路庆丽 屈园园 康晓静（通讯作者）
（新疆自治区人民医院 新疆乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：探讨系统性红斑狼疮患者实施羟氯喹治疗的效果。方法：时间段：2015年1月—2018年1月，研究对象；本院收治的系统性红斑狼疮患者115例，按随机表将其分为实验组（n=55）、对照组（n=60），对照组：泼尼松治疗，实验组：泼尼松+羟氯喹治疗，分析治疗效果、不良反应发生率、狼疮活动指数。结果：实验组治疗效果（93.33%vs76.36%）高于对照组，不良反应发生率（8.33% vs 25.45%）低于对照组，狼疮活动指数优于对照组，P＜0.05。结论：系统性红斑狼疮患者实施羟氯喹治疗的效果显著，安全性较高，值得临床推广和借鉴。
【关键词】羟氯喹；系统性红斑狼疮；临床效果；安全性
【中图分类号】R593.241 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0343-01
系统性红斑狼疮发病后会对机体多个器官造成损伤，在临床上好发于育龄妇女，在发病早期多无明显症状，随着临床对其研究的深入，发现该病的发生与遗传、内分泌、感染等有一定的关系，临床上需根据患者的机体情况实施针对性的治疗[1]。随机选择115例系统性红斑狼疮患者，给予其羟氯喹治疗，观察其治疗效果，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院收治的115例系统性红斑狼疮患者，将其按随机表法分为两组（实验组=60例，对照组=55例）。对照组：年龄：30～40岁，平均年龄：34.5±4.2岁，病程：2.00～3.5年，平均病程：2.6±0.6年；研究组：年龄：31～41岁，平均年龄：35.5±4.8岁，病程：2.5～3.2年，平均病程：2.8±0.3年；对比两组患者一般资料，均无明显差异，符合临产研究标准。
1.2 方法
对照组：泼尼松（批准文号：H20140128，生产企业：天津力生制药股份有限公司）治疗，清晨口服，0.5～1mg/kg，1次/天，两周后逐渐减量，治疗6月后停止用药。实验组：泼尼松+羟氯喹（批准文号：H12020123，生产企业：生产企业：Sanofi-Synthelabo Ltd）治疗，口服，0.4g/次，2次/天，需长时间服用患者将剂量调整至0.2～0.4g/d；泼尼松，清晨口服，0.5～1mg/kg，1次/天，两周后逐渐减量，治疗6月后停止用药。
1.3 观察指标与评价标准
分析两组治疗效果（显效：临床症状消失，狼疮无活动；有效：临床症状部分消失，狼疮轻度活动；无效：临床症状未消失，狼疮重度活动）、不良反应发生率（皮疹、眼底改变、胃肠道不适、脱发）、狼疮活动指数（采用SLEDAI进行评估，重度：评分在15分以上；中度：评分在10～14分之间；轻度：评分在5～9分之间；无活动：评分在4分以下）[2]。
1.4 统计学处理
SPSS19.0分析，两组患者计量资料（狼疮活动指数）用t、（x-±s）表示；计数资料（治疗效果、不良反应发生率）用χ2、%表示，临床研究资料对比，P值区间在0.00～0.05之间，差异显著，具有统计意义。
2.结果
2.1 治疗效果对比
治疗效果对比显示差异显著，χ2=4.307，P=0.038，详见表。
2.2 不良反应发生率对比
实验组出现皮疹患者2例，眼底改变患者1例，胃肠道不适患者1例，脱发患者1例，不良反应发生率8.33%（5/60），对照组出现皮疹患者5例，眼底改变患者3例，胃肠道不适患者4例，脱发患者2例，不良反应发生率25.45%（14/55），两组对比差异显著，χ2=6.099，P=0.013。
2.3 狼疮活动指数对比
实验组患者狼疮活动指数为3.15±0.38分，对照组患者狼疮活动指数为5.26±0.89分，两组对比差异显著，t=16.271，P=0.000。
3.讨论
系统性红斑狼疮属于女性高发病，且临床治疗后复发率相对较高，且会对皮肤造成不同程度的损伤，且随着病情的发展逐渐累积多个器官和组织，有研究显示感染是系统性红斑狼疮患者死亡的主要原因[3]。
本次研究中，表1治疗效果对比显示，实验组为93.33%高于对照组，不良反应发生率为8.3%低于对照组，狼疮活动指数为3.15±0.38分低于对照组，分析：临床上多采用糖皮质激素进行治疗，而泼尼松作为常见的糖皮质激素有抗炎、抗过敏等作用，主要是通过对炎症细胞的抑制，促进其聚集从而产生吞噬作用，可明显改善其免疫系统状况，从而促进临床病情改善，且有研究显示，其在临床上使用安全性较高[4]。羟氯喹属于衍生类药物，其具有抗疟的性质，对寄生虫、感染等的抑制作用也较为明显，且其服用后快速被机体吸收，微量留存在体内，通过尿液排出，系统性红斑狼疮都机体心功能有一定的损伤，使用羟氯喹治疗治疗其通过激活毛细血管的扩张通路，对心肌蛋白酶的活性进行抑制，对机体的代谢状态进行调节，延缓动脉的硬化，促进心功能恢复和心室重建，两者联合使用，充分发挥协同作用，提高治疗效果，减少对机体的损伤，促进狼疮活动指数的降低[5]。
综合上述，系统性红斑狼疮患者实施羟氯喹治疗的效果显著，安全性较高，狼疮活动指数明显改善，可以明显降低复发率，值得临床推广和借鉴。
【参考文献】
[1]王林海，刘云清.泼尼松与羟氯喹对妊娠合并系统性红斑狼疮的疗效评价[J].中外医学研究，2018，16(12):153-154.
[2]牛东燕，梁卓文，杨元花.小剂量甲泼尼龙联合甲氨蝶呤和羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的临床疗效及安全性分析[J].药物评价研究，2018，41(04):611-614.
[3]罗雪梅，彭颖，束庆,等.羟氯喹血药浓度与系统性红斑狼疮疗效相关性的研究进展[J].药学与临床研究，2018，26(01):40-43.
[4]郭君，朱世为，廖东,等.左旋咪唑联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32(10):1976-1979.
[5]王健，王医林，吉健华,等.羟氯喹对系统性红斑狼疮患者血脂及心功能影响的观察[J].人民军医，2016，59(03):262-263.
项目基金：新疆维吾尔自治区人民医院项目（20140202）.
论文作者:路庆丽,屈园园,康晓静（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/12/4
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