（河南省中医学院一附院 451199）
【摘 要】目的：研究艾灸联合康复训练在脑卒中后痉挛偏瘫患者的应用。方法：本研究从2013年12月至2015年01月期间来我院内科进行治疗的脑卒中后痉挛偏瘫患者中，随机抽取80例，平均分为两组。一组为对照组，采用常规的康复训练进行护理，另一组为观察组，采用艾灸联合康复训练方法进行护理。评价两组患者不同护理后的肢体痉挛评分以及生活质量评分，并比较两组患者不同护理方法下的护理总有效率。结果：观察组患者护理后的肢体痉挛程度评分为（88.7±10.51），明显高于对照组（P＜0. 05 ）；观察组患者护理后的生活质量评分为（90.5±5.14），明显高于对照组（P＜0. 05 ）；观察组患者中显效共13例，有效共26例，护理总有效率为97.5%，明显高于对照组（P＜0. 05 ）。以上差异具有统计学意义。结论：艾灸联合康复训练治疗脑卒中后痉挛偏瘫患者，疗效显著，能够提高患者的活动能力，控制患者的肢体痉挛，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】艾灸；康复训练；脑卒中后痉挛偏瘫；临床研究；
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0429-02
【Abstract】objective: to study the moxibustion combined rehabilitation training in the application of patients with spastic hemiplegia after stroke. Methods: this study from December 2013 to January 2013 to our hospital during the period of medical treatment of spastic hemiplegia after stroke patients, 80 cases randomly, the average is divided into two groups. A set of control group, the conventional nursing, rehabilitation training of another group as the observation group, moxibustion combined rehabilitation training method is adopted to improve the nursing care. Evaluation of limb spasm after two groups of patients with different nursing grades and quality of life score, and compare the two groups of patients with nursing total effective rate of different nursing methods. Results: the observation group after nursing care to patients for limb spasm degree score (88.7 + / - 10.51), significantly higher than the control group (P < 0. 05); Observation group after nursing care to patients quality of life
【key words】moxibustion; Rehabilitation training; Spastic hemiplegia after stroke; Clinical research;
本研究从2013年12月至2015年01月期间来我院内科进行治疗的脑卒中后痉挛偏瘫患者中，随机抽取80例，研究艾灸联合康复训练在脑卒中后痉挛偏瘫患者的应用。现报告如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象
本研究从2013年12月至2015年01月期间来我院内科进行治疗的脑卒中后痉挛偏瘫患者中，随机抽取80例，平均分为两组。一组为对照组，其中男性患者21例，女性患者19例。年龄分布范围为63~87岁，平均年龄为（61.5±1.02）岁，患者的病程分布范围为1~6年，平均病程为（3.5±1.15）岁，其中左侧偏瘫共18例，右侧偏瘫共22例。另一组为观察组，其中男性患者22例，女性患者18例。年龄分布范围为59~83岁，平均年龄为（62.5±1.34）岁，患者的病程分布范围为1~5年，平均病程为（4.5±1.09）年，其中左侧偏瘫共20例，右侧偏瘫共20例。本研究的患者依据CT以及MRI等相关的影像学检查，均确诊为脑卒中后痉挛偏瘫。[1]根据统计学分析，本研究的实验对象性别、体重、年龄以及病情等一般资料不具有差异性，不具有统计学意义( P＞0. 05) ，具有可比性。
1.2 方法
对照组，采用常规的康复训练进行护理。另一组为观察组，采用艾灸联合康复训练方法进行护理。
艾灸：在患者患侧上肢取曲池、尺泽、手三里、合谷、内关，在患者患侧下肢取风市、环跳、丘墟、血海、阳陵泉、太冲。使用 1.5-2.5寸不锈钢毫针直刺，在得气后使用平补平泻的手法进行3min的捻转，然后在针尾固定一支点燃的艾炷，每个穴位灸三壮,每日针灸治疗1次，连续治疗 30次。
康复训练：指导患者用健侧带动患侧关节行相关运动。行坐位平衡训练及体位转移训练，按循序渐进原则，体位转移行卧-坐-站立训练，躯干旋转及侧曲为平衡训练的重点，加强日常生活活动训练，3～4次/d。
1.3 疗效判定标准
肢体痉挛程度参照 Ashworth肌痉挛评定量化表进行评定，[2]生活质量评分采用 Barther指数。[3]满分均为100分。
显效：Ashworth肌痉挛评定量化表和Barther指数评分优（90~100 分）。有效：Ashworth肌痉挛评定量化表和Barther指数评分良（75~89 分）和可（50~74 分），患者临床症状有所好转，肢体功能基本恢复正常较之前有所改善；无效：Ashworth肌痉挛评定量化表和Barther指数评分差（50 分以下），患者临床症状无明显好转或加重。总有效率和显效率和有效率之和。[4]
1.4 统计学方法
本研究中，所有的检测统计学数据采均用 SPSS18. 0软件进行处理，结果采用均数±标准差( x±s) 进行表示，数据均经由SPSS18. 0软件进行t检验。 P＜0. 05 表示数据具有差异性以及具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者不同护理前后的肢体痉挛程度
比较两组患者不同护理后的肢体痉挛程度评分，结果如表1所示。观察组患者护理后的肢体痉挛程度评分为（88.7±10.51），明显高于对照组（P＜0. 05 ）。以上差异具有统计学意义。
3 讨论
临床研究表明，脑卒中的发病、致残率和病死率以及复发率均较高。严重的情况下，会发生强直痉挛并引起肢体姿势改变及畸形，使患者失去行动能力，脑卒中后偏瘫较为明显的痉挛大约发生在患者发病后3 周，且痉挛大约会持续3个月。因此有效抑制痉挛，是有效提高脑卒中患者康复的关键。[6]本研究随机抽取80例脑卒中后痉挛偏瘫患者进行研究，采用艾灸结合康复训练进行护理的患者，护理后的肢体痉挛程度评分为（88.7±10.51），生活质量评分为（90.5±5.14）明显高于单纯采用康复训练的患者，另外分析两组患者不同护理的总有效率发现，采用艾灸结合康复训练进行护理的患者中显效共13例，有效共26例，护理总有效率为97.5%，疗效显著。
综上所述，艾灸联合康复训练治疗脑卒中后痉挛偏瘫患者，疗效显著，能够提高患者的活动能力，控制患者的肢体痉挛，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
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[5]申茂玲,贾玉玲,申智慧等.抗肢体痉挛康复模式在脑卒中致偏瘫患者早期康复中的应用[J].中华护理杂志,2011,46(5):473-475.
[6]朱文宗,金永喜,陈曦等.芍药甘草汤结合运动训练治疗脑卒中后肌痉挛的临床疗效及表面肌电图分析[J].中华物理医学与康复杂志,2013,35(6):488-491.
论文作者:鲍颂杨,苏晓娇
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：患者论文; 艾灸论文; 脑卒中论文; 肢体论文; 康复训练论文; 评分论文; 统计学论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;