【摘要】目的：探究胺碘酮对老年慢性心衰合并心律失常患者的治疗效果。方法：于2016年5月至2017年10月之间，选取医院内的100例老年慢性心衰合并心律失常的患者作为研究对象，并且根据患者以及患者家属的意愿，将其分成两组，每组50例患者。其中一组作为对照组，采用常规的抗心衰药物进行治疗；另一组作为研究组，在照组基础上加用胺碘酮治疗，并且在治疗4周后，对两组患者的心功能改善情况和心率失常改善情况进行对比，以及比较治疗前后两组患者的QTC和心率变化。结果：研究组患者的心功能改善情况和心律失常改善情况要优于对照组；在患者的QTC和心率变化方面，两组患者均得到改善，但是研究组患者的改善情况要优于对照组。结论：胺碘酮有助于改善心功能和心律失常，就有优良的临床价值，值得推广。
【关键词】胺碘酮；老年慢性心衰竭；心律失常
心力衰竭是由于心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍，不能将腔静脉中的血量充分排出心脏 ，从而导致腔静脉淤血。而且如果老年慢性衰竭发展到一定的阶段，会引起心律失常，这也使得患者的死亡率增高。因此在治疗的过程中，除了纠正心衰外，还要降低心源性猝死的几率。基于此，本研究主要是探讨老年慢性心衰合并心律失常患者服用胺碘酮的治疗效果[4]。
1 资料与方法
1.1资料数据
于2016年5月至2017年10月之间，选择医院内100例老年慢性心衰竭并心律失常的患者作为研究对象。并且在研究前，医护人员需要提前取得患者及患者家人的同意，患者必须提前知情，自愿参加本次的临床研究，并签订临床研究知情同意书。且研究对象不患有其他的一些重大疾病，防止对研究的结果产生影响。选择符合要求的研究对象后，按照随机性的原则平均分为观察组和对照组，每组50例患者。其中对照组的50例患者中，男性患者有30例，女性患者有20例，年龄37-70岁，平均年龄为（50.24±1.36）岁；研究组的50例患者中男性患者有28例，女性患者有22例，年龄为36-68岁，平均年龄为（52,43±1.44）岁。两组患者的一般资料数据差别无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规的抗心衰治疗，其主要治疗方法为采用药物血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等进行治疗，其中包括对患者可有发的疾病进行治疗和控制，并且对心电图进行监测和记录[3]。而研究组是在对照组的基础上加入胺碘酮治疗。其中主要的方法为胺碘酮首次计量为80-150mg，并用20ml0.9%的氯化钠稀释，然后在进行静脉注射。在注射后如果出现心律转复窦性，则停止注射采用口服，否则继续注射，并根据患者的实际情况进行相应的注射治疗[6]。但是注射的总剂量不能超过1900mg.除此之外在进行治疗前，需要对所有的患者进行心电图、血尿常规、肝功能、胸部X射线片等检查[5]。
1.3评价指标
本次实验主要是调查患者的心功能疗效和心率失常的疗效。其中心功能疗效主要判定标准主要根据NYHA标准将其分成三类：显效、有效和无效。心律失常疗效的判定标准是根据ESVE标准将其分成三类：显效、有效和无效。
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1.4统计学方法
使用SPSS 19.0软件对研究得到的数据进行统计处理，得到的统计数据用（`x ±S）来进行表示，用t来对计量资料检验，计数资料的检验则通过x2 ，得到的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
对两组患者的心功能改善情况进行研究，发现研究组中显效的患者占45.10%，有效的患者占31.37%、无效的患者占23.53%，相当于50例患者中，治疗效果为显效的患者有22例、有效的患者有16例、无效的患者有12例；而对照组中治疗效果为显效的患者占25.49%、有效的患者占41.10%、无效的患者占33.33%，相当于在50例患者中有12例患者的治疗效果为显效，20例患者治疗效果为有效、18例患者的治疗效果为无效。两组数据差别具有统计学意义（P<0.05）。
对两组患者的心率失常的改善情况进行调查。发现研究组患者中有45.10%患者的治疗效果显著、治疗效果明显的患者占29.41%、不明显的患者占25.49%，相当于有选取的50例患者中有23例患者治疗效果显著，15例患者的治疗效果明显、12例患者的治疗效果不明显；而对照组中占23.53%患者的治疗效果显著、占43.14%患者的治疗效果明显、占25.49%患者的治疗效果不明显，相当于在50例患者中有12例患者的治疗效果显著，22例患者治疗效果明显、16例患者的治疗效果不明显。且两组数据差别具有统计学意义（p<0.05）。
对两组患者治疗前后的QTC和心率变化进行比较，发现两组患者均得到一定程度的改善。但是研究组患者的改善程度要优于对照组，并且两组数据具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
心衰竭合并心律失常机制比较复杂，会导致患者自身的自律性异常，甚至会提高患者的死亡率 [2]。本次实验主要是研究胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常的效果，经过多选取的100例患者进行研究，发现在治疗的过程中使用胺碘酮与常规的治疗方法相比，安全性更高，并且使用胺碘酮的一组患者在心功能改善情况和心率失常的改善情况程度方面要优于使用常规治疗方法的一组患者，在临床医学方面更具有优势，因此值得被广泛的推广[1]。
参考文献：
[1]郭峰,朱正炎,刘晓娟.胺碘酮治疗慢性心衰合并心律失常对患者心功能的影响及安全性分析[J].心血管病防治知识(学术版),2018(03):54-56.
[2]李明.胺碘酮治疗60例慢性心衰合并心律失常的疗效与临床指标变化分析[J].黑龙江医药,2017,30(03):569-570.
[3]张汉青,肖美玲.胺碘酮治疗老年心衰并发室性心律失常的临床治疗研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(04):36-37.
[4]方绮诗,李春来.探究老年慢性心衰合并心律失常患者服用胺碘酮对疾病的治疗方式及治疗效果[J].中国现代药物应用,2016,10(17):210-212.
[5]申亚乾.参松养心联用胺碘酮治疗老年心衰并室性心律失常疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(22):122+294.
[6]冯卫涛,李薇,栾荣华.胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常效果观察[J].解放军医药杂志,2016,28(02):82-84+88.
论文作者:汪洋
论文发表刊物:《大众医学》2018年8月
论文发表时间:2018/12/17
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