江阴市第三人民医院 214442
摘要：目的：观察分析舒适护理在ICU无创正压通气患者中的应用效果。方法：选取我院2014年2月~2015年2月收治的70例ICU无创正压通气患者，通过双色球随机分组法分为观察组（n=35）及对照组（n=35），对照组患者给予常规护理，观察组患者实施舒适护理，观察分析两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率、护理满意率97.14%、97.14%，高于对照组80.00%、74.29%；并发症发生率11.43%，低于对照组28.57%；住院时间短于对照组（P<0.05）。结论：针对ICU无创正压通气患者，实施舒适护理，有利于减少并发症，确保治疗效果，提高护理满意率，值得推广应用。
关键词：ICU；无创正压通气；舒适护理；临床效果
无创正压通气是不经人工气道的通气，通过鼻罩或面罩将呼吸机与患者连接，由呼吸机完成通气辅助的人工通气方式，因其具有操作简单、经济、安全、疗效确切等优势，在临床得到了广泛应用。由于患者对无创正压通气相关知识了解甚少，加上ICU特殊的治疗环境，患者易产生负面情绪，影响治疗效果。本文收集了70例ICU无创正压通气患者临床资料，探讨舒适护理的应用价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组70例ICU无创正压通气患者为我院2014年2月~2015年2月期间所收治，男性39例，女性31例，年龄25~83岁，平均年龄（48.98±3.51）岁。纳入标准[1]：符合无创正压通气适应症；心肝肾无严重疾病；知晓研究内容，签署知情同意书。根据随机分组原则，将70例患者分为对照组35例和观察组35例，基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均接受无创正压通气治疗，对照组患者给予常规护理，做好常规健康教育、心理指导，随意性较强，处理好并发症。观察组患者实施舒适护理，具体措施为：（1）心理舒适护理。ICU患者病情危重，探视制度严格，往往无家属陪护，易产生焦躁、孤独、紧张、恐惧等情绪。护理人员应主动与其焦虑，讲解无创正压通气治疗方法、过程、配合要点、注意事项等，纠正错误认知，解除患者思想顾虑，取得信任与配合，以良好的心理状态接受治疗。（2）上机舒适护理。根据患者病情，选择合适的鼻罩或面罩，可增加通气治疗成功率。鼻罩或面罩佩戴时，应注意头带松紧是否合适，避免漏气或对头部产生压迫，减轻患者不适感。上机前与呼吸机管道连接，检查整个管道的密闭性，调节相关参数至恰当范围，确保最佳的治疗效果。（3）生理舒适护理。指导患者选择高枕卧位，尽可能闭口呼吸，进食勿过饱，可给予胃肠动力药，避免胃肠胀气或返流误吸。通气间歇期，嘱咐患者多饮水，指导其有效咳嗽、咳痰，必要时可采用排痰机辅助排痰，保持气道通畅，减轻不适感，提高治疗效果。（4）并发症护理。密切监测患者生命体征变化，注意观察患者反应、神志，保证呼吸机正常运作，一旦发现患者出现缺氧加重、意识障碍加深，应及时停止治疗，改为有创机械通气抢救，减轻死亡风险。嘱咐患者进食新鲜水果、蔬菜，通过热敷肚脐或手法按摩，保持大便通畅。营造良好的治疗环境，保持适应的温度、湿度、灯光，倾听患者反映，满足其需求，减少并发症发生。
1.3评价指标
详细统计两组患者并发症发生率、治疗有效率、住院时间、护理满意率等。治疗有效标准[2]：临床症状、体征明显改善，心率、呼吸频率、二氧化碳分压明显降低，pH值、动脉血氧饱和度、血氧分压显著升高。采用我院自制护理满意调查问卷，评分范围为0~100分，评分≥70分为满意，满意率=满意/总例数×100%。
1.4统计学处理
将两组患者研究所得全部收集整理，纳入表格，在SPSS18.0统计学软件包中作数据处理，采用卡方检验计数资料（n%），采用t检验计量资料（`x±s），如果检验结果P<0.05，说明差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗有效率、护理满意率相比于对照组显著提高，观察组患者并发症发生率、住院时间低于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。
3讨论
呼吸机治疗是ICU常见抢救、治疗措施，通过增加患者肺脏通气，达到缓解高碳酸血症、纠正缺氧、增加氧合、治疗呼吸衰竭的作用。无创正压通气具有操作简单、并发症少等特点，广泛应用于ICU各种呼吸衰竭抢救治疗中。ICU患者往往无家属陪伴，无创正压通气治疗时，不能说话自己的需求，加上ICU仪器噪音，使患者产生负面情绪，不愿意或不配合治疗，影响治疗效果[3]。因此对ICU无创正压通气患者实施护理干预，可提高治疗效果，加快康复速度。
舒适护理是一种以患者为中心的护理模式[4]，以整体护理为基础，通过各项护理措施，使患者心理、生理、社会达到愉快状态，从而减轻患者心理、生理、社会压力，提高治疗依从性。我院针对ICU无创正压通气患者实施舒适护理，从心理护理、上机护理、生理护理、并发症护理等方面进行干预，可有效缓解患者不良情绪，减少并发症，提高生活质量。从本组研究结果来看，观察组患者治疗有效率高达97.14%，高于对照组80.00%，说明舒适护理可减轻ICU无创正压通气患者临床症状，提高治疗有效率；同时观察组患者并发症发生率低于对照组，住院时间明显缩短，得到了患者及家属的好评。综上所述，对ICU无创正压通气患者实施舒适护理，可减少并发症，确保治疗效果，提高护理满意率，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘丹，李多.舒适护理在ICU无创正压通气患者中的临床应用价值[J].中国医学创新，2015，12（25）：76-78.
[2]张焕运.舒适护理在ICU患者无创正压通气中的应用[J].北方药学，2014，09（3）：188-188，189.
[3]王丽，贾俊红.ICU肿瘤患者无创通气中舒适护理的临床应用[J].吉林医学，2014，12（29）：6643-6643.
[4]肖安东.无创正压通气在ICU患者中的应用效果[J].中国医药指南，2013，21（22）：543-544.
论文作者:倪慧芳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/3
标签：患者论文; 正压论文; 并发症论文; 舒适论文; 对照组论文; 治疗效果论文; 满意论文; 《健康世界》2016年第4期论文;