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【摘要】目的：分析徒手旋转胎头术在枕横位和枕后位难产治疗中所发挥的价值。方法：研究选择我院在2015年4月~2017年6月诊治的枕横位和枕后位难产产妇94例进行治疗分析，根据分娩中治疗方法的不同分为观察组和对照组各47例，观察组产妇接受徒手旋转胎头术，对照组采用传统治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组的自然分娩率和产后出血率均低于对照组，新生儿评分高，组间数据对比有统计学意义。结论：徒手旋转胎头术在横位和枕后位难产治疗中发挥了较高的价值，能够提升自然分娩率，降低产后出血风险，保证分娩安全，值得推广。
【关键词】徒手旋转胎头术；枕横位和枕后位难产；效果分析
胎儿头部位置的正确与否会直接影响到产妇的分娩过程，抬头不正会导致难产，若没有得到及时的处理会导致胎儿呼吸窘迫等危险情况，严重会危及产妇和胎儿的生命安全。临床分娩中常见的难产头位是枕横位和枕后位，这种体位胎儿的头部下降慢，影响产程的顺利进行，胎儿易在子宫内出现缺氧、缺血等症状，助产师需要用徒手旋转胎头术改变胎儿头位，加快产程[1]。本文分析了徒手旋转胎头术在枕横位和枕后位难产治疗中所取得的效果，总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究选择我院在2015年4月~2017年6月诊治的待产孕妇94例进行研究分析，产妇在分娩时胎儿出现枕横位或枕后位，产妇初次、单胎妊娠；排除疾病导致难产、产妇合并其他疾病等。将产妇分为观察组和对照组各47例，观察组的年龄在23~34岁之间，平均（28.6±0.4）岁，孕周在38~40周之间，平均（39.6±0.3）周；对照组的年龄在22~35岁之间，平均（27.5±0.5）岁，孕周在37~41周之间，平均（39.3±0.3）周，两组产妇的年龄、性别等数据可比。
1.2治疗方法
对照组产妇给予常规治疗，确定抬头位置后不进行旋转处理，维持宫缩，若产妇出现宫缩乏力时给予静脉滴注催产素，自然分娩无法继续进行时立即进行剖宫产。
观察组给予徒手旋转胎头术纠正胎儿头部位置，首先对产妇的阴道和外阴消毒，测量产妇的腹围来评估胎儿的大小，检查产道和宫口，明确胎儿的方向，确定无炎症和水肿时进行徒手旋转胎头术；提前告知产妇，缓解产妇的紧张情绪，在宫缩间隙过程中将右手的食指、中指伸入阴道，贴近胎儿头部，食指固定胎儿的前囱门，中指固定胎儿的后囱门，左手掌贴近胎儿背部，待下一次宫缩来临时将胎儿头部旋转。左枕横位或枕后位：将胎儿头部轻柔上推，逆时针旋转待胎儿头部到达右前位；右枕横位或枕后位：掌心向下，顺时针方向旋转胎儿头部至左前位[2]。旋转后要将胎儿头部固定，衔接良好后撤出手指。治疗过程中要密切检测胎心率的变化，发现异常要立即进行吸氧处理。徒手旋转胎头术一次分娩过程中最多可应用三次，若产妇依然无法顺利分娩，需要立即进行剖宫产，以保证母婴安全。
1.3治疗效果评价
对两组新生儿进行Apgar评分，4分以下表示窒息严重，4~7分表示轻度窒息，8~10为呼吸正常；统计两组产妇的自然分娩率和产后出血率，综合进行治疗效果判定。
1.4统计学方法
本文研究利用统计学软件包SPSS17.0进行分析和处理，计数资料选择（%）表示，X2检验组间差异，计量资料用（n,±s）表示，t检验差异，只有检验结果P<0.05时可表示数据有统计学意义。
2 结果
观察组新生儿的Apgar评分为（7.5±0.3）分，对照组新生儿的Apgar评分为（5.2±0.6）分，观察组新生儿的呼吸情况好（t=23.75，P<0.05）；观察组产妇自然分娩率高，产后出血例数少，相比对照组具有统计学意义，见表1.
3 讨论
枕横位和枕后位是产科中最常见的难产体位，由于胎儿头部处于骨盆的后面或侧面，难以正常分娩出，胎头位置下降会导致宫缩压力和产程停滞，若此时不进行治疗干预，会危及母婴生命安全。
徒手旋转胎头术是在分娩过程中，将胎头从后面、侧面旋转至枕前位，促进胎儿的顺利分娩。观察组的自然分娩率高，产后出血率低，新生儿Apgar评分高，表明徒手旋转胎头术能够纠正枕横位和枕后位难产，应用效果好。分娩过程中徒手旋转胎头术时需要先预测胎儿的大小，准确的把握宫缩时间；不要过度抬高胎儿，避免紧贴母体导致羊水留出、旋转困难；密切关注胎心率和产妇的呼吸情况，避免胎儿缺氧。若徒手旋转胎头术治疗后仍不能顺利分娩，要立即转用剖宫产的分娩方式[3]。
综上所述，徒手旋转胎头术能够纠正枕横位和枕后位难产的胎头位置，旋转治疗时对胎儿影响小，有助于自然分娩的顺利进行，降低新生儿窒息风险，有着积极的治疗价值。
【参考文献】
[1]胡静.徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果评价[J].医学理论与实践,2017,11(03):407-408.
[2]魏丽娜.探究徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果[J].中国继续医学教育,2016,8(19):112-114.
[3]张艳蕾.徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果观察[J].中国社区医师,2015,31(15):35+37.
论文作者:王兆红
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第1期
论文发表时间:2018/5/6
标签：胎儿论文; 产妇论文; 头部论文; 新生儿论文; 对照组论文; 治疗效果论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年1月下第1期论文;