湖南省新化县人民医院， 417600
【摘要】目的：左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征临床效果及安全性探讨。方法：选取我院2017年1月～2019年1月收治的74例老年甲状腺功能减退综合征患者为研究对象，根据方便抽样法将患者分为常规组（n=37）和实验组（n=37），常规组采用甲状腺片进行治疗。实验组采用左甲状腺素钠进行治疗。比较两组患者的治疗效果以及安全性。结果：实验组治疗后患者治疗效果优于常规组，出现不良反应的概率低于常规组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征有着明显的疗效，效果更佳。
【关键词】左甲状腺素钠；老年甲状腺功能减退综合征；临床疗效；安全性
老年甲状腺功能减退综合征是临床治疗过程中发病率较高的一种内分泌疾病，主要是由于患者自身的免疫系统受到损伤，甲状腺的功能受到破坏，碘过量引发的。患者的促甲状腺激素会逐渐的提升，对患者的各个器官造成损害的同时，还会引一起一系列的并发症，威胁到患者的生活质量以及生命健康[1]。随着近几年老年甲状腺功能减退综合征发病率的逐渐提升，治疗方式也渐渐的得到重视[1]。为此，本研究选取我院2017年1月～2019年9月收治的37例老年甲状腺功能减退综合征患者，实行左甲状腺素钠进行治疗，观察其临床疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月～2019年1月收治的74例老年甲状腺功能减退综合征患者为研究对象，根据方便抽样法将患者分为常规组（n=37）和实验组（n=37）。
常规组的37例患者中，男19例，女18例；年龄在54～76岁之间，平均年龄为（65.0±5.45）岁；病程7个月～9年，平均病程（4.7±3.76）年；其中重度12例，中度13例，轻度12例。实验组的37例患者中，男17例，女20例；年龄在58～71岁之间，平均年龄为（64.5±5.21）岁；病程8个月～8年，平均病程（4.3±3.48）年；其中重度11例，中度12例，轻度14例。对比两组患者的一般资料，没有差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入标准与排除标准
1.2.1纳入标准
确诊为老年甲状腺功能减退综合征的患者；患者及家属愿意参与本研究；患者的年龄在50岁以上；治疗依从性高；无甲状腺片以及左甲状腺素钠过敏史。
1.2.2排除标准
存有感染性疾病的患者或患有恶性肿瘤、血液疾病的患者；意识不清、精神病患者；在治疗过程中服用其他药物或者治疗药物过敏的患者。
1.3治疗方法
常规组采用甲状腺片：甲状腺片（浙江尖峰药业有限公司，批准文号：国药准字H33020285）口服治疗。最初每日服用l0-20mg，逐次增加服用剂量，但每日的服用量控制在40-120mg之间，对于一些较为严重的患者，每日服用剂量160mg。
实验组采用左甲状腺素钠：（深圳市中联制药有限公司，批准文号：国药准字H20000286）口服进行治疗。最初每日服用25～50μg，不能超过100μg，在3周以后，可以依据患者的病情调整剂量，控制在25～50μg之间。对于伴有其他疾病的老年患者要严格的遵照医嘱要求来控制服用剂量。
1.4疗效评价
比较两组患者的治疗效果以及安全性。治疗效果从患者的促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）进行对比[2]。治疗安全性从患者的不良反应的概率进行对比，包括胸闷、腹泻、疲乏[3]。
1.5统计学方法
老年甲状腺功能减退综合征患者的数据资料用SPSS20.0进行统计分析，患者的治疗效果用t检验，表示为（）；治疗安全性用卡方检验，用（n/%）表示。（P＜0.05）统计值有统计学差异。
2 结果
2.1两组患者治疗效果对比
实验组患者的TSH、FT3的水平低于常规组，FT4的水平高于常规组，治疗效果更佳，差异明显，P＜0.05（如表一所示）。
2.2比较两组患者的治疗安全性
实验组（5.40%）患者治疗后的不良反应的概率低于常规组（27.02%），安全性更高，差异明显，P＜0.05（如表二所示）。
3 讨论
老年甲状腺功能减退综合征在发病初期没有明显的病理特征，出现漏诊或者误诊的概率较高，在患者的病情加重后，皮肤会出现凹陷水肿、嗜睡、便秘、记忆力逐渐衰退、疲劳乏力、认知能力损伤的症状[4]。而且女性的发病率高于男性，严重损耗患者的各项机体系统的功能，造成患者的系统功能缺失。为此，早发现早治疗是提升老年甲状腺功能减退综合征治疗效果的最有效方式。
在对老年甲状腺功能减退综合征患者实施治疗的过程中主要有甲状腺片和左甲状腺素钠，甲状腺片主要从动物的甲状腺组织当中提取，虽然能够对患者的甲状腺功能起到一定的改善作用，但是在临床运用过程中，效果不是更加的明显，而且存有一定的安全隐患，导致患者出现胸闷、腹泻、疲乏等一系列不良反应。左甲状腺素钠是人工合成的一种新型治疗药物，在运用过程中能够对FT4的作用进行提升，在脱碘酶的作用下转换为FT3，维持FT3水平的同时，把FTS的水平降至在标准的范围内。左甲状腺素钠能够对患者的甲状腺的功能进行修复，稳定性高，治疗修效果显著[5]。研究结果表明，实验组采用左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征，相对于常规组采的甲状腺片，在左甲状腺素钠的作用下，患者治疗后促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离四碘甲状腺原氨酸恢复到正常的水平，治疗过程中产生不良反应的概率低于常规组，P＜0.05。药效更佳，在治疗老年甲状腺功能减退综合征患者中有着显著的临床价值。
综上所述，在治疗老年甲状腺功能减退综合征患者时，采用左甲状腺素钠进行治疗，患者的治疗效果更佳，安全性更高，值得临床推广。
参考文献：
[1]孙亚玲, 辛春, 郭明, 等. 早期综合干预联合左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的临床研究[J]. 安徽医药, 2019, 23(01):22-26.
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[3]桑志萍, 王青平, 殷丽, 等. 原发性甲状腺功能减退症患者治疗前后血脂及肝酶水平变化分析[J]. 中华地方病学杂志, 2017, 36(9):685-687.
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[5]毛艳玲, 杨进, 何芳,等. 不同妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇血红蛋白水平与促甲状腺激素的相关性研究[J].中华内分泌代谢杂志, 2018, 34(6):505-508.
论文作者:阳新明
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
标签：患者论文; 甲状腺素论文; 甲状腺论文; 综合征论文; 甲状腺功能论文; 实验组论文; 老年论文; 《总装备部医学学报》2019年第08期论文;