摘要:目的：分析和研究四肢骨折患者围手术期的优质护理临床应用效果。方法：选取2017年5月1日至2019年5月1日在我院骨科进行治疗的四肢骨折患者共计100例作为研究对象，采取随机的方法将这100例患者分为对照组和观察组，每组患者各50例。在围手术期间，对照组的患者实施基础护理的方法，观察组的患者要采取优质护理手段，重视患者的地位，加强护理管理。经过护理过程之后，对比两组患者的排气时间、排便时间、下床时间，对比两组患者治疗和护理的满意度，对比两组患者不良反应发生的概率，P ＜0.05表示差异具有统计学意义。结果：经过对比，明显观察组患者排气、排便时间较短，下床时间较早，且患者满意度较高，不良反应发生概率，对照组明显高于观察组，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：对手术治疗的四肢骨折患者采取围手术期优质护理是十分必要的，有助于提高患者治疗和护理的满意度，且患者并发症发生概率较低，具有较高的应用价值。
关键词：四肢骨折；围手术期；护理措施
四肢骨折是临床较为常见的骨科疾病，也是骨折中发生最多的类型，肢体骨折包括上肢和下肢骨折，上肢主要是锁骨、肱骨外科颈骨等，下肢包括股骨颈骨、股骨转子间骨等，患者住院手术率较高。针对四肢骨折患者要采取科学的护理手段，提高护理质量，如果护理不当，将会引起患者肺部发生感染，泌尿系统容易发生感染，还可能会导致患者发生深静脉栓塞，因此，要做好肢体骨折患者围手术期前后的护理，具体护理过程汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月1日至2019年5月1日在我院骨科进行治疗的四肢骨折患者共计100例作为研究对象，采取随机的方法将这100例患者分为对照组和观察组，每组患者各50例。对照组中男性患者29例，女性患者21例，年龄48至72岁，平均年龄(54.9±2.7)岁，上肢骨折20例，下肢骨折患者30例。观察组患者中男性患者28例，女性患者22例，年龄45岁至74岁，平均(55.7±3.2)岁，上肢骨折18例，下肢骨折患者22例。两组患者在一般资料上无明显差异，具有可比性，P＞ 0.05。排除标准：心肺功能异常患者、严重肿瘤患者、妊娠期妇女、精神障碍患者，参与研究的所有患者及家属均签署研究同意书。
2 方法
岁对照组实施基础护理，针对观察组患者在此基础上实施优质围手术期护理，具体如下：
2.1术前
四肢骨折患者要做好围手术期护理，术前的准备工作至关重要，在手术之前，护理人员要掌握患者的基本情况，根据患者病情制定合理的治疗与护理方案，护理人员要做好手术需要的器械准备工作，并预测术中会发生的特殊情况做好相应准备。护理人员要及时与患者及家属沟通和交流，解答患者的疑问，要对患者进行健康教育，告知患者手术的具体方法和流程，要缓解患者的恐惧心理，要告知患者注意休息，叮嘱患者保证休息，以缓解患者的恐惧和紧张情绪，帮助患者建立治疗信心。需要牵引的患者要询问其情况，是否出现压疮、溃烂等情况。其次，术前的心理护理至关重要。骨折患者多是由外力所致，由于疼痛和恐惧，患者比较消极和悲观，护理人员要引导患者积极面对治疗和护理过程，要与家属交流信息，掌握患者的情况，询问本人习惯和爱好，使患者感到被关怀。迎接患者时要亲切问候，缓解患者不良情绪，要将患者平稳抬到担架车上，下肢骨折患者要做好牵引，避免肢体摩擦和扭曲，病房护士要与手术室护士做好交接，主要是病例和X线片等。
2.2 术中
手术室温度保持22-25摄氏度左右，湿度保持在40%以上，要为骨折手术患者营造优质的手术环境，护理人员在配合医生手术要与患者使用轻松的语言沟通，麻醉师也要与患者聊天，一边聊天，一边缓解患者紧张恐惧的情绪，使患者轻松地面对手术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在手术过程中要结合患者实际病情、年龄等因素，选择最适合的体位，不能对患者造成压伤，要摆放好支撑物，便于手术操作。手术中要观察患者呼吸情况，观察患者神经不能有压迫，避免静脉回流，防止软组织压迫。患者患肢要做好保护，牵引患肢避免患者二次受伤。手术过程中要做好止血工作，密切患者生命体征，要做好无菌操作，手术过程要为患者做好保暖措施，患者口渴可以使用棉签浸润口唇。
2.3 术后
肢体骨折患者手术结束后，要做好身体清洁，做好患者手术创面包扎工作，保证力道均匀，不要对患肢造成过度压迫，手术成功告知患者手术成功，将患者送回病房，做好交接，加强患者生命体征监测。
2.3.1 保证术后营养 骨折患者术后一般都要卧床休养，要保证患者的营养供给，但患者运动幅度较小，肠胃蠕动不足，要食用一些易消化和营养价值较高的食物，要少食多餐，保证营养的摄入。
2.3.2 加强患者皮肤护理 骨折患者在手术后要做好创面的皮肤，且卧床休养也要注意不能出现压疮，骨折患者动作较为困难，护理人员要协助患者更换体位，帮助患者翻身，降低患者压疮发生的概率，减少皮肤感染的几率，要定期更换床上用品，保证室内清洁干燥。
2.3.3 功能锻炼 肢体骨折患者术后一段时间内要做好功能锻炼，患者卧床休养会导致患者关节功能较差，关节僵硬，肢体肌肉发生萎缩的可能性较高。护理人员要结合患者实际病情要指导患者进行功能锻炼，要为患者提供按摩服务，患者要做些关节屈伸运动，下肢骨折处外固定拆除后患者可以逐渐加大训练强度，但要保证不能造成二次伤害。
2.4术后随访
骨折患者在手术后3天后医生和护理人员要对患者进行详细的检车，询问患者是否出现不良症状，有没有并发症发生，了解患者的心理状态，有问题及时采取相应的措施。
1.3观察指标
采用医院科室自制的护理满意度量表对患者和家属进行调查，评价患者护理满意度。对比两组患者手术后排气时间和排便时间，对比两组患者不良反应发生率。
1.4统计学分析
用SPSS20.0 软件对数据进行处理，计数资料采用百分数表示，采用t检验，采用χ²检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义
2 结果
经过对比，明显观察组患者治疗及护理满意度较高，且患者术后排气、排便时间较早，且患者发生并发症情况，观察组患者明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
四肢骨折患者一般都要采用手术方法治疗，针对手术患者要开展围手术期护理，要采取优质护理方法，提高护理服务的质量，提高骨折患者的治疗效果。采用人性化护理理念指导肢体骨折手术患者的护理工作，可以减少患者的恐惧和紧张心理，避免患者发生肺部感染，避免发生泌尿系统感染。
本次研究中只要研究护理干预对骨折患者围手术期临床效果的影响，经过研究证明，具有较高的临床推广价值。
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论文作者:叶晨霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/15
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