【摘 要】目的：探讨二至丸合四妙散加减治疗IgA肾病临床疗效。方法：在本院接治的所有IgA肾病患者中，将2016年1月至2018年5月间收治的76例IgA肾病患者作为实验对象展开研究，采用数字排列法将所有患者分为两组，并命名为对照组和实验组，每组均纳入38例患者。对照组患者给予缬沙坦胶囊进行治疗，实验组患者同时加上二至丸合四妙散进行治疗，根据两组患者的临床疗效和治疗前后尿沉渣红细胞计数和24h尿蛋白定量进行对比。结果：本次研究成果显示，对照组患者的治疗有效率和实验组相比明显更低，对比两组患者治疗后的尿沉渣红细胞计数和24h尿蛋白定量，均比治疗前有明显降低，实验组降低明显优于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予IgA肾病患者二至丸合四妙散加减进行治疗有助于对患者的蛋白尿和血尿进行改善，从而缓解临床症状，使其生活质量得到提高，应在临床中大力实践推广。
【关键词】二至丸合四妙散；加减治疗；IgA肾病；临床疗效
IgA肾病是一种原发性肾小球疾病，在临床中比较多见，主要以IgA或IgA沉积在肾小球系膜区为主，可能伴有其它免疫球蛋白沉积，属于一种不伴系统性疾病，现阶段并未发现有特效治疗方式[1]。治疗需要以降低蛋白尿和血尿为主，使肾脏的损伤降到最低，以此改善患者的预后[2]。本次实验在本院接治的所有IgA肾病患者中，将2016年1月至2018年5月间收治的76例IgA肾病患者作为实验对象展开研究，探讨二至丸合四妙散加减治疗IgA肾病临床疗效并归纳如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
在本院接治的所有IgA肾病患者中，将2016年1月至2018年5月间收治的76例IgA肾病患者作为实验对象展开研究，采用数字排列法将所有患者分为两组，并命名为对照组和实验组，每组均纳入38例患者。实验组女性患者和男性患者分别19例，患者的年龄介于19-57岁之间，平均年龄（40.5±3.2）岁，对照组女性患者17例，其余21例均为男性患者，患者的年龄介于22-61岁之间，平均年龄（41.3±3.8）岁。纳入研究的所有患者认知功能均正常且签署知情同意书，比较两组患者的年龄、性别等临床资料未发现明显差异，具有良好的可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者给予缬沙坦胶囊进行治疗，每天1次，每次80mg，若患者血压较高可以加上降血脂药物。实验组患者同时加上二至丸合四妙散进行治疗，主要药方包含：18g太子参、14g山茱萸、16g女贞子和旱莲草、10g怀牛膝、山药、玉米须；7g黄柏、苍术，根据患者临床症状进行合理加减。
1.3 评价标准
根据两组患者的临床疗效和治疗前后尿沉渣红细胞计数和24h尿蛋白定量进行对比。临床疗效判定标准：患者口干舌燥、腰酸腰痛等临床症状基本消除为显效；患者临床症状得到缓解为有效；患者临床症状未发生明显变化或者加剧为无效。
1.4 统计学方法
所有患者的各项实验数据将其录入Excel表格中，并根据数据类型选择SPSS19.0软件进行统计分析处理，其中患者的临床疗效计数资料选择（%）进行表达，采用卡方值对各项数据进行检验，治疗前后尿沉渣红细胞计数和24h尿蛋白定量数据采用（x±s）记录数据，采用t值进行数据检验，认为实验结果中p<0.05，说明统计学意义存在。
2结果
2.1 本次研究成果显示，对照组患者的治疗有效率和实验组相比明显更低，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者临床疗效对比
3讨论
原发性IgA肾病是由肾脏本身的疾病导致，而继发性IgA肾病主要是因为肾脏意外的疾病导致，大部分患者在呼吸道感染1-3天以后会出现血尿且易反复发作，同时有腰痛、腹痛等临床症状，可能还会伴有高血压和水肿[3]。
对于轻微蛋白尿患者，主要给予血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗，蛋白尿严重患者就需要加上其他免疫抑制剂或激素进行治疗，目前是将对肾功能的损伤降到最低[4]。
中医认为IgA肾病属于尿浊、尿血治疗范围，因此需要以健脾益气、滋阴补肾为主，二至丸合四妙散中的山茱萸可以滋阴补肾、益气养阴，而太子参具有健脾、固摄精微等功效，丹参可以活血化瘀，加上玉米须可以消除水肿、利尿排湿，从而改善患者的临床症状，达到治疗的目的[5]。
综上所述，给予IgA肾病患者二至丸合四妙散加减进行治疗有助于对患者的蛋白尿和血尿进行改善，从而缓解临床症状，使其生活质量得到提高，应在临床中大力实践推广。
参考文献：
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[5]梁立锋，覃靖.二至丸合四妙散加减治疗IgA肾病临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2018，19（02）：157-158.
论文作者:余蓉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年9期
论文发表时间:2019/9/27
标签：患者论文; 肾病论文; 实验组论文; 二至论文; 疗效论文; 蛋白尿论文; 加减论文; 《中国结合医学杂志》2019年9期论文;