杨妍欣
四川省阆中市人民医院 637400四川阆中
【摘要】目的：分析声带息肉患者术后健康教育指导。方法：选取2013年4月-2014年4月期间收治于我院的声带息肉患者88例为研究对象，随机将其均分成观察组44例以及对照组44例，其中观察组患者采用综合护理指导；对照组患者给予常规指导；比较分析两组患者的并发症发生情况。结果：在经过不同的护理后，观察组患者并发症发生率为4.55%（2/44）；对照组患者并发症发生率为20.45%（9/44）。观察组并发症明显少于对照组（P＜0.05），组间比较差异显著，具备统计学意义。结论：针对于声带息肉患者在术后采用综合性健康教育可降低患者的并发症发生率，改善术后情况，临床中值得推广使用。
【关键词】 声带息肉 语言沟通困难 健康教育
全麻支撑喉镜下切除声带良性病变手术，作为一种微创手术，是我科常用的手术方式，术前按照围手术期护理行术前健康教育、心理护理、术前评估、术前发声训练，与患者交流都比较方便，术后因要求严格禁声，护士与患者语言沟通困难，此时术后指导对患者的术后声带恢复和预防声带息肉复发又是尤为重要的。为此我科从以下几个方面制定了术后健康教育指导资料，在术后发放给每位患者及家属，让他们与护士共同参与术后护理，使患者及家属更全面的掌握术后护理知识，取得了满意的临床效果。现报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月-2014年4月期间收治于我院的声带息肉患者88例为研究对象，随机将其均分成观察组44例以及对照组44例，其中观察组患者采用综合护理指导；对照组患者给予常规指导；其中观察组患者男26例，女18例，年龄31-74岁，平均年龄（56.3±13.2）岁；对照组患者男29例，女15例，年龄34-76岁，平均年龄（58.3±12.3）岁；两组间患者基本资料无显著差异（P＞0.05），不具备统计学意义，有可比性。
1.2方法
1.2.1术后常规指导
1.2.1.1饮食护理：全麻术后6小时，饮用100毫升常温白开水，如无吞咽困难及呛咳，后可进冷流质饮食，少食多餐；如无特殊可逐日过度到半流质、软食，温度宜温凉，不可过烫，以免加重术区出血肿胀；观察有无呛咳或吞咽困难。
1.2.1.2呼吸道护理：全麻术后病人回病房后给予心电监测，低流量吸氧3-4升/分，清醒后6小时，无头晕、呕吐、乏力可下床轻微活动，以增加肺活量，改善循环。术后避免剧烈咳嗽，同时氧雾化吸入2次/日，持续一周，达到稀化分泌物、使痰易于咳出、消炎、消肿的作用，氧雾化作用柔和无刺激，使药物直接作用于局部黏膜，可改善局部组织血液循环、抑制细菌生长、促进创面愈合。术后一周清醒情况下练习深呼吸每小时2-5次，使声带拉伸，避免声带创面粘连。
1.2.1.3口腔护理：术后注意口腔黏膜有无损伤、软腭撕裂伤、牙齿松脱和舌体麻木。全麻清醒后，即可给予漱口液（益口）含漱，餐前、饭后，用漱口液含漱，随时保持口腔清洁，预防口腔感染，促进伤口愈合。
1.2.2用声指导：
术后合理用声是手术成功的重要组成部分，术后过早发声会增加声带互相摩擦而导致声带互相摩擦而导致声带充血、水肿影响创面愈合。术后7天内严格禁声，避免剧烈运动，禁烟酒。术后8-14天虽然声带功能已基本恢复，但声带较脆弱，此时相对禁声【1】。
1.2.2.1 向患者强调禁声的重要性，术后不注意禁声或发音方法不正确，可导致术后并发症及息肉复发，提高自我保护意识。
1.2.2.2 告知患者如长时间用嗓、高声喊叫、唱歌，术后轻声说话或耳语是不正确的用声方法，术后可用简单的手语或准备纸笔进行书面交流，同时尽量减少家属探视，以便病人家属谈话时病人情不自禁参与发声，减少说话机会。
1.2.2.3 指导科学发声，包括：（1）、说话一定要有气息的支持，没有气息的支持一切都无从谈起。（2）、发声时胸部、喉部口腔、下巴都要放松。（3）、咬字的位置一定准确，就是运用汉语拼音正确的声母韵母的正确发音。（4）、找到准确的共鸣点。
1.2.3.出院指导：
1.2.3.1 用声：2周内尽量少说话，避免剧烈咳嗽，以防出血声带出血和水肿，多饮水，保持口腔卫生。（1）、手术10 天后，可进行低音低调短时间说话练习，每次不超过5分钟，每天3-5次。（2）、2周后延长到每次10-15分钟。（3）、1月后逐渐过渡到正常。避免长时间用嗓或高声喊叫、吵架、禁烟、忌辛辣刺激食物。预防感冒，感冒期间减少说话，使声带充分休息。（4）如因工作需要需长时间用声，可暂时调离原岗位，可适当使用“小蜜蜂”等扩音设备，减轻声带负荷。
1.2.3.2 活动：不去人群密集、粉尘较重、空气污染的地方，劳逸结合。适当活动，避免过度疲劳或剧烈运动。
1.2.3.3 复查：术后第1个月复查，以后根据声音恢复情况3-6个月复查，积极治疗声带临近器官炎症防止复发。
2.结果
在经过不同的护理后，观察组患者并发症发生率为4.55%（2/44）；对照组患者并发症发生率为20.45%（9/44）。观察组并发症明显少于对照组（P＜0.05），组间比较差异显著，具备统计学意义。见表1
3.讨论
健康教育在整体的护理中有着至关重要的作用，科学有效的健康教育能够提升患者依从性，降低患者的心理负担。针对于大部分声带息肉患者在围术期都伴有不同程度的负面心理情绪，如焦虑、紧张、不安等应激反应，对手术的治疗效果和预后恢复造成了不良影响，同时更会延长患者的住院时间和增加治疗费用。
支撑喉镜下声带息肉摘除术是治疗声带息肉的一种常用手段，通过对术后患者发放术后资料，在禁声期细心观察病人的手势、眼神、表情等及时解决病人生活及心理需求。患者知道术后禁声休息时间、科学嗓音康复训练，喉放松训练，如何保护声带，复查时间安排。提高了患者对疾病的知晓率，对术后康复和预防复发有重要的意义。对患者采用健康教育不但提升了患者的满意度，更能使患者对疾病有了更深的认识，进而有效减少了术后的并发症以及不良反应情况，提升了对患者应激能力。综上所述，针对于声带息肉患者在术后采用综合性健康教育可降低患者的并发症发生率，改善术后情况，临床中值得推广使用。
参 考 文 献
1叶清，杨毓梅，赵静微，等，支撑喉镜声带息肉术后嗓音恢复的声学观察 【J】.临床耳鼻喉科杂志，2002,10（4）:172-173
论文作者:杨妍欣
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/21
标签：术后论文; 患者论文; 声带论文; 息肉论文; 并发症论文; 健康教育论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年11月第23期供稿论文;