江西省赣州市信丰县人民医院 江西赣州 341600
摘要：目的 分析联合检验对珠蛋白生成障碍性贫血与缺铁性贫血的诊断准确性，探究联合检验在临床上的应用意义以供检验工作参考。方法 随机选取我院2015年8月-2017年8月收治的珠蛋白生成障碍性贫血患者20例、缺铁性贫血25例及进行常规体检的40例健康者作为研究对象，所有研究者均进行RDW（红细胞体积分布宽度）、MCV（平均红细胞比容）、Hb（血红蛋白）、RBC（电泳红细胞）等检查，比较检查结果并进行分析。结果 地贫MCV明显下降，且RBC水平下降幅度较缺铁性贫血患者大，采用联合检验的方式进行诊断灵敏性较高，且具有较高的准确性，准确性高达90%以上。结论 在临床上对于缺铁性贫血和珠蛋白生成障碍性贫血的检验，采用联合检验具有较高的准确率和灵敏度，值得推广和在临床工作中广泛进行应用。
关键词：联合检验；珠蛋白生成障碍性贫血；缺铁性贫血；诊断意义；临床应用
贫血是临床上一种常见的血液疾病，由于机体红细胞容量降低导致患者出现一系列临床症状，影响患者的呼吸系统、消化系统、内分泌系统等，应及时进行诊治。珠蛋白生成障碍性贫血又称地贫，在我国南部地区具有较高的发病率，通常对此疾病采用实验室检查并结合临床特点进行诊断，为分析联合检验对珠蛋白生成障碍性贫血与缺铁性贫血的诊断准确性，探究联合检验在临床上的应用意义，特此进行如下研究并将本次研究的方式方法和结果等做详细报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2015年8月-2017年8月收治的珠蛋白生成障碍性贫血患者20例、缺铁性贫血25例及进行常规体检的40例健康者作为研究对象，所有研究者均进行RDW、MCV、Hb、RBC等检查，所有研究者均符合纳入标准和排除标准，一般资料如下：A组珠蛋白生成障碍性贫血患者：年龄25～63岁，平均年龄为（28.65±1.71）岁；病程2个月～5年，平均病程为（4.35±0.10）个月；其中男性患者8例；女性患者12例。B组缺铁性贫血患者：年龄25～63岁，平均年龄为（28.33±1.65）岁；病程1个月～5年，平均病程为（4.87±0.20）个月；其中男性患者11例；女性患者14例。C组健康者：年龄25～64岁，平均年龄为（28.33±1.69）岁；其中男性20例；女性20例。经过统计学对比85例患者的一般资料（年龄、性别等）比较差异不明显，即P>0.05认为两组间具有良好的可比性。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：（1）所有患者除贫血外无其他严重血液科疾病，同时健康者无血液疾病或既往血液疾病史（2）所有研究者均经伦理委员会批准入组进行研究（3）研究者为自愿入组，且在参与研究前阅读同意书并签署同意书。排除标准：（1）研究者拒绝入组或参与研究前不知情等（2）患者患有精神障碍、交流障碍、感知障碍等无法进行正常交流（3）患有其他血液疾病或既往血液疾病患者。
1.3检验方法
研究者在清晨空腹采取2ml周静脉血与乙二胺四乙酸二钾混合放置20min待检。采用日本K-4500仪器进行MCV、RDW进行检测，采用美国spife3000对Hb进行检测，采用红细胞脆性简易检验法检测RBC脆性，采用PCR技术对基因进行检测等。
1.4评价标准
调查患者的一般资料并进行对比，记录RDW（红细胞体积分布宽度）、MCV（平均红细胞比容）、Hb（血红蛋白）、RBC（电泳红细胞）等检查结果并进行分析。
1.5数据处理
应用SPSS17.0软件对研究数据进行处理，结果采用t检验比较若p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1检测结果，具体数据详见表1。
3.讨论
贫血是血液科常见的疾病，地贫属于贫血中的一种，能够通过不完全显性遗传给下一代，需应用技术进行准确的诊断。采用PCR诊断是最有效的一种方式，但由于PCR检验所需的成本高、检测操作较困难，在临床上应用具有一定的局限性，所以目前临床上通常采用血液学指标检测对地贫进行筛查[1]。本次研究选取地贫患者20例+缺铁性贫血患者25例+健康者40例进行研究，对所有研究者的RDW（红细胞体积分布宽度）、MCV（平均红细胞比容）、Hb（血红蛋白）、RBC（电泳红细胞）等进行检查并分析[2]，研究结果为：地贫患者RDW值正常而MCV明显下降，且RBC水平下降幅度较缺铁性贫血患者大[3]，采用联合检验的方式进行诊断灵敏性较高，且具有较高的准确性，准确性高达90%以上[4]。为分析联合检验对珠蛋白生成障碍性贫血与缺铁性贫血的诊断准确性，探究联合检验在临床上的应用意义以供检验工作参考，特此进行上述研究，结果表明联合检测的优越性[5]。
综上所述：在临床上对于缺铁性贫血和珠蛋白生成障碍性贫血贫血的检验，采用联合检验具有较高的准确率和灵敏度，值得推广和在临床工作中广泛进行应用。
参考文献：
[1]王新.血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断的检验价值[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（2）：238-238.
[2]何蓉，甘建玲.联合检验对地中海贫血与缺铁性贫血的诊断价值评价[J].当代医学，2014，20（33）：143-144.
[3]李云香.联合检验对缺铁性贫血／珠蛋白生成障碍性贫血的鉴别诊断价值[J].疾病监测与控制杂志，2017，11（8）：644-646.
[4]张威.血液检验在贫血诊断中的临床意义[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2017，5（3）：99-99.
论文作者:周军
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/29
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