发时间有良好的应急能力。
分阶段目标教学法的具体实施：各带教老师遵循阶段目标的实习要求进行带教，在具体的跟班实习过程中融入阶段目标的内容。根据不同的实习阶段调整教学方法和侧重点。带教老师及护理实习生对阶段目标的重点和薄弱环节进行补充，并于每个阶段末对实习情况进行交流。
1.3观察指标
分析研究组与对照组的考核成绩以及实习期间的综合能力测评结果。
1.4统计学处理
全文数据均由SPSS19.0版统计学软件处理，用（x±s）表示考核成绩以及综测评分，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组平均考核成绩及综测评分对比，研究组明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1。
3讨论
分阶段目标教学与常规的随意带教有着不同点、“机会带教”，在每个阶段实施具体的实习计划，能够帮助师生共同把握实习目标。每个阶段末进行阶段性考核，能够帮助带教老师实时掌握学生的实习状况，进而及时的调整带教方法和内容。实施分阶段的带教，能更好的根据阶段性目标从而针对学生的特点进行因材施教，提高学生在整个过程中对于相关知识及操作的掌握能力。在明确实习目标后，带教老师必须熟悉掌握带教内容，强化理论知识；增多师生交流，通过在学生得到反馈，同步改进带教方法，提高教学水平；激发了实习生的积极性，将被动受学改为主动求学。
参考文献：
[1]张雪.阶段性目标教学法在胸外科护理带教中的应用[J].中国卫生产业，2018，15（2）：109-110.
[2]柴树洁，任玉琴，周萍等.分阶段目标教学法在护生临床带教中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（2）：82-83.
[3]李海燕.分阶段目标教学在胸外科护理实习带教中的应用探讨[J].大家健康（中旬版），2014，34（10）：126-126.
论文作者:庄慧慧
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/7
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