（永州市中心医院乳甲科 湖南永州 425000）
摘要：目的 对比分析保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的效果。方法 收集我院2015年1月~2016年1月接收的68例乳腺癌患者，患者随机分成观察组与对照组两组，观察组患者34例，接受保乳术治疗，对照组患者34例，接受改良根治术治疗，对比两组患者乳腺癌的治疗时间、术中出血情况以及住院时间，术后走访患者，调查患者对治疗方案的满意度。结果 观察组保乳术治疗与对照组改良根治术比较发现，观察组手术时间比对照组短，观察组患者术中出血量少，住院时间段，术后恢复比较好，观察组术后复发率2.9%，对照组术后复发率是11.7%，观察组患者满意度调查的满意率是94.3%，对照组患者满意度调查的满意率是86.1%，两组数据结果差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论 保乳术与改良根治术对乳腺癌的治疗目的一致，而保乳术可以减少手术的时间，降低了患者手术中的出血量，乳房外观比较好，提升了患者的术后康复率。
关键词：保乳术；改良根治术；乳腺癌
乳腺癌是女性中常见的妇科疾病，乳腺癌是恶性肿瘤，其对女性健康产生了较大的危害。近几年，医院调查数据结果中显示女性乳腺癌的发病率逐年上升，女性发现乳腺癌病症后应及时治疗，以便延长患者的生存寿命。乳腺癌治疗中主要以手术治疗为主，常规的手术是改良根治术，此类手术会影响患者的乳房外观，随着医疗技术的发展，乳腺癌治疗中提出了保乳术治疗方法，本文选择了我院68例乳腺癌患者，专门研究对比了保乳术与改良根治术在乳腺癌中的治疗效果，现将报告分析如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
我院2015年1月~2016年1月接收了68例乳腺癌患者，患者随机分成了两组。观察组患者34例，患者年龄30岁~58岁，平均年龄44.6±5.2岁，对照组患者34例，患者年龄32岁~60岁，平均年龄43.2±6.1岁，所有患者全部是女性。患者的年龄、疾病等一般资料差异不明显无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用改良根治术治疗乳腺癌，患者手术前接收全身麻醉，医生根据患者乳腺癌肿瘤的位置，同时研究乳房的大小、形态，确定改良根治术的切口方向，一般为横向切口或者纵向切口，切口到患者乳腺肿瘤的边缘距离不要小于3cm，手术时需要切除的范围是乳腺肿瘤外部多于3cm的皮肤，为了保障治疗效果，手术中医生需要清扫患者的乳房、胸肌淋巴结以及腋窝淋巴结，以免残留肿瘤细胞，医生还要解剖患的锁骨下血管，彻底清扫乳腺周围的组织，根治乳腺癌，术后医生使用蒸馏水浸泡患者手术的创伤面，蒸馏水温度45℃，浸泡时间5min，清洁蒸馏水时选择吸水、引流的方法，之后缝合患者的伤口，使用绷带加压包扎，负压吸引3d后拆除引流管。观察组患者采用保乳术治疗方法，医生确定患者的乳腺肿瘤位置并做出放射状态的切口，扩大原发病灶的位置后切除，病灶到切除边缘的距离不要小于2cm，必须完整的切除患者的乳腺肿瘤和周围约2cm的组织，保乳术治疗过程中不要切除患者肿瘤上方的组织，保留乳头和乳房形状，之后医生围绕患者乳腺切除的边缘线标记出上、下、内、外、基底的缝线，安排术中冰冻并及时实行病理学检查，边缘组织病理学检查为阴性时，准备缝合切口，为保障患者乳房外形先不缝合两侧的乳腺腺体，止血后再采用匹配缝合的方法，乳腺癌患者腋窝切口位置缝合之前做淋巴结清扫工作，检查患者的胸背神经，边缘组织病理学检查为阳性时，保乳术中就要继续扩大切除肿瘤的范围，先扩大0.5cm再安排病理学检查，如果患者检查仍旧为阳性就要继续扩大切除范围，经过两次病理学检查后结果还是阳性，或者患者切除手术的范围已经超过了3cm，应放弃保乳术治疗改为改良根治术。手术完成后患者切口处放引流管，加压包扎并负压吸引。
1.3观察指标
保乳术和改良根治术在治疗乳腺癌的对比研究中，观察患者手术的时间、术中出血量以及住院时间，患者出院后需要及时安排回访，比较两组患者手术后的复发情况，我院专门向患者发放了调查问卷，调查两组患者手术治疗的满意度。
1.4统计学分析
采用SPSS 18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用“±s”（均数±标准差）表示正态计量资料，2组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。
2.结果
观察组与对照组患者治疗效果的对比中，观察组34例患者平均手术时间是74.3±10.6min，手术中的平均出血量是44.6±7.3ml，患者住院的平均时间为13.4±1.9天，对照组34例患者平均手术时间是94.6±15.3min，手术中平均出血量是77.2±10.9ml，患者住院的平均时间为18.3±1.6天，观察组患者临床治疗数据明显低于对照组，两组数据差异明显有统计学意义（P＜0.05）。观察组34例保乳术治疗后有1例患者复发，复发率是2.9%，对照组改良根治术治疗后有4例患者复发，复发率是11.7%，两组患者无死亡案例，观察组复发率明显低于对照组，两组数据差异明显有统计学意义（P＜0.05）。走访调查68例患者出院后的满意程度，观察组34例患者中，治疗效果的满意率是94.3%，乳房美容满意率85.9%，对照组34例患者中，治疗效果的满意率是86.1%，乳房美容满意率是73.2%，汇总如下表1，观察组的治疗效果满意率和乳房美容满意率均高于对照组，两组数据差异明显有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
乳腺结构分为皮肤、脂肪、乳腺腺体、纤维组织，乳腺癌是指乳腺腺上皮组织中的恶性肿瘤。早期乳腺癌患者手术治疗中可以采用保乳术方法，此类手术可以达到治疗的效果，最主要的是其可保持乳房的美观效果。保乳术与改良根治术在乳腺癌的对比治疗中，保乳术的手术时间较短，患者手术中的出血量少，患者手术伤害非常小，因此保乳术是早期乳腺癌治疗中使用最多的手术方法。保乳术可以保留女性乳房的外形，成为女性治疗乳腺癌的首选手术。
综上所述，医院在乳腺癌治疗中积极推广保乳术时应该注重术后的护理和保养，降低乳腺癌患者术后的局部复发率和转移率，提高保乳术治疗乳腺癌的实践价值，同时还要规范保乳术的治疗过程，为乳腺癌患者提供优质的质量方法，保障保乳术治疗的严谨性，确保保乳术治疗乳腺癌时能优于改良根治术。
参考文献
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论文作者:段四海,申阳
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/6
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 手术论文; 对照组论文; 乳腺论文; 切口论文; 乳房论文; 《航空军医》2017年28期论文;